城镇职工生育保险审批表.docx

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城镇职工生育保险审批表XXXX城镇职工生育保险待遇审批表 人社生育险字 号 单位名称: 单位社保号码: 单位性质: 参保人姓名 身份证号 参保人配偶姓名 生育情况 晚婚晚育 顺产 助娩产 剖宫产 是 否 生育前流产 生育后流产 流产情况 性别 族别 个人社保号码 身份证号 生育胎儿数量 结婚时间 生育(流产)时间 怀孕不满3个月流产 怀孕3个月以上不满4个月流产 怀孕4个月以上流产 复通手术 放置宫内节育器 取出宫内节育器 皮下埋植 皮埋取出 输精管结扎 单纯输卵管结扎 产后结扎输卵管 计划生育手术情况 因生育引起的疾病 是 否 定点医疗机构名称 农行卡号 单位联系人 联系电话 人力资源和社会保障 行政部门审批意见: 单位意见: 签 章 年 月 日 签 章 年 月 日 交验的有关材料 1、生育女职工身份证、户口簿、结婚证复印件1份; 2、生育服务证、婴儿出生证明(复印件)1份; 3、定点医疗机构流产发票、诊断证明原件; 4、定点医院住院发票、明细清单及出院诊断证明(原件) 5、产假期间女职工工资发放证明。 注:女方无劳动收入参照男职工享受生育保险待遇增加材料有男职工身份证、户口簿复印件各1份,结婚证复印件1份,社区出示女方无业无收入的证明各1份。 注:1、女职工生育后一年内办理有关手续,逾期责任自负, 2、本表可登录阿克苏地区人力资源和社会保障网:下载。

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