生活方式与健康课件.ppt

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1、生活方式与健康,健 康,健康是生命的基础，是幸福快乐的源泉.健康不代表一切，但没有健康就没有一切。人们总是习惯于关注疾病和死亡,而不去关注健康！,WHO健康十条标准,精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。处世乐观,态度积极,乐于承担责任,事无巨细不挑剔。善于休息，睡眠良好。应变能力强，能适应环境的各种变化。能够抵抗一般性感冒和传染病。体重得当，身材匀称，站立时头、肩臂位置协调。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。头发有光泽，无头屑。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。,猝死、早逝敲响了健康的警钟,陈逸飞（59，艺术家）胃出血高

2、秀敏（46，演员）心脏病孙德棣（38，网易代理CEO）？查理贝尔（44，麦当劳CEO）肠癌2004：均瑶集团董事长王均瑶（38）大中电器公司总经理胡凯（52）爱立信中国公司总裁杨迈（54）青岛啤酒总裁彭作义（56）,触目惊心的数字,冠心病：25万脑卒中：150万肿 廇：160万,21世纪威胁人类健康,第一位是生活方式病。第二位是药源性疾病。第三位是医源性疾病。,困 惑,好吃好喝没有换来健康好医好药没有保障健康,生 活 方 式 疾 病,生 活 方 式,人们个体或群体日常生活的习 惯行为称之为生活方式。包括饮食习惯、衣着习惯、运动习惯、作息习惯、交流习惯、嗜好等所有的生活习惯。,生活方式疾病,定义

3、：由于长期紧张疲劳、不良作息习惯、有害的饮食习惯、忽视自我健康，心理应变素质减低等不良生活方式所引发的慢性非传染性疾病。与生活方式有明确因果关系的疾病。如高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、痛风、代谢综合症等。,看看 我们的血管为什么会硬化 冠心病是怎么发生的,世界卫生组织(WHO)指出,8%,10%,60%,22%,不良生活方式成为健康的第一杀手,饮食、运动、吸烟等,慢病主要病因,遗传占15%气候占 7%,各种健康影响因素中,高热量、高脂肪和体力活动少：肥胖、糖尿病、血脂异常。高盐饮食：高血压.大量饮酒：脂肪肝、酒精肝。腌制、油炸、烟熏食物：食道癌、胃癌。脂肪过多、纤维素少：结肠癌,“多”吃 是

4、酿成生活方式疾病的基础。,饮食结构的改变,每天多吃肉50g、或蛋糕50g、或蛋类50g，则胆固醇分别升高9.8mg、22.5mg、31.1mg。每天少吃2g盐，则血压下降2.0/1.2 mmHg,北京人平均每天吃盐18克，高血压患病率25；广西农民每天吃盐7.5克，高血压患病率8.2；日本秋田地区居民由于习惯吃咸鱼，每天食盐摄入量达26克，高血压患病率高达38%。,常见不良饮食习惯,摄入热量过剩，蛋白质和油脂过剩；三大营养素摄入不平衡，荤、素颠倒；早餐简单，午餐凑合，晚餐丰富；主食过少或不吃；主、零食失衡；蔬菜、水果摄入不足；水果代替蔬菜；品种单调，偏食精食；以酒代食，暴饮暴食；,机械化、自动

5、化程度提高，电气化设备普及，体力劳动减少，缺少体育锻炼.,少动 是酿成生活方式疾病的重要原因,世界各国6085%的成人都活动不够，久坐的工作方式和懒于运动使得每年有200万人“坐”以待毙。,WHO资料摘录,1997年对1645名65岁以上老人4.2年的前瞻性研究：每周步行4小时以上者，与每周步行少于1小时相比，其心血管病住院率减少69%，死亡率减少73%。LaCroix（美国）,多吃少动结果-能量失衡,运动和饮食对致癌因素的影响,缺铁性贫血、胃溃疡；血压急剧升高，诱发心脏病，甚至猝死；关节、韧带、肌肉损伤。,过度运动损害健康,运动性晕厥：体内血糖消耗过多运动性头晕：运动量与运动要领掌握不好运动

