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1、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗技术/新技术新项目医院感染风险评估表科室:医疗技术/新技术新项目名称：该技术做目情况简要介绍（如有院感高风险环节，请详细说明）：（可附PPT24张）1.操作人员资质1.1医生口主治医师及以上口住院医师口进修、实习医生1.2护士口护师及以上口护士口进修、实习护士2.环境及建筑布局2.1环境要求口1类环境II类环境III类环境IV类环境2.2空气净化要求口层流口非层流2.3建筑布局要求口现有建筑，无需改造口现有建筑，需改造口新建建筑操作地点名称：3.操作流程3.1接触部位口接触完整皮肤口接触破损皮肤口接触黏膜口进入无菌部位接触部位名称：3.2器械器具复用口不
2、复用，一次性口复用，统一处理（由供应室清洗消毒灭菌）口复用，自行处理（科室自行清洗消毒灭菌）复用器械器具名称（自行处理）：3.3耗材第用口不凭用，一次性口免用，统一处理（由供应室清洗消毒灭菌）口更用，自行处理（科室自行清洗消毒灭菌）复用耗材名称（自行处理）：3.4血制品口无口统一采购（药房、血液中心、中华骨髓库）自制或非统一采购（自体来源）口自制或非统一采购（异体来源）血制品名称（自制或非统一采购）：3.5药品、生物制剂口无口统一采购（药房、制剂室）自制或非统一采购（自体来源）口自制或非统一采购（异体来源）药品、生!物制剂名称（自制或非统一采购）：4.医疗废物口常见医疗废物危化废液（统一处理）
3、危化废液（自行处理）危化废液名称（自行处理）：5.群体性感染风险评估高中低6.医院感染风险控制措施1.2.3.填表者：日期：填表说明：1 .请在相应选项上打“J”。2 .环境要求：I类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所。II类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病区、烧伤病却等保护性隔离病区；重症监护室；新生儿室等。III类环境：母婴同室；血液透析中心；其他普通住院病区等。IV类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。3 .器械器具免用、耗材复用：允许复用的器械器具/耗材送供应室统一处理不需要填写具体名称。4 .血制品、药品、生物制剂：科室自制的血制品、药品、生物制剂需分清自体来源还是异体来源，自制的血制品、药品、生物制剂都需填写具体名称。5 .常见医疗废物：包括注射器、各类导管、实验室滴管、针头、载玻片、胎盘、实验动物尸体、废弃组织器官、病理切片、过期药品等。危化废液：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。6 .群体性感染：指容易发生交叉感染，造成多人医院感染发生。
