妇产科学期末重点大归纳.docx

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1、妇产科学期末重点大归纳07级第三届学习部 第二章 女 性生 殖 系 统 解 剖 重 点 难 点 一、选 择 题 1下列哪项是正确的： A右卵巢动脉来自髂内血管 B右卵巢动脉来自肾动脉 C子宫动脉为髂外血管分支 D阴道动脉为髂内动脉分支 E阴部内动脉为髂外动脉前干终止 2作子宫切除时，下列注意事项哪项是正确的： A 切断园韧带时，避免损伤输尿管 B 切断子宫骶韧带时，避免损伤直肠 C 推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤输尿管 D切断子宫动脉时，注意勿损伤髂血管 E 推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱 3下列哪项是错误的： A 坐骨棘位于假骨盆中部，可经肛查或阴道诊触到 B 骶岬至骶尖的直线长度约9.

2、8CM C 骨盆入口与骨盆出口，两口之间为骨盆腔 D 骨盆腔的前壁为耻骨联合 E 骨盆腔呈前浅后深形态 4关于淋巴回流，下列描述哪项是错误的： A 宫体与 部及输卵管、卵巢淋巴均入腰淋巴结 B 外阴部淋巴引流交叉过半线 C 阴道下段的淋巴引流主要入股管淋巴管 D 阴蒂部的淋巴引流入股管淋巴结 E 内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋病和骶前淋巴组 5下列哪一项是错误的： A 输卵管间质部为通入子宫壁内的部分，狭窄而短 B 颊部在间质部外侧 C 壶腹部在间质部内侧 D 伞段在输尿管伞部 E 输卵管伞段有“拾卵”作用 6下列哪项是错误的： A 宫颈外口柱状上皮与磷状上皮交界处是宫颈癌的好发部位 B 纳氏囊肿

3、是宫颈炎的一种表现 C 宫颈主要由结缔组织构成 1 D 宫颈管黏膜层腺体能分泌很多碱性黏液 E 宫颈黏液不受激素影响，无周期性变化 A骶耻外径18CM B坐骨结节间径8CM，耻骨弓角度900 C，坐骨棘间径10CM，坐骨切迹宽度1CM E骨盆外测量各径线正常值2CM 7漏斗骨盆 ： 8扁平骨盆 ： 9偏斜骨盆 ： A 类人猿型骨盆 B 扁平型骨盆 C 漏斗型骨盆 D 均小型骨盆 E 正常女性骨盆 10入口、中骨盆及出口平面前后径均大于横径 ： 11骨盆入口各经线值均在正常范围，中骨盆及骨盆出口狭窄 : 12形态如正常妇女型，骨盆各经线均较正常小2CM : 13骨盆是由： A骶骨、尾骨和髋骨组成

4、 B骶骨、尾骨和坐骨组成 C髂骨、尾骨和髋骨组成 D髂骨、骶骨和髋骨组成 E耻骨、尾骨和髋骨组成 14哪条是从宫颈到达骨盆侧壁的韧带： A骨盆漏斗韧带 B子宫骶韧带 C卵巢固有韧带 D主韧带 E子宫圆韧带 15关于生殖器官血管，哪项错误； A子宫动脉为髂内动脉前干的分支 B卵巢动脉经骨盆漏斗韧带向内横行，再经输卵管系膜进入卵巢门 C阴道动脉为髂内动脉的前干的终支，分布于阴到上下段 07级第三届学习部 D阴部内动脉为髂内动脉的终支，分布于会阴与肛门 E会阴、阴唇及阴蒂动脉均为阴部内动脉的分支 二、名 词 解 释 1阴道穹隆 2解剖学内口 3组织学内 4阴道前庭 5子宫峡部 三、问 答 题 1女性

5、内生殖器包括哪些组织？ 2子宫内膜有何特点？ 3宫颈分为哪两部？宫颈阴道部有何特点？ 4宫颈外口有何临床意义？ 5根据形状，骨盆分为几种类型？哪几种类型常见？ 6骨盆底有哪几层组织？ 7试述会阴的组成。 8女性生殖器官有哪些邻近器官？ 功能层。靠近子宫肌层的1/3内膜无周期性变化称为基底层。功能层内膜周期性脱落出血，则是月经。 3宫颈分为哪两部？宫颈阴道部有何特点？ 答：宫颈以阴道附着部为界，分为宫颈阴道上部和宫颈阴道部。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。 4宫颈外口有何临床意义？ 答：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。未产妇宫颈外口呈圆形，已产妇宫颈外口受分娩影响形

