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1、消毒供应室医院感染管理制度,1.,应建立健全岗位职责、操作规程、消,毒隔离、质量管理、监测、设备管理、,器械管理（包括外来医疗器械）及职业,安全防护等管理制度和突发事件的应急,预案。,2.,应建立质量管理追溯制度，完善质量控制,过程的相关记录，保证供应的物品安全。,3.,应建立与相关科室的联系制度，主动了解各,科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌,握专用器械、用品的结果、材质特点和处理,要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、,有反馈、落实持续改进，并有记录,4.,工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒,及个人防护等医院个人预防和控制方面的知,识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规,章制度、工
2、作流程、操作规范。,5.,周围环境无污染。内部布局合理，三区划分,清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通,过，不得逆行。,6.,有物品回收、消毒、洗涤、辅料制作、组装、,灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条,件。,7.,压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒技术规,范，必须进行物理监测、化学监测和生物,监测，物理监测每锅进行，化学监测每包进,行，每天灭菌进行,B,D,试验，生物监测每周,进行。,8.,严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对,各类无菌物品应认真执行查对制度。灭菌合,格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专,柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌,医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物,品
3、存放间。下收下送车辆，洁污分开，每日,清洗消毒分区存放。,9.,包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，,每天对空气、物体表面等消毒,2,次，空气应达,到,II,类环境标准。,10.,凡需要消毒、灭菌时的诊疗器械、器具和物,品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病,污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。朊,毒体感染病人用后的器械按照消毒技术规,范有关要求处置。,11.,器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质,量管理和监测措施：,（,1,）日常监测在检查包装时进行，应目测和,/,或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表,面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、,水垢等残留物质和锈斑。,（,2,）定期检查每月应至少随机抽查,35,个待灭,菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同,日常监测，并记录监测结果。,12.,对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备,一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，,杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂,的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；,对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、,灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌,后成品的包装、外观及内在质量有监测措施。,The end,谢谢,
