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城乡居民社会养老保险参保登记表城乡居民养老保险参保登记表 所属社区、村委会: 姓 名 出生日期 社会保障号码 户籍所在地址 居住地址 性 别 联系电话 民 族 县 街道 社区村委会 邮编 户籍性质 个人缴费额 参保日期 年 月 日 100元 200元 300元 400元 500元 600元 700元 800元 900元 1000元 特殊参保人群：低保常补对象 五保供养户 重度残疾 其他 企业职工基本养老保险 是 否 起始日期 被征地农民社会保障 是 否 起始日期 参加其他养老保险情况 老农保 是 否 起始日期 其他 是 否 起始日期 参保人声明： 以上填写内容正确无误。 社区、村委会申报意见： 参保人： 年 月 日 经办人： 年 月 日 乡审核意见： 审核人： 年 月 日 县社保机构复核意见： 复核人： 年 月 日 填表说明：1、本表由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或社区村委会经办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。选择性项目，请在“”内打“”。特殊参保群体参保登记，同时需提供特殊群体众人员相关材料原件。制度实施年满60周岁、未享受城镇职工基本养老待遇的城乡居民填写此表时，“个人缴纳税”一栏不填。本表一式二份，劳动保障站、区级社保机构各存留一份。
