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1、各类降压药物适应症各类降压药物适应症、禁忌症、不良反应及服药时间 代表药 1利尿剂 适应证 充血性心力衰竭，老禁忌症 痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。 不良反应 低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。 服药时间 每日用药1次时，应在早上服用，以免夜间小便次数增加，影响休息。氢氯噻嗪口服吸收快，但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在胃肠道滞留时间增加有关。吲哒帕胺(寿比山、钠催离)建议餐后半小时服用。 噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻)、吲哒帕胺(寿比山、年高血压单纯收缩钠催离); 安体舒通，速尿 期高血压; 1、2级高血压病 普萘洛尔(心得
2、安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、定)、卡维地洛(金络、络德) 心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压; 2. 受体阻滞剂23度房室传导阻滞，哮喘、慢性阻塞性肺病的病人绝对禁用；此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者慎用 该类药物没有明显的绝心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。 硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿，氨氯地平可产生头痛、面红、心动过速，下肢水肿，过敏性皮炎、牙龈增生。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导
3、阻滞者不用。 通常无论什么时间就餐，足量液体吞服即可 (-R) 博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心3. 钙通道阻滞剂硝苯地平、老年高血压，周围血地尔硫卓(恬尔心)、 维拉帕米、氨氯地平(络硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响，非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用，缓释维拉帕米(异搏定)应在进食、喝水或牛奶后服用，若在空腹时服用，会影响药物释放量，引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收良好，空腹或舌下含服起效更快，一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服，避免含服，以免血压下降过快。 通常无论什么时间就餐，足量液体吞服即可，长效者可早上一次或分两次服用。但空腹服用较饭后服用起效快，在某些患者(
4、如老年、心衰、糖尿病患者)为了避免空腹服用引起低血压，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。但短效制剂卡托普利口服吸收受食物影响，有报道空腹服用可吸收60%75%，餐后服用仅吸收30%40%，故建议餐前1小时服用。 管病，妊娠高血压，对禁忌症，相对禁忌症为单纯收缩期高血压，快速心律失常充血性心心绞痛，颈中动脉粥用的比例非常大; 衰。 活喜、施慧达、彼洛平、压氏达)、非洛地平(康宝得维、样硬化;该类药物使波依定)、拉西地平 (乐息平、乐西平、司乐平)、尼群地平等。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、
5、雷米普利(瑞秦)充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 妊娠、高血钾、双侧肾动最多见的是咳嗽，以咽痒、干咳为有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎用。 脉狭窄为其绝对禁忌症。 主，发生率10%-20%。其他少见的宁定)、培哚普利(雅施达)、全，非糖尿病肾病，(ACEI) 等 5. 血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。 2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白ACEI所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉目前尚未发现明显不良反应，可有轻度头晕、恶心等。 多数不受食物影响，餐前餐后服药均可。 蛋白尿，左室肥厚，狭窄为其绝对禁忌症。
