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1、呼吸系统知识点归纳呼吸系统 大纲： A鼻 1.了解外鼻的形态结构 2掌握鼻腔的分部及各部的形态 3掌握鼻旁窦的位置、开口、各窦的形态特点并了解其临床意义 B喉 1.掌握喉的位置、主要体表投影 2.了解喉的软骨、连结、肌肉及其功能 3.掌握喉腔的形态结构 C气管及支气管 1.气管的位置、毗邻 2.了解气管的构造 3.掌握左右支气管的形态特征及其临床意义 D肺 1.掌握肺的形态，位置和分叶 2.掌握肺段的概念 3.掌握肺的体表投影 E胸膜 1.掌握胸膜和胸膜腔的概念 2.掌握胸膜的分部及胸膜窦 3.掌握胸膜的体表投影 要点： 1.鼻腔的分部：每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔，两者以鼻阈为界.鼻阈为皮
2、肤与粘膜的交界处 ，鼻前庭壁由皮肤覆盖,生有鼻毛，有滤过和净化空气功能，因其缺少皮下组织且富有皮脂腺和汗腺，所以它不但是疖肿的好发部位而且发病时疼痛剧烈。 2. 易出血区即Little 区：鼻中隔前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90%左右的鼻出血发生于此区，故称为易出血区即Little 区或Kiesselbach区。 3. 鼻中隔：鼻中隔由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成，位置通常偏向一侧。 4. 蝶筛隐窝：最上鼻甲或上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝 5. 嗅区： 鼻粘膜分两部分，位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部的鼻粘膜区域统
3、称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。 6.鼻旁窦的位置与开口 名称 位置 开口 额窦 额骨内 中鼻道的筛漏斗 筛窦 筛骨迷路 前中组-中鼻道，后组-上鼻道 蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝 上颌窦 上颌骨体内 中鼻道的半月裂孔 1 7. 方形膜：起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带，构成前庭襞的支架。 8. 弹性圆锥：弹性圆锥又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带，较前庭韧带厚而短。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声
4、带。弹性圆锥中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带。急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时的通气道。当紧急切开弹性圆锥进行抢救时，注意勿伤及环甲动脉吻合弓 9.喉腔分部：借前庭襞和声襞将喉腔分为前庭襞上方的喉前庭，声襞下方的声门下腔，前庭襞和声襞之间的喉中间腔。 10.喉的位置及体表标志：A位于颈前部，喉咽的前方，向上借喉口通喉咽，向下与气管相接B甲状软骨的喉结，环甲软骨弓 11. 声带：由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。 12. 声门裂 ：是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。声门裂前2/3 在两侧声带之间，称膜间部。后1/3 位于两
5、侧杓状软骨底和声带突之间称软骨间部i。声带和声门裂合称为声门。 13. 气管隆嵴：在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志 14.气管杈：气管在胸骨角平面分为左、右主支气管，其分叉处为气管杈。 15.左，右主支气管的形态特点与临床意义：左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个软骨环； 右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。 16.肺的外形：分为一尖、一底、三面、三缘 一尖：肺尖 一底：肺底 三面：肋面、膈面、纵隔面(肺门、肺根) 三缘：前缘、后缘、下缘 分叶：左
6、肺分为上下两叶，右肺分为上中下三叶 17.肺的位置：位于胸腔内，在膈肌的上方、纵隔的两侧。 18.肺门：肺的纵隔面中央有一椭圆形凹陷称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等结构进出肺的部位。 19.肺根：肺的纵隔面中央有一椭圆形凹陷称肺门，进出肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经的结构，包以结缔组织将肺连于纵隔，称为肺根。 20.肺段：支气管肺段，简称肺段是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。支气管肺段呈圆锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的表面，构成肺的形态学和功能学的基本单位。 21.胸膜：是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的一层浆膜。被覆于胸壁内面、
7、纵隔两侧面和膈上面及突至颈根部等处的胸膜部分称壁胸膜，覆盖于肺表面的称脏胸膜，两层胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔。 22.肺韧带：壁、脏两层胸膜在肺根表面及下方互相移行，肺根下方相互移行的两层胸膜重叠形成三角形的皱襞称肺韧带 23.胸膜腔：胸膜腔是指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左、右各一，呈负压。胸膜腔实际是个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。 2 24. 胸膜隐窝：是不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。主要包括肋膈隐窝、肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝等。 25肋膈隐窝：左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成，
8、是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。深度可达两个肋间隙，胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝。 26肺的体表投影：两肺下缘的体表投影相同，在相同部位肺下界一般较胸膜下界高出两个肋。在锁骨中线处与第6肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处与第10肋相交，再向内于第11胸椎棘突外侧2cm左右向上与后缘相移行。 27胸膜体表投影：前界其上端起自锁骨中、内1/3交界处上方约2.5cm的胸膜顶，向内下斜行，在第2胸肋关节水平，两侧互相靠拢，在正中线附近垂直下行。右侧于第6胸肋关节处越过剑肋角与胸膜下界相移行。左侧在第4胸肋关节处转向外下方，沿胸骨的侧缘约2cm2.5cm的距离向下行，于第6肋软骨后方与胸膜下
9、界相移行。因此左右胸膜前界的上、下分彼此分开，中间部分彼此靠近。上部在第2胸肋关节平面以上胸骨柄后方，两侧胸膜前返折线之间呈倒三角形区，称胸腺区.下部在第4胸肋关节平面以下两侧胸膜返折线互相分开，形成位于胸骨体下部和左侧第4、5肋软骨后方的三角形区，称心包区。此区心包前方无胸膜遮盖，因此，左剑肋角处是临床进行心包穿刺术的安全区。右侧的胸膜下界前内侧端起自第6胸肋关节的后方，左侧的胸膜下骨角内侧端则起自第6肋软骨后方。两侧胸膜下界起始后分别斜向胸下部左右侧的外下方，他们在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，最终止于第12胸椎高度。 28胸膜下界与肺下界的体表投影：
10、胸膜下界 肺下界 锁骨中线 第8肋 第6肋 腋中线 第10肋 第8肋 肩胛线 第11肋 第10肋 后正中线 第12胸椎棘突 第10胸椎棘突 29.纵隔的定义、境界及分区：位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织。纵隔稍偏左，为上窄下宽、前短后长。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。四分法：该方法是在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔 30.肺的形态和位置：肺位于胸腔内，左右两肺分局纵隔的两侧，形似半个圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘，肺尖经胸廓上口，向上突至颈根部，高出锁骨内侧三分之一上方2到3cm：肺底位于膈上面，又称膈面：与肋及肋间肌相邻的面称肋面：内侧面邻纵隔，又称纵隔面，其中央部有一凹陷称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等进出的部位：三个缘即前缘、后缘和下缘，左肺前缘下部有一左肺心切迹，切迹下发有左肺小舌。 3 4
