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合肥市第四人民医院医疗设备购置申请表合肥市第四人民医院医疗设备购置申请表 申请科室： 年 月 日 设备名称 1 2 3 4 5 6 7 8 规格型号 单位 数量 预计单价 国产/进口 申请理由、用途及效益分析： 科主任/护士长： 科室章 年 月 日 药剂科意见： 主任： 年 月 日 院领导批示： 院 长： 年 月 日 注：1、预计单价可向药剂科咨询 2、购置金额达到固定资产的须填此表 3、购置万元以上10万元以下的设备请填写效益分析一栏 4、购置10万元以上大型仪器设备请附上大型设备论证表
