各科手术配合常规.docx

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1、各科手术配合常规宫外孕手术配合 一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：腹部正中切口 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒 七、一次性物品：留置针，三通旋塞，棉枝，带显影纱块，慕丝线刀片，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套 1 八、护

2、士配合 洗手护士配合 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。 2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。 3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。 4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。 5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。 6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。 巡回护士配合 1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助

3、麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。 2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。 3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品 4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。 5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。 6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。 7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。 8、整理室间，

4、做好物品归位。 7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。 九、手术步骤与手术配合 手术步骤 1、消毒皮肤 2、贴手术薄膜及无菌单 3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜 4、扩大腹膜切口，探查病变 手术配合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤 递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定 递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血 递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上 递湿纱布

5、保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械 递甲状腺拉钩牵开术野，组织剪扩大切口；递海绵钳夹住输卵管出血部位，吸引器头吸净腹腔内积血，血块取出放入弯盘2 5、清除病变部位 内 递腹腔自动拉钩牵开术野，中弯钳剥离病变部位组织、残端3-0可吸收缝线缝扎；递长镊夹持圆韧带覆盖于表面，预防粘连 6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变 递长镊、海绵钳探查 7、冲洗腹腔，清除盆腔积血，避免术后发热生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净 和粘连 8、关腹 9、缝合切口 缝合腹膜 冲洗切口 缝合筋膜 缝合皮下组织 缝合皮肤 10、覆盖切口 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等 递中弯钳提起腹膜，

6、甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递924圆针4号丝线间断缝合 递924圆针1号丝线缝合 递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口 3 腹式子宫切除术 手术配合 一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：腹部正中切口 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣

7、手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒 七、一次性物品：留置针，棉枝，带显影纱块，1/0和20可吸收线，引流管，引流袋，慕丝线，刀片，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套 4 八、护士配合 洗手护士配合 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。 2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。 3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物

8、品擦干血迹及时收回。 4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。 5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。 6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。 巡回护士配合 1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。 2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。

9、3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品 4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。 5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。 6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。 7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。 8、整理室间，做好物品归位。 7、冲洗切口与巡回护士清点器械逐层缝合切口。 九、手术步骤与手术配合 手术步骤 1、消毒皮肤 2、贴手术薄膜及无菌单 3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜 4、扩大腹膜切口，探查病变 5、清除病变部位

10、 手术配合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤 递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定 递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血 递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上 递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械 5 6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变 7、标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，递双爪钳菱形切口 将子宫拉出；递中弯

11、钳2把钳夹圆韧带，1/2 弧9*11圆针7号丝线缝扎其远端、蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端，电刀切断 8、分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱递长镊，梅氏剪分离 的腹膜 9、标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹方法同右侧 膜 10、切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶 11、切断右侧子宫血管并缝扎 12、切断左侧子宫血管并缝扎 13、切断双侧宫骶韧带 14、切断宫颈阴道穹窿处 15、缝合残端 16、冲洗切口，缝合后腹膜并止血 17、关腹 18、缝合切口 缝合腹膜 冲洗切口 缝合筋膜 缝合皮下组织 缝合皮肤 19、覆盖切口 递长镊，长梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫

12、血管、再递长弯钳2把钳夹近子宫端，10号刀切断，分别递1/2弧911圆针7号和4号丝线缝扎 方法同右侧 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别递1/2弧911圆针7号丝线缝扎 递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处；递长镊或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内 递0号可吸收缝线缝合残端 递生理盐水冲洗，递长镊，617圆针1号丝线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等 递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干

13、净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物 递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤切口，递924圆针4号丝线间断缝合 递924圆针1号丝线缝合 递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口 6 阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术 手术配合 一、麻醉方式：腰硬联合麻 二、手术体位：膀胱截石位 三、手术切口：阴道壁切口 四、消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧 五、铺巾要求：对折中单1块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部；治疗巾4块，铺盖切口周围；(3)腿套2个，罩住双腿，然后铺盖普通孔巾；套托盘套，巡回护士协助，托盘置于右

14、膝上方。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，阴窥器、宫颈钳、金属导尿管、14#或16#双腔气囊尿管 七、一次性物品：留置针，三通旋塞，带显影纱块，2/0和0#可吸收线，可吸收明胶海绵，石蜡油，引流条，引流袋，慕丝线，刀片，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套 八、护士配合 洗手护士配合 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。 2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。 3、术中主动、迅速、正确地传巡回护士配合 1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位

15、，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。 2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时7 递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。 4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。 5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。 6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。 记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。 3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品

