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建筑安全文明施工标准化工地申报表工程名称申报单位(盖章)申报日期住房和城乡建设局制填表说明1 .本表由主承建单位组织填写。2 .企业名称应为全称并加盖公章,专业类别按资质标准分类填写;工程名称应写全称。3 .施工阶段评分结果由安全监督机构填写。4 .安全监督机构应对申报工程在文明施工、安全防护各个方面作出综合评价,列出主要优、缺点。申报单位情况表一主承建单位企业名称(公章)专业类别资质等级资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全生产考核合格证编号项目经理资质等级证书编号安全生产考核合格证编号专业类别联系电话企业一年内受过何种奖罚参建单位企业名称(公章)专业类别资质等级资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人联系电话企业一年内受过何种奖罚监理单位名称(公章)资质等级项目总监地址联系电话业主单位名称(公章)地址联系电话工程概况工程名称施工许可证编建筑安全服务中心综合评价:公章年月日评审委员会意见:年月日