6、成横裂分为前后两唇。 5根据形状，骨盆分为几种类型？哪几种类型常见？ 答：根据骨盆形状，分为4种类型：女型骨盆最常见，扁平骨盆较常见，类人猿型骨盆列第三位，最少见的是男型骨盆。 6骨盆底有哪几层组织？ 答：骨盆底由外向内分为3层。外层在会阴浅筋膜下有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌；中层即泌尿生殖膈，在上下两层筋膜间有会阴深横肌和尿道括约肌；内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成。 7试述会阴的组成。 答：会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚34cm，由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。 8女性生殖器官有哪些邻近器官？ 答：邻近器官主要有：位

7、于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。 资料来源：网络来源 第三章 女性生殖系统生理 参考答案： 一、选择题1-5 DEACC 6-10 EBADA 11-15 CDADC 二、名 词 解 释 1阴道穹隆：是阴道和子宫颈相连的部位,有一个由于子宫颈凸起和阴道相夹角的凹陷区域。 2解剖学内口：子宫腔是一个上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄，又称为解剖学内口。 3组织学内口：子宫腔是一个上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，

8、峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变成子宫颈粘膜，又称组织学内口。 4阴道前庭：系两小阴唇之间的菱形区,前为阴蒂,后为阴唇系带。 5子宫峡部：子宫腔是一个上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部 三、问答题 1女性内生殖器包括哪些组织？ 答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢合称为子宫附件。 2子宫内膜有何特点？ 答：青春期以后，子宫内膜受卵巢性激素影响，其表面2/3包括致密层和海绵层两层能发生周期性变化，统称为2 重点难点 一、选择题 1下列哪项不提示已排卵： A卵巢内黄体形成 B子宫内膜呈分泌期变化 C基础体温双相 D宫颈粘液涂片可见羊

9、齿状结晶 E 阴道涂片多见为中层和角化前细胞 2估计排卵日期，下列哪种检查方法最简单： 07级第三届学习部 A尿孕二醇测定 B孕激素试验 C基础体温测定 D子宫内膜活检 E放射免疫法测血浆中LH 3若一妇女月经周期为35天，预测排卵日期大多在周期的： A第14天 B第21天 C第11天 D第31天 E第17天 二、名词解释 1VSM 2SCJ3H-P-O轴： 三、问答题 1何谓围绝经期？ 2何谓月经？ 3解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。 4为什么月经血不凝固？ 5卵巢有哪些功能？卵巢的周期性变化 6黄体寿命有多长？黄体何时开始退化？ 7试述雌激素对子宫的生理作用。 8试述孕激素对

10、子宫的生理作用。 9雌、孕激素在生理作用上有哪些协同作用？ 10试述子宫内膜组织学的周期性变化。 11试述月经周期的调节环节下丘脑-垂体-卵巢轴。 答：月经是指伴随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是生殖功能成熟的标志之一。 3解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。 答：月经初潮女性月经第一次来潮。月经周期两次月经第一日的间隔时间，平均为2830日。经期一月经持续日数，平均35日。经量一次月经总失血量，正常失血量为3050ml，不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。 4为什么月经血不凝固？ 答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有大量纤维蛋

11、白溶酶，使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解产物，故月经血不凝。 5卵巢有哪些功能？卵巢的周期性变化 答：卵巢为女性性腺，具有两大功能。生殖功能排卵；内分泌功能合成并分泌甾体激素和多肽激素。卵巢的周期性变化包括卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成和退化。 6黄体寿命有多长？黄体何时开始退化？ 答：卵子若未受精，黄体寿命限于14日。在排卵后910日黄体开始退化，表现为黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结缔组织取代，组织纤维化，外观色白称白体。 7试述雌激素对子宫的生理作用。 答：雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；

12、使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。 8试述孕激素对子宫的生理作用。 答：孕激素在雌激素作用的基础上发挥效应。能降低子宫平滑肌兴奋性和降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于胚胎及胎儿在宫腔内生长发育。 9雌、孕激素在生理作用上有哪些协同作用？ 答：雌激素使子宫内膜呈增生期改变，孕激素使增生期内膜转化为分泌期变化；雌激素使乳腺腺管增生，孕激素在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。可见上述两个方面显示雌、孕激素的协同作用。 10试述子宫内膜组织学的周期性变化。 3 参考答案 一、选择题1-3 DCB 二、名词解释 1VSM：血管合体膜指由合体滋养细胞、合体滋养细胞基