6、性哮喘：体质过敏、冷空气刺激运动性腹痛：空腹、饭后运动；运动量大、出汗多；准 备工作不足运动性血尿：肾血管收缩,肺癌的发生，吸烟是不吸烟者的220倍；长期嗜酒能引发多种癌症。吸烟、饮酒还与其他多种慢性病有关。,吸烟、酗酒 是酿成生活方式疾病的帮凶,30的肿瘤发病率都与长期吸烟有关，约有15的吸烟者将有可能患肺癌，吸烟量越多，吸的越深，开始吸烟的年龄越小，吸烟年代越长，所吸香烟内焦油含量越高，诱发肿瘤的危险性也就越大。除导致肺癌外，吸烟还会导致口腔癌、喉癌、食道癌和胃癌。,吸烟是诱发肿瘤的重要原因,酒依赖、神经功能损害、阻塞性睡眠窒息、酒精性肝病、缺血性心脏病、伤害、癌症。世界癌症研究基金会报告

7、：如不喝酒，胰腺癌、喉癌降低33-50%；食道癌降低50-75%。,酗酒的主要危害,现代医学研究认为:一切对人体健康不利的因素中，最能使人短命夭亡的就是恶劣的情绪。,情绪紧张 是生活方式疾病的重要根源,研究表明，各类心理因素在癌症的发生、发展和转移过程中具有非常重要的作用。癌症的发病与精神因素有很大关系,经常生气的人容易患癌症。由于生气等不良精神心理因素可能改变机体的免疫状态，抑制免疫系统的功能，降低免疫监视、免疫杀伤功能，在致癌因素的作用下，促进促肿瘤的发生、发展。,情绪紧张和心理压力过大的危害,生活方式疾病的危害,致残率高,心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因：视力障碍率1

8、8.57%行走困难15.82%上下床困难14.02%穿衣困难11.38%,完全正常的眼底,软性渗出,糖尿病白内障,糖尿病足,糖尿病足截肢,在2002年，中国有1千万人死亡，其中7百万人死于慢性非传染性疾病。李钟郁协和医科大学的演讲摘录因心脑血管病致死的占总死亡率的42.32%。这也是猝死和英年早逝的主要原因.,致死率高,医药费用高,城镇居民家庭人年均可支配年收入,农村居民家庭人年均纯收入,慢病引发的疾病给人们带来沉重的经济负担,数据来源：2005年中国卫生统计年鉴,据统计,我国门诊和住院费用在过去的十年中,由1363亿元增加到5838亿元。我国个人年均医疗费用的支出由1980年的14.51元上

9、涨到2006年的512.5元。26年增加30多倍。,根 源,症状不明显，缺乏危机感,症状不典型：多数无明显症状，缺乏危机感，不按时就诊、凭感觉吃药、长时间不检查等一旦感觉到了病情就已经误了有效治疗期。病程迁延：形成需要较长时间，治疗起来也需要一段时间；甜蜜的杀手、悄悄的杀手、无声的杀手。,第二节课,生活方式疾病防 治,防 病 靠 什 么,缺什么补什么:吃保健药品。有保健药品吗?小心陷阱！,保健品,深海没有受到人类污染?,深海真的没有受到人类污染?,海水污染最严重的是汞和镉!汞是比重较大的金属，自然是海水越深，汞污染越严重。,协和医科大学-黄建始博士,“深海鱼油”,用英文欺负中国人!用中文欺骗中

10、国人!,协和医科大学-黄建始博士,深海鱼油的中文说明书,阿拉斯加深海鱼油每两粒含：浓缩深海鱼油 2000毫克,EPA 360毫克DHA 240毫克,维生素E 2国际单位深海鱼油是种纯天然产品，含有丰富的多样化不饱和脂肪酸EPA 和DHA，具有帮助降低胆固醇、预防心脏血管疾病的功能，可以预防血液凝固及血栓形成，缓和中风，减少动脉硬化和高血压、降低血液黏度，促进血液循环及消除疲劳。老人服用本品可以减少患老年痴呆症的可能性。每日12粒饭后服用或遵医嘱。本品不含任何防腐剂、人工香料、无发酵剂、无蜡。服用方法：口服，每日两次，每次一粒，餐后服用。美国GMP 公司原装,协和医科大学-黄建始博士,英文说明书

11、,Supplement Facts,Serving Size:2 Softgel,Amount per 2 Softgels,daily Value,Pure Salmon fish oil,(纯三文鱼油)2000mg EPA(Ecosapentaenoic acid)360 mg,DHA(Decosahexaenoic acid)240 Mg,Vitamin E(D-Alpha Tocopherol)20 I.U.,daily value not established(每天用量没有建立)Ingredients:Fish oil,Gelatin.Glycerin,and USP water.

