《如何避免降糖药的副作用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《如何避免降糖药的副作用.docx（5页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、如何避免降糖药的副作用我们都知道，糖尿病发展到一定程度后，就意味着需要长期吃药，很多病友都非常关心药物副作用的问题，如长期用药是否会损伤肝肾功能？是否会加重其他的疾病？甚至有没有可能会引起非常严重的后果？该如何去避免？ 降糖药物最严重的副作用是什么？ 降糖药物引起的副作用中，最严重也就是最致命的就是低血糖，糖尿病病人发生低血糖是非常可怕的。因为葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑细胞糖储存量有限，仅能维持脑细胞活动数分钟，一旦发生低血糖即可有脑功能障碍，表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、痉挛、昏迷，甚至“植物人。如果病人经常发生低血糖，降低
2、程度较重且历时较久，脑细胞可发生不可逆转的损害。这种情况在1型糖尿病病人当中非常多见，因为1型糖尿病病人需要打胰岛素，而很多人打了胰岛素之后不进食或少进食，从而导致低血糖。2型糖尿病病人口服胰岛素促泌剂也有可能发生低血糖。所以血糖“宁高勿低”。 在什么情况下降糖药物会引起低血糖？ 最常见的就是病人吃了药之后不吃或少吃东西。还有就是吃药不得当，尤其老年患者，老年人机体反应很迟钝。这怎么解释呢？老年人不像我们年轻人，年轻人如果一旦发生低血糖，体内可以马上将储存的糖调动起来，对抗低血糖；但老年人各器官的功能都比较差，体内这种对抗低血糖的机制调动不起来，就很容易发生低血糖。 吃药不当，比如说胰岛素促泌
3、剂本来是饭前吃，但有些患者放在饭后吃，于是患者在血糖很高的时候药物没有被吸收，而等到药物发挥作用的时候，患者的肚子正好又空了，于是低血糖就发生了。像这样的例子很多很多。 口服降糖药物副作用一览表 糖尿病药物 副作用 磺脲类，如优降糖、美主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生吡达、瑞易宁、达美康、糖皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损适平、安多美等。 害。 格列奈类，如诺和龙 较少发生严重低血糖，少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加等。 主要是消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等，严重的出现乳酸性酸中毒；心肝肺肾病变者不宜使用。 二甲双胍签个字，表示他自己拒绝接受
4、检查。也就是说用药前，最好是对病人各个脏器功能进行检查、评估，在用药的过程当中，也要不停的监测，定时检查肝肾功能等。 医生、病人该如何去避免这些副作用？ 1、在常用的四大类降糖药中，只有胰岛素促泌剂才会导致严重的低血糖，其他三大类很少引起低血糖，对于有些依从性较差的病人，我们会尽量给他选择其他三大类药物。当然，前提就是根据具体的病人来进行具体的选择。 2、胃肠道的副作用一般都能够自动缓解，如果有些患者实在不能缓解的，我们会给他换另一种药物。双胍类药物可在饭中服用，以降低消化道反应。 3、糖尿病时间久了，几乎都会出现不同程度的血管病变、以及神经病变，如果半年中23次检查发现患者出现了尿的微量白蛋
5、白增加，就提示我们最好是给他选择不经过肾脏排泄的药物，否则会加重肾脏的负荷。所以，肾功能非常差的病人，几乎所有的药物都应该慎重选择。 4、2型糖尿病的病人一般都比较肥胖，他们很多人都存在高脂血症、脂肪肝、肝功能受损，对于这些病人，在用药的时候我们就要严密观察他们的肝功能，如果转氨酶越来越高了，就提示应该换一种药物。如果转氨酶没多大变化，血糖又能够控制得很好，我们就可以在观察下使用。 血糖高了可以降下来，而肝功能受损的话就很少有特异性的药物可恢复了，肾脏“坏了”以后想要逆转回来，后期也是不可能的了。所以，在使用降糖药物时，应该要密切观察肝肾功能的变化，酌情改变药物。 5、总的来说，临床上给病人选