16、 4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。 5、术中注意给患者保暖。 6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。 7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。 8、整理室间，做好物品归位。 7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。 九、手术步骤与手术配合 手术步骤 1、消毒会阴和阴道 2、铺无菌巾 3、牵开小阴唇，显露术野 4、排空膀胱尿液，并测定膀胱底部位置 手术配合 递海绵钳夹持型安尔碘海绵2块，1块消毒会阴皮肤、另一块刷洗阴道 臀下垫无菌大单，腹

17、部铺无菌巾，腿上铺双层小大单后铺腹单 递有齿镊，924角针1号丝线将阴唇缝于布单上牵开，递重锤拉钩拉开阴道后壁、组织钳钳夹宫颈向外牵引 递金属导尿管排尿、定位、弯盘盛尿 5、于膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一横递20号刀切开 切口，并环形延长 6、分离阴道黏膜，将膀胱向上推开，显露膀递中弯钳分离、湿纱布向上推开 胱宫颈韧带 7、剪开宫颈韧带，显露膀胱腹膜反折 8、剪开腹膜，于腹膜中点做一记号 递梅氏剪剪开，7号丝线结扎，递阴道拉钩牵开显露 递中弯钳提起腹膜、组织剪剪一小口，向两侧延长；递617圆针1号丝线缝1针标记线，蚊式钳牵引末端 9、剪开后穹窿，进入子宫直肠窝时剪开腹膜递组织剪剪开，递61

18、7圆针1号丝线缝1一小口并做一记号 针标记线，蚊式钳牵引末端 10、切开宫骶韧带及主韧带 11、分离、切断子宫动、静脉 递双爪钳牵引宫颈暴露宫骶韧带，递妇科有齿血管钳或中弯钳钳夹、20号刀切断，12弧911圆针7号丝线缝扎，4号丝线结扎加固 递妇科有齿直钳钳夹住、10号刀切断、128 12、分离、切断圆韧带 13、分离、切断卵巢故有韧带，切下子宫 14、修补前壁 于阴道前壁作三角形切口 剥离阴道黏膜 弧911圆针7号丝线缝扎、4号丝线结扎加固 递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断、12弧911圆针7号丝线缝扎 递长弯钳钳夹韧带、20号刀切断，将子宫放入弯盘内，递0号可吸收线缝合残端 递长镊，20号

19、刀切开 递梅氏剪和盐水纱布剥离 分离膀胱表层及筋膜，并剪去多余的阴递4号刀柄或20号刀背面分离，递无齿镊，道黏膜 组织剪去多余阴道黏膜 缝合阴道黏膜 递圆针0号可吸收锋线缝合 15、将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝合，递617圆针1号丝线做荷包缝合。 呈两个半环状，固定韧带残端于腹膜两侧， 并在中间放置引流条 16、修补后壁 于后壁及皮肤交界处做切口 向上钝性分离阴道后壁 缝合后壁、会阴皮肤 17、填塞阴道，留置导尿管 递20号刀切开 递组织剪、湿纱布钝性分离 递圆针0号可吸收锋线缝合后壁，617角针1号线缝合会阴部皮肤 递型安尔碘纱布卷填塞阴道，压迫止血，留置14F双腔气囊导尿管 9 子宫肌

20、瘤剔除术手术配合 一、麻醉方式：腰硬联合麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：腹部横切口或正中切口 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒 七、一次性物品：留置针(18#、20)，2/0和30可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片，电

21、刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套 八、护士配合 10 洗手护士配合 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。 2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。 3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。 4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。 5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。 6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。 巡回护士配合 1、与病房护士

22、交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。 2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。 3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品 4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。 5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。 6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。 7、手术结束后与麻醉师共同护送患

23、者安返病房，与病房护士做好交接班。 8、整理室间，做好物品归位。 7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。 九、手术步骤与手术配合 手术步骤 1、消毒皮肤 2、贴手术薄膜及无菌单 3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜 4、打开腹膜，显露腹腔 5、拉出子宫 6、剔除肌瘤 手术配合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤 递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定 递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血 递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20

24、号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上 递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械 递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野 递双爪钳夹住肌瘤部将子宫拉出 11 与肌瘤处的子宫壁纵行切开，露出肌瘤 分离肌瘤周围组织 将肌瘤沿一个方向轴拧转，将残余的结蒂组织拧转成小蒂，切断之 7、缝合子宫缺损 8、关腹 9、缝合切口 缝合腹膜 冲洗切口 缝合筋膜 缝合皮下组织 缝合皮肤 10、覆盖切口 递电刀或10号刀轻轻切开 递中弯钳钝性分离 递双爪钳或大巾钳夹住肌瘤拧转。递中弯钳钳夹蒂部、组织剪剪断蒂部，4号丝线结扎 递长镊，0#可吸收线间断缝合 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针