12、Deep sea Fish oil is a natural source of EPA and DHA,the biologically active Omega-3 fatty acids.No artificial coloring and favoring.Free of sugars,starch,yeast,wax,and preservatives.,协和医科大学-黄建始博士,全球有三分之一的病人死于不合理用药。,-WHO资料统计,药？,我国病人中致少有250万是因药物不良反应住院的，其中50万人反应严重。每年有19.2万人死于药物的不良反应。药源性死亡人数竟是传染病人数的10倍

13、以上。,卫生部药品不良反应监察中心,医学高科技对美国人的健康长寿贡献不大。,卫生部部长陈竺：,中国在医学领域的科研应该注重预防、注重改善环境因素，这样投入少而见效明显.13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本。,上医医未病,中医医欲病,下医医已病,唐 孙思邈千金要方,世界卫生组织文件,人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免；三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制；三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。,预防干预健康 亚健康 患病 并发症 死亡 临床干预健康管理：无病早防，有病早治,低危状态,危险状态,早期病变,出现症状,严重病态,药物干预（治“标”）非药物

14、干预（治“本”）,“标”“本”兼治，综合治疗,健 康 要 靠 自 己,宋主任的告诉我们,不体检长喝酒牢骚太盛,第一步 健康需要关注,每年至少有一次体检每年至少有一次健康评价,目的：对自己健康作到心中有数对疾病早发现早治疗,合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。,第二步 自我保健,1992年世界卫生大会“维多利亚宣言”,美国实施“四大基石”的效果,美国疾病控制中心1996年报告：使发病率下降：脑卒中75%；高血压55%；糖尿病50%；肿瘤1/3；使美国人的人均寿命延长10年。如果采用医疗方法要使美国人均寿命延长一年则需要数百亿至上千亿美元。,适 量 运 动,运动量少对身体的影响,超重、肥胖：是

15、“百病之温床”。肌肉松驰无力、关节僵硬；胃肠蠕动减慢，食欲不佳，便秘；心肺功能差；免疫功能减退，易感染。,行为方式与血液流动模式,不同的行为血管开放量血液总流量血中含氧量 也不同！,行为方式与“三个量”的变化模式,有恒,运动治疗属非药物治疗,需要长期坚持方能有效.所以，切忌“三天打鱼两天晒网”.持之以恒：有寻求健康的动力，有战胜困难、惰性的毅力，只有持之以恒，才能不断改善体质、祛病强身、抵抗衰老。,有序,运动治疗应需循序渐进:运动量小-大，速度慢-快，距离短-长。运动过程:要有序锻炼：准备阶段、运动阶段、整理阶段。,有度,运动量:适量 适量的标准：适合每个人自己-个性化 不会对身体造成伤害-安

16、全性 对健康或疾病有保健和治疗作用,根 据 自 我 感 觉,运 动 时 间,餐后30分-1小时：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。晚餐后运动：中国人饮食习惯晚餐丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。晨练不宜过早、空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素起反应才能产生氧气。早晨基础血压较高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事。,运动频率,每周5天，每天2次，每次30分钟。研究证明：每周锻炼2天时，摄氧量不引起变化；每周锻炼大于3天时，最大摄氧量增加逐渐趋于平坦。增加到5天以上，摄氧量还有小量提高。,一个人3天不运动,他的肌肉最大力量会丧失五分之一;48小时72小时之后,一个人必须让他的肌肉