6、择药物是根据个体化原则综合考虑多种因素的，比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用药情况、血压情况等，还有患者的体形、年龄、现在各脏器的功能，以及文化程度、经济承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。 为了避免药物副作用，病人能做什么？ 病人自己也要密切注意自己心肝肺肾功能的情况，血糖控制的情况、血糖有没有波动、是不是平稳。此外，还要注意调节血脂，维持理想体重，保证血压正常，使用阿司匹林改善微循环，戒烟。因此，病人自己应该要定期检查这些指标。 还有一点非常重要，就是糖尿病人自己要主动地去学习更多的糖尿病知识，糖尿病知识的掌握程度跟病人的生活质量及寿命都是成正比的；掌握的糖尿病知识越丰富，生
7、活质量就越好，寿命就越长。 最适合自己的，才是副作用最小的 根据病人的不同情况以及他使用的不同药物来进行评判，不能单纯地说哪一种药副作用最小，只能说最适合他的就是最好的。比如说一个大胖子，最适合他的就是二甲双胍，既可以减肥，又可以降糖，还不容易引起低血糖；对于一个很瘦的病人，他不仅要降糖还要增肥，那就给他使用胰岛素促泌剂；体型适中的人，可以给他使用任何一种药物。肾功能不全的只能选择非磺脲类促泌剂如诺和龙。这个需要医生来决定。 如何评判所选择的药物是否恰当呢？ 有几个方面，一是根据病人实际情况选择最适合他的药物；二是药量最少，而血糖能够控制得最好；三是患者用药后也没有什么不舒服。有时候可能需要联
8、合用药，才能达到这个目的。联合用药的目的也是为了增加药物的疗效、减少药物的副作用。 认清“无毒副作用”降糖中成药的真实面目 很多这些降糖中成药，如果降糖效果很好，里面一定是加了西药成分。比如说大家熟知的消渴丸，它是由黄芪、地黄、天花粉以及格列苯脲组成的，每粒消渴丸含优降糖0。25毫克。前3种中药成分，在治疗糖尿病时起辅助作用，真正能把血糖降下来的是优降糖。优降糖有许多副作用，最致命的就是低血糖。曾经有报道，有人吃半颗优降糖，3天后就发生低血糖二死亡，也就是说，优降糖的降糖作用非常强，但它的副作用也非常可怕。 另外，如苦乐康胶囊，以前广告做得很大，也有很多糖尿病人买过。当时，苦乐康胶囊号称是专家
9、们经数万次筛选实验，从活性生物微量元素铬酵母及苦瓜、黄芪等植物中精提纯出了“精糖素”。 而实际经过监督调查证明，竟从其样品中发现了化学成分格列本脲和格列奇特，这两种都是胰岛素促泌剂。最后卫生部紧急通知停售苦乐康胶囊。 胰岛素促泌剂是什么呢？打个比方说，胰岛B细胞分泌胰岛素就好似一头老牛在干活，这头老牛干活已经很累了，你如果拿鞭子轻轻去抽它一下，它可能还能干；但等到它实在累得干不动活时，你还拿鞭子去使劲抽它，它就会被累得趴倒！ 这些中成药里面所加的胰岛素促泌剂就好比赶牛的那条鞭子，刚开始吃的时候，会刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而使得血糖得到控制；但是，很快地，胰岛B细胞的功能就会衰竭！ 我们临床
10、上用药，同一类的药物不联合使用。而一些所谓根治糖尿病的“秘方”，有可能将同一类药物加在一起，使得降糖效果很好，但患者却会为此付出很大的代价！ 糖尿病患者不要轻信那些“无毒副作用”的“秘方”，一旦等到药物副作用或糖尿病并发症出现时，你就已经来不及了！一定要去正规医院买正规的药物！ 糖尿病患者选择用药，是需要综合多方面因素进行个体化用药的。由于任何药物都存在一定的副作用，糖尿病患者无论长期服用任何药物，最好都应该定期去医院进行肝功、肾功和心脏功能等方面的检查，以便发现异常后能及时调整用药，避免给健康带来更大的危害。千万不要轻信“无毒副作用”、“根治糖尿病”等宣传类药品，上当受骗是小事，对自己的身体造成不可逆性损害就是大事！
