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1、呼吸功能不全第十四章 呼吸功能不全 一、选择题 A型题 海平面条件下，诊断呼吸衰竭的根据之一是PaO2 60mmHg (8.0kPa) 呼吸衰竭是指 外呼吸功能严重障碍 限制性通气不足的原因是 呼吸中枢抑制 造成阻塞性通气不足的原因是 气道阻力增加 影响气道阻力的主要因素是 气道内径 反应肺泡通气量的最佳指标是 PACO2 呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是 肺小动脉壁增厚 肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，其机制为 气道等压点移至膜性气道 ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是 通气血流比失调 功能性分流是指 肺泡通气不足而血流正常或增加 呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是 混合性酸碱平衡紊乱
2、能够引起ARDS的原因是:A 吸入毒气B 休克 C 肺挫伤 D败血症 急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是 细胞内缓冲和细胞内外离子交换 下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难? A声带麻痹 B肿瘤压迫气管胸内部分 C COPD患者 D 张力性气胸压迫肺 E 细支气管慢性炎症 答案A 呼吸衰竭引起的缺氧类型是 低张性缺氧 关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的? A 由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起 B 可见于肺内微血栓形成时 C 肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30左右 D 其通气血流比常大于0.8 E 引起的血气特点主要是PaO2减低 答案C 真性分流是指 肺泡完全不通气但仍有血流 不能引起呼吸衰竭而
3、致机体缺氧的是 A 气道阻塞B 支气管哮喘 C贫血D胸膜纤维化 E 严重胸廓畸形 答案C 呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常? 解剖分流增加 21呼吸衰竭患者血气分析：pH 7.02，PaCO2 8.0kPa( 60mmHg) , PaO2 5.0kPa( 37.5mmHg ) HCO-3 15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 22肺性脑病的主要发病机制是脑血流量增加和脑细胞酸中毒 23完整的呼吸过程是指 内、外呼吸功能及气体在血液中的运输 24胸膜广泛增厚的病人可发生限制性通气不足 25下列哪项不会引起限制性通气不足 A低钾血症 B呼
4、吸中枢抑制 C气道痉挛 D气胸 E肺组织广泛纤维化 答案C 26以下可引起限制性通气不足的原因是 A喉头水肿 B气管异物 C支气管哮喘D多发性肋骨骨折 E肺水肿 答案D 27胸内中央型气道阻塞可发生呼气性呼吸困难 28阻塞性通气不足可见于以下哪种情况？ 慢性支气管炎 29阻塞性通气不足是由于非弹性阻力增加 30因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于肺动脉栓塞 31氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效肺内动静脉交通支大量开放 32II型呼吸衰竭的氧疗原则是持续低流量低浓度给氧 33判断呼吸衰竭的一个重要标准是 血气分析参数 34支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是肺泡通气
5、/血流比例失调 35有关通气/血流比例失调下列哪项不正确？ A可以是部分肺泡通气不足 B可以是部分肺泡血流不足 C是引起呼吸衰竭的最重要机制 D PaO2 ，而PaCO2可以正常 E可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少 答案E 二、填充题： 1 呼吸衰竭一般是指PaO260mmHg (8.0kPa)伴或不伴 PaCO2 50mmHg (6.7kPa)。 2 肺换气障碍的类型有弥散障碍、通气/血流比例失调。 3 ARDS最基本的病理变化是肺毛细血管损伤，它通常引起I型呼吸衰竭 4 胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为吸气 性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现为呼气 性呼吸困难。 5死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比升高 ，功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比下降 6呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是 肺动脉高压和缺氧使心肌代谢异常。