17、再次“获得”合乎需要的物理效果。否则，就会使已有的锻炼效果丧失掉-产生不了“垒加”效应。-美国国家航空局,合 理 饮 食,问 题,吃快餐的人数在增加。高脂肪、高盐、加工精细的食品比健康食品更受欢迎。不健康饮食和逐渐减轻的体力活动从富裕层扩大到贫困层。,障 碍,缺乏营养与健康知识，健康饮食的概念混乱。知识和客观条件具备，但缺乏行动。为节省时间而购买方便、但不健康的食品。贪图安逸，不愿运动。,第一：油炸食品,导致心血管疾病；含致癌物质；破坏维生素。,第二：腌制类食品,导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌等。,第三：加工类肉食品,含致癌物质：亚硝酸盐；含大量防腐剂。,第四：饼干类食品,食用香精和色素过

18、多,严重破坏维生素；营养成分低。,第五：汽水可乐类食品,含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙；含糖量过高。,第六：方便类食品,盐分过高；热量过高，营养价值极低。,第七：罐头类食品,破坏维生素，使蛋白质变性；热量过多，营养成分低。,第八：话梅蜜饯类食品,含致癌物质：亚硝酸盐，含防腐剂。,第九：冷冻甜品类食品,含奶油极易引起肥胖；含糖量过高影响正餐。,第十：烧烤类食品,含大量致癌物质三苯四丙吡，导致蛋白质碳化变性。,油脂类25克-30(0.5两)奶类及奶制品300克(2两)畜禽肉类,50-75克 鱼虾类,50克-100蛋类,25-50克蔬菜类400-500克水果类200克-400谷类及杂豆250-40

19、0（300-500克）水1200ml,中国居民平衡膳食宝塔,主食不可不吃,我国早在西汉时期对合理膳食就有精辟的论述：“五谷为养，五畜为益，五菜为充，五果为助”，把主食摆在养生之本的地位。“吃饭，吃饭，以饭为主”。,主食应粗细粮搭配（75克）,大米、白面玉米荞麦、燕麦薯类小米、紫米、黑米杂豆(红豆、绿豆等）,蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。蔬菜的种类繁多，包括植物的叶、茎花苔、茄果、鲜豆、食用蕈藻类等。红、黄、绿等深色蔬菜的营养价值较高。含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对预防癌症、保持心血管健康、增强抗病能力、减少发生干眼病的危险等方面，起着十分重要的作用。,二、多吃蔬菜、水果和薯类

20、,蔬菜和水果的营养特点,提供丰富的维生素、矿物质、膳食纤维等必不可少的营养素；脂肪含量极低，可以预防多种疾病；维持酸碱平衡,蔬菜每日摄入量400-500克，至少5个品种；水果每日摄入量200-400克，至少2个品种。,世界卫生组织在国家癌症控制规划一书的前沿中强调：“富含蔬菜和水果的膳食可以减少若干部位癌症的危险性”。1997年出版的权威著作膳食、营养与癌症预防也承认人类的癌症大约3040与膳食相关。WCRF(World Cancer Research Fund，世界癌症研究基金会,)在报告中估计食用富含蔬菜和水果的膳食可以使全球癌症减少23(最佳估计)、7(保守估计)和31(乐观估计)。,蔬

21、菜水果与癌症的预防,奶类除含丰富的优质蛋白和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。豆类是我国的传统食品，含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，钙及维B1、维生素B2、烟酸等。,三、常吃奶类、豆类或其制品,鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。动物脏器如脑、肾等所含胆固醇相当高，对预防心血管系统疾病不利。肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并是某些慢性病的危险因素，应当少吃。,四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油,进食量与体力活动

22、是控制体重的两个主要因素。如果进食量过大而活动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存即增加体重，久之发胖；相反，若食量不足，劳动或运动量过大，可由于能量不足引起消瘦，造成劳动能力下降。,五、食量与体力活动保持平衡，保持适宜体重,摄入量与消耗量维持平衡,吃清淡膳食有利于健康，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。目前，城市居民油脂的摄入量越来越高。我国居民食盐摄入量过多。世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜。,六、吃清淡少盐的膳食,2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过了世界卫生组织推荐的30%的上