25、、线轴和特殊用物等 递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递924圆针4号丝线间断缝合 递924圆针1号丝线缝合 递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口 12 卵巢囊肿剔除术手术配合 一、麻醉方式：腰硬联合麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：腹部横切口或正中切口 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术

26、医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，各类拉钩，手术衣，无菌镊 外包布，腹包，针盒 七、一次性物品：留置针(18#、20)，0#和30可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套 八、护士配合 13 洗手护士配合 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。 2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血

27、。 3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。 4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。 5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。 6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。 巡回护士配合 1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。 2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录

28、单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。 3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品 4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。 5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。 6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。 7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。 8、整理室间，做好物品归位。 7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。 九、手术步骤与手术配合 手术步骤 1、消毒皮肤 2、贴手术薄膜及无菌单 3、沿腹部切口切开皮

29、肤、皮下组织至腹膜 4、打开腹膜，显露腹腔 5、探查腹腔 6、将囊肿拉出腹腔 7、切开囊肿壁 8、分离、取出囊肿 9、缝合囊壁切口 手术配合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤 递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 递20号刀切开，干纱布拭血，弯钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定 递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血 递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野 递双爪钳将囊肿拉出 递长镊，10号刀划一小口 递弯蚊式钳钳夹切缘，递湿纱布包裹手指钝性分离出囊肿，电凝止血 递长镊，圆针3-0可吸收线缝合 10、

30、探查对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵递长镊、无齿海绵钳探查，必要时递3-0可14 巢组织做病理检查 11、关腹 12、缝合切口 缝合腹膜 冲洗切口 缝合筋膜 缝合皮下组织 缝合皮肤 13、覆盖切口 吸收线缝合切口 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等 递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递924圆针4号丝线间断缝合 递924圆针1号丝线缝合 递4-0角针不可吸收线皮内缝合针1号丝线间断缝合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮

31、肤，再次核对用物，纱布覆盖切口 15 急性硬脑膜下血肿清除术手术配合 一、麻醉方式：气管内插管全麻 二、手术体位：仰卧位或侧卧位 三、手术切口：根据血肿部位确定 四、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序，大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包，开颅钻。 六、一次性物品：留置针，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线，刀片，电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血

32、纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，线据，吸引管，引流瓶，各型号手套 16 七、护士配合 洗手护士配合 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。 2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。 3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。 4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。 5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。 6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃。 巡回护士配合 1、与病房护士交

33、班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。 2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道，双极电凝。 3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品 4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。 5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。 6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。 7、手术结束后与麻醉师共

34、同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。 8、整理室间，做好物品归位。 7、冲洗切口，放置脑室引流管，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。 八、手术步骤与手术配合 手术步骤 1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜 2、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层 手术配合 递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递手术巾、布巾钳，递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜，固定吸引器管，双极电凝器 递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引 3、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩骨板 牵开 4、切开及剥离骨膜 5、于血肿骨板上方钻孔 递20号刀切开，骨

35、膜剥离子剥离 递手摇颅骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲创器抽吸生理盐水，边钻边滴于孔周，骨蜡止血 6、切开硬脑膜，迅速递脑膜钩勾起脑膜、11号刀切开，吸引器吸缓解颅内高压 除血块 17 递窄脑压板 7、轻轻压下脑皮层，进一步排出凝血块 8、锯开骨瓣：在需切开骨瓣的边缘上钻一小递电动或气动开颅钻、开颅铣刀锯开骨瓣，骨孔，再用电铣刀切开颅骨瓣，扩大硬脑膜骨蜡止血，递脑膜剪剪开硬脑膜 切口 9、检查清除脑室内积血，清理血肿，彻底止递吸引器头吸除残余血块及碎化脑组织，电血 凝止血 递引流管，中弯钳协助放置 10、硬脑膜下放置引流管 11、缝合硬脑膜 12、放置引流条覆盖骨板缝合腹膜 13、缝合帽状腱膜 14、

36、缝合皮肤，覆盖切口 清点棉片、缝针数目，512圆针1号丝线缝合，生理盐水冲洗 递橡皮引流条，中弯钳协助盖骨瓣，递颅骨锁固定或递824圆针1号丝线间断缝合 递824号圆针4号丝线间断缝合 递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递924角针1号丝线间断缝合；递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎 颅骨凹陷性骨折整复术手术配合 一、麻醉方式：气管内插管全麻 二、手术体位：仰卧位或侧卧位 三、手术切口：骨折区外周 四、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序，