13、底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。 2SCJ：子宫颈管的黏膜在子宫颈外口处有高柱状上皮和鳞状上皮交界的部位，称之为鳞柱交界区。 3H-P-O轴：下丘脑、垂体和卵巢组成的生殖功能调节轴(H-P-O轴)。 三、问答题 1何谓围绝经期？ 答：XX年世界卫生组织推荐“围绝经期”，废除“更年期”名称。围绝经期是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年的时期。 2何谓月经？ 07级第三届学习部 答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第514日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第1528日。接着为雌、孕

14、激素水平骤降子宫内膜剥脱出血为月经期，在月经周期的第14日。 11试述月经周期的调节环节下丘脑-垂体-卵巢轴。 答：子宫内膜周期性变化，受卵巢性激素的影响，卵巢功能受垂体控制，垂体促性腺激素受下丘脑调节，下丘脑促性腺激素释放激素又受大脑皮层的支配，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，这就是平时讲的下丘脑-垂体-卵巢轴。 资料来源：网络来源 第四章 妊娠生理 C 白蛋白减少 D 高凝状态，XIII增加 6下列属妊娠期正常现象的是： A 基础代谢率增加25% B 负氮平衡状态 C 水分增加7L D 糖原贮备增加 7孕期血中激素的变化何种提法正确： AFSH增高，LH降低 B. FSH降低，LH降低

15、 C. FSH和LH均增高 D. FSH和LH均降低，但因LH与HCG有交叉反应，故LH可出现假性增高 E. FSH 和LH 均在正常范围 8下述何种肺功能指标不因妊娠发生变化： A. 肺活量 B. 潮气量 C. 吸气量 D. 功能性残气量 E. 残气量 9尚未分化的胎儿性腺具有两种性分化潜能，下述何种因子是正常男性发育所不需要： A. X染色体 B. Y染色体 C.抑制素 D. 苗勒氏管抑制因子 E. 睾酮 10妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子增加，除外： A. VII BVIII CIX DX EXI 11一位妊娠16周的孕妇误服药物剂量的睾酮，若胎儿染色体为46XX，其出生后可出现什么异

16、常： A. 输卵管缺如 B. 出现附睾 C. 出现输精管 D. 阴蒂肥大 E. 女性两性畸形 12关于蜕膜何项错误： A. 孕卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 B. 孕卵着床部位下面的蜕膜称为底蜕膜 C. 覆盖在囊胚上面的蜕膜称为包蜕膜 D. 除底蜕膜外，覆盖于宫腔内表面的蜕膜称为真蜕膜 E. 蜕膜由致密层、海绵层和基底层组成 有关胎盘转运功能： A. 激素 B. 血氧 C. 碳水化合物 D. 电解质 E. 氨基酸 13主动转运 14胞饮作用 15单纯弥散 16加速弥散 有关胚胎发生 A 内胚层 4 重点难点 一、选择题 1正常脐带含有： A一条动脉，二条脐静脉 B一条脐静脉，二条脐

17、动脉 C一条脐静脉，一条脐动脉 D二条脐静脉，二条脐动脉 2着床一般发生在受精后第几天： A 第24小时 B 第3日 C 第7日 D 第14日 3下列激素中哪一项不是胎盘分泌的： AHCG BHPL CHCT DHMG 4下列哪一选项是胎膜正常组成： A 外层为绒毛膜，内层为羊膜 B 内层为绒毛膜，外层为羊膜 C 内层为绒毛膜，外层为蜕膜 D 外层为绒毛膜，内层为蜕膜 5下列哪项不是妊娠期血液系统正常变化： A 白细胞增加达15x109/L B 网织红细胞增多 07级第三届学习部 B 中胚层 C 外胚层 D 滋养层 17胎儿循环系统 18胎儿神经系统 19胎儿附属物 20胎儿甲状腺 二、名词解

18、释 1.妊娠 2.羊水 三、问答题 1试述胎盘的构成。 2胎盘有哪些功能？ 3胎盘屏障作用极有限，表现在哪些方面？ 4试述胎膜的组成和功用。 5羊水有哪些功能？ 6试述胎儿循环系统的解剖学特点。 答：胎盘屏障作用极有限，表现在各种病毒、分子量小对胚胎及胎儿有害药物，能直接通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡；细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进人胎体感染胚胎、胎儿。 4试述胎膜的组成和功用。 答：胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜含有甾体激素代谢所需的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关；胎膜含前列腺素前身物质花生四烯酸的磷脂，且含有能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体