23、限。中国营养学会推荐的标准摄入量：20-30克/日（小于1斤/月）。,控制油的方法,烹调用油巧安排 少油炸、少炒菜，多拌菜、炖菜调整肉食结构“四条腿”（猪、牛、羊）的不如“二条腿”（鸡、鸭）的；“二条腿”的不如“一条腿”的（鱼、虾），多选用鱼、虾等一条腿的，一周至少一次，禽肉最好去皮食用。控制坚果类食物 晚餐后控制坚果摄入,控制食盐摄入量,北京居民人均盐摄入量12.4克。世界卫生组织建议成人食盐量每日应在6克以内（平平一啤酒瓶盖约6克）。如三口之家，每月用盐不超过400500g为宜，包含酱油及其他盐制品中的盐量。,常见食物含盐量,七、水对健康的影响,与其他物质形成血液、淋巴液，负责把营养输送到

24、全身各个组织；参与食物的消化和吸收，帮助体内排泄废物；调节人体体温，保持皮肤湿润与弹性，是全身各关节的润滑剂，更是神经系统的缓冲剂；水中所含的矿物质和微量元素被机体吸收，对健康是十分有益的。,巧喝水益健康,“饮水莫要等口渴”，养成有规律性的饮水习惯，这样可以使体内水分持久地保持平衡睡前少喝、醒后多喝饭后应少饮水不要用饮料代替饮水少量、多次、慢饮是喝水的3条基本准则。,无节制地饮酒可造成酒精性肝硬化。过量饮酒会增加患高血压、中风等危险，并可导致事故及暴力的增加，对个人健康和社会安定都是有害的。应严禁酗酒，若饮酒可少量饮用低度酒。,七、如饮酒应限量,选择适宜的酒菜、慢慢喝控制饮酒量，尽量引用低度酒

25、或不含酒精的饮料烈酒需加水喝（或低度酒）超过晚12点不要喝控制喝酒次数，每周最少要有二天“肝”休日愉快气氛喝酒，不空腹饮酒，不饮闷酒，醉酒，不饮赌气酒，不边饮酒、边吸烟最好饮用红葡萄酒饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素A、C、K及叶酸等。,60白酒不超过半两葡萄酒不超过2两啤酒不超过半斤每次饮酒应为单一品种，不可多种酒混饮,适量饮酒的范围,心 理 平 衡,心理平衡人类健康的第一需要,马克思说过：“一种美好的心情胜过十服良药，更能解除人们的疲惫和痛楚。”黄帝内经指出：“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾、百病皆生于气”，“病从气入”。医学模式由生物医学模式向生

26、物心理社会医学模式发展。心理平衡是人类健康的四大基石之一。,心理健康的概念,对环境有较强或很强的适应力，能根据环境的需要而改变自己。充分了解自己，能正确评价自己的能力，做到自尊、自悦和悦人。生活目的切合实际，包括个人所从事的事业多为实际的、可能完成的工作。家庭目标的实现也如此。与现实环境保持一定接触，能容忍生活中的挫折和打击，无过度幻想。,洪昭光教授的“三个三”建议,三个正确：正确对待自己，正确对待别人，正确对待社会。三个即要：既要奉献社会，又要享受生活，既要有进取心，又要有淡淡的平常心，即要对事业精益求精，又要有多姿多彩的休闭生活。三个快乐：助人为乐，知足常乐，自得其乐。,长 寿 诗,天天三

27、笑容颜俏，七八分饱人不老。相逢借问留春术，淡泊宁静比药好。,事业,金钱,家庭,健康,希望大家不要因为健康而毁了事业前途、金钱财富、和家庭幸福。,未来不能交给那些没有接受过健康教育，本人不健康的人当领导-中岛宏博士健康的身体是科学的基础，没有健康，将一事无成。-居里夫人21世纪需要道德、才干、健康三位一体全面发展的新型人才。-张广厚,事 业 与 健 康,意 识 与 时 间,比时间更重要的是健康的意识。现在没时间锻炼的人，将来会“有”时间来治病。时间是海绵里的“水”，只有“挤”才能有。学会利用“零碎”时间、抓住“每个”锻炼的机会。,有位美国作家说,播种行为，收获习惯；播种习惯，收获性格；播种性格，