37、大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【对折中单1块铺于头、颈下方，巡回护士协助患者抬头；治疗巾4块铺盖切口周围；折合中单1块，1/3搭于胸18 前托盘架上，将剩余2/3布单外翻盖住托盘；铺大单2块，铺盖头部、胸前托盘及上身，2把布巾钳固定连接处布单；铺圆孔巾，显露术野；对折治疗巾1块、布巾钳2把固定于托盘下方与切口之间布单上，形成器械袋。】 五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包，开颅钻。 六、一次性物品：留置针，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线，刀片，电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海

38、绵，头皮夹，球式灌注器，线据，吸引管，引流瓶，各型号手套 七、护士配合 洗手护士配合 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。 2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。 3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。 4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。 巡回护士配合 1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。

39、2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道，双极电凝。 3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品 4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液5、手术中增加的器械、纱布等物滴速。 品时应立即清点并核对登记。 5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。 6、冲洗切口，放置引流管，6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、19 与巡回护士清点器械逐层缝完整记录护理记录单。 合切口。 7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房

40、，与病房护士做好交接班。 8、整理室间，做好物品归位。 八、手术步骤与手术配合 手术步骤 手术配合 1、 消毒皮肤，铺巾 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤，铺2、 于骨折外周马蹄形切开头皮至骨膜，翻无菌巾 递20号刀切开，骨膜剥离子剥离皮瓣与凹陷3、 钻孔，复位：于凹陷骨折线旁钻孔，撬骨膜分开 起陷下的骨折片 骨折片 4、 检查有无脑脊液或碎化脑组织溢出：五递鹰嘴咬骨钳扩大骨孔，骨蜡止血。512则缝合头皮，有则扩大骨孔，暴露硬脑圆针1号丝线修补硬脑膜，1124圆针7号膜后修补之 丝线缝帽状腱膜，924圆针4号丝线缝皮 5、 覆盖、包扎切口 下，924角针4号丝线缝合皮肤 递海绵钳夹持型安尔碘纱

41、球消毒皮肤，纱布覆盖，递网状弹力帽包扎 转皮瓣后检查骨折情况 20 颅骨修补术手术配合 一、麻醉方式：气管内插管全麻 二、手术体位：根据缺损部位而定，仰卧位或侧卧位 三、手术切口：颅骨缺损处 四、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序，大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包。 六、一次性物品：留置针，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线，刀片，电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流

42、管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，吸引管，引流瓶，各型号手套 七、护士配合 洗手护士配合 巡回护士配合 21 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。 2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。 3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。 4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。 1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人

43、核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。 2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道，双极电凝。 3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品 4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液5、手术中增加的器械、纱布等物滴速。 品时应立即清点并核对登记。 5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。 6、冲洗切口，放置引流管，6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、与巡回护士清点器械逐层缝完整记录护理记录单。 合切口。 7、手

44、术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。 8、整理室间，做好物品归位。 八、手术步骤与手术配合 手术步骤 手术配合 1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜 2、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒，递手术巾、布巾钳，递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜，固定吸引器管，双极电凝器 递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引 3、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩骨板 牵开 4、剥离腱膜层 5、测量颅骨缺损大小 6、修整、固定颅骨替代物 7、钛合金板替代 8、放置引流，缝合切口 递布

45、样测量缺损部位大小，按缺损范围剪裁成形 递钢丝剪剪裁钛合金板形状，螺丝钉固定，改锥拧紧 递橡皮引流条，中弯钳协助盖骨瓣，递颅骨锁固定或递824圆针1号丝线间断缝合 递824号圆针4号丝线间断缝合 递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤，递924角针1号丝线间断缝合；递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎 22 股骨下端骨折钢板内固定术 手术配合 一、麻醉方式：硬膜外麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：股骨下段后外侧纵形切口 四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作

46、分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。双层中单1块，铺于术侧肢体下方；对折治疗巾1块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定；大单1块，铺盖台布上；折合中单1块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定；大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定；铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，中单，小骨包，下肢骨科器械，电钻，针盒 七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线，刀片，抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，加压钢板，无菌绷带，各型号手套 23 八、护士配合 洗手护士配合 巡回护士配合 1、提前15分钟洗手，摆好器械台，1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻与巡回护士共同清点器械数目，递醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固消毒铺巾，贴薄膜。 定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资2、