19、，使胎膜在分娩发动上有一定作用。 5羊水有哪些功能？ 答：羊水有保护胎儿和保护孕产妇的功能。 6试述胎儿循环系统的解剖学特点。 答：胎儿循环系统的解剖学特点有：一条脐静脉，来自胎盘的血液经脐静脉进入胎肝及下腔静脉，生后脐静脉闭锁成肝圆韧带；两条脐动脉，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换，生后脐动脉闭锁成腹下韧带；动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间，生后肺循环建立后，动脉导管闭锁成动脉韧带；卵圆孔位于左右心房之间，生后数分钟卵圆孔开始关闭，多在生后68周完全关闭。 资料来源：网络来源 (由第一临床学院07级26班 张迪飞 编制) 第七章 正常分娩 参考答案： 一、选择题 1-5 BC

20、DAD 6-10 CBADE 11-15 DDEAB 16-20 CBADC 二、名词解释：1.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 2.羊水：充满在羊膜腔内的液体称为羊水。 三、问答题 1试述胎盘的构成。 答：胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜3部分组成。 2胎盘有哪些功能？ 答：胎盘有气体交换、22营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和合成功能。 3胎盘屏障作用极有限，表现在哪些方面？ 5 重点难点 07级第三届学习部 一、选择题 1第一产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项： A圆韧带收缩 B. 肛提肌收缩 C腹肌收缩 D. 肛提肌和圆韧带收缩 E圆韧带和腹肌收缩 2枕先露时，胎

21、头以哪条径线通过骨盆： A枕额径 B. 枕頦径 C双颞径 D. 双顶径 E枕下前囟径 3下列哪项是错误的： A初产妇第一产程通常是1216小时 B第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程 C不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在30分钟以内 D. 产妇第二产程通常比第一产程长 E初产妇总产程超过24小时，称滞产 4关于子宫收缩，下列哪项正确： A. 兴奋点起自子宫下段 B. 由下向上传导 C. 由弱到强 D. 间歇期不完全放松 E. 缩复作用 5第二产程中,下列哪种胎方位最易娩出： A. LOA B. LMA C. LOP D. LOT E. LSCA 6产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头失状缝与

22、中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点，是下列何种方位： A.LOT B.ROT C.LOA D.ROA E.LOP 7胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出： A.逆时针转90度 B.顺时针转90度 C.逆时针转45度 D.顺时针转45度 E.不需转动 二、名词解释 1何为产力：2妊娠剧吐： 三、问答题 1何谓分娩？ 2试述早产、足月产及过期产的概念。 3试述分娩动因中的机械性理论。 4影响分娩的因素有哪些？ 5何谓产力？产力包括哪些内容？ 6临产后的子宫收缩力有哪些特点？ 7试述骨盆入口前后径、中骨盆横径及骨盆出口横径及其正常值。 6 8何谓骨盆轴？ 9何谓骨盆倾斜度？正常值是多少？ 1

23、0何谓生理缩复环？ 11如何测量胎头双顶径、枕下前囟径和枕额径，及其在妊娠足月时的平均值？ 12何谓分娩机制？试述枕左前位的分娩机制的实际顺序。 13试述临产开始的诊断标准。 14何谓总产程？临床分为几个产程？ 15临产后何时应行温肥皂水灌肠？哪些情况禁忌灌肠？ 16何谓胎头拨露和胎头着冠？ 17新生儿阿普加评分依据有哪几项体征？得分如何计算？ 参考答案： 选择题 1-7 BEDEABB 名词解释 1何为产力：指将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量，包括：子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力、提肛肌的收缩力 2妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命时,称妊

24、娠剧吐。 简答题 1何谓分娩？ 答：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。 2试述早产、足月产及过期产的概念。 答：妊娠满28周至不满37足周期间分娩为早产。妊娠满37周至不满42足周期间分娩为足月产。妊娠满42周及其后期间分娩为过期产。 3试述分娩动因中的机械性理论。 答：分娩动因中的机械性理论认为子宫容积、伸展力及张力增加，子宫肌壁和蜕膜明显受压，肌壁的机械感受器受刺激，加之胎先露部压迫子宫下段及宫颈发生扩张的机械作用，使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。 4影响分娩的因素有哪些？ 答：影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。 07级第三

25、届学习部 5何谓产力？产力包括哪些内容？ 答：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。 6临产后的子宫收缩力有哪些特点？ 答：临产后的子宫收缩力的特点为三性一作用。三性是节律性、对称性、极性，一作用是缩复作用。 7试述骨盆入口前后径、中骨盆横径及骨盆出口横径及其正常值。 答：骨盆人口前后径正常值约为11cm。中骨盆横径正常值约为l0cm。骨盆出口横径正常值约为9cm。 8何谓骨盆轴？ 答：骨盆轴为连接骨盆各平面中点的假想曲线。骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。胎儿沿此轴娩出。 9何谓骨盆倾斜度？正常值是多少？ 答：妇女站