28、收获命运。,行为改变命运,在我们这个社会里，只要有钱，就可以买到你想要的一切，但只有一样东西你买不到-这就是健康,谢谢大家 再见！,祝你健康！,健康管理,健康的特点,不会一促即成:长期坚持,养成习惯.不会一劳永逸:需要关注和管理.,健康危险因素评价（评价）,健康促进干预管理（干预）,健康信息收集（监测）,寻找问题,解决问题（核心）,找出问题,个人健康信息的收集,A、基本情况B、目前健康状况C、膳食与运动 1 膳食结构；2 体力活动及锻炼D、行为习惯 1 吸烟情况；2 饮酒情况；3 精神和睡眠情况E、实验室检查,健康评价，发现健康危险因素,知己促健康管理,服务对象：疾病的高危人群 慢性病人群服务

29、的内容：饮食、运动能量平衡 有效运动 量化管理,最重要的危险因素包括高血压、血液中胆固醇浓度高、水果和蔬菜摄入不足、体重过重或肥胖、缺乏身体活动和使用烟草。这些危险因素中有5个与饮食和身体活动密切有关。WHO饮食、身体活动与健康全球战略,体重适中代谢正常,体重超重代谢紊乱,体重降低抗病能力下降,病人食谱,早餐：一袋奶、一鸡蛋午餐：一个馒头、一碗粥、中等块的 带鱼4块、一点炒白菜晚餐：一碗米饭、土豆炖牛肉、猪肉炒扁豆下午加餐：酸奶一袋,运动量过大,有效运动,运动量过小,运动分析,第六步、饮食分析,膳食分析,处方开制,管理前,管理中,管理后,中国居民膳食指南,食物多样、谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类

30、常吃奶类、豆类或其制品经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食如饮酒应限量吃清洁卫生、不变质的食物,知己健康管理实践效果,北京丰盛医院,表1 管理前、后运动变化情况（S）,表2.膳食方面：,病情得到有效控制,体重平均下降2.25kg；腰围平均下降2.76cm；血压平均下降9.32/7.53mmHg；空腹血糖平均下降1.02mmol/L；胆固醇平均下降0.48mmol/L；甘油三脂平均下降0.48mmol/L。,检查指标变化,在军队系统的实践情况,于2005年开始为军队系统的老干部提供为期三个月的健康管理服务。100%的人对这项服务表示满意；9

31、5%的人认为对自己的病情控制有作用；68%的人认为这件事值得推广。,病 情 控 制 情 况,案 例,陈某，男，67岁，高血压病，痛风，病情控制平稳，无疾病急性发作，查体一般情况可，无骨关节变形，双下肢水肿（-）,管理前,管理后,案 例,蔺某，男，71岁，高血压病、高血脂、慢支，主诉气喘，走路有累的感觉，无心慌气闷，无双下肢无力.查体：心肺（-），双下肢水肿+,基线膳食,问题：总热量过剩：日消耗量1851千卡日摄入量2217千卡脂肪热量比超标5%,强化管理后的膳食,指导方案在增加运动量 逐步减少摄入量，实现能量平衡，消耗量2034千卡，摄入量1893千卡调整膳食结构，营养素结构合理。增加蔬菜量减

32、少烹调用油减少肉类保持主食量,管理前后检查指标,脑卒中75%高血压55%糖尿病50%肿 瘤33%,美国行为干预效果,在国家课题研究中的应用,2004年3月，北京医院在国家“十五”科技攻关课题2型糖尿病及其并发症预警干预研究中，对65名2型糖尿病进行 综合干预，与普通治疗组比较，干预组患者的体重、体重指数、血压、空腹血糖、糖化红血蛋白控制明显优于普通治疗组(P0.05)。2006年北京医院.北大医院分别将其方法列入国家“十一五”科技攻关课题中.,政 府 政 策 支 持,06年北京市卫生局和劳社局联合下发文件在整个西城区用知己健康管理模式开展慢性病管理工作07年1月，北京市卫生局正式下发文件新增慢性病干预治疗项目，并可以收费。07年4月北京市卫生局和劳社局联合下发文件将慢性病干预治疗项目纳入基本医疗保险诊疗项目报销范围.,07年北京市在全市全面推广,慢性病干预收费纳入基本医疗保险报销范围,人 民 日 报,健康报系列报道,06-1-5,06-1-5,中国劳动保障报：医疗保险周刊进行了系列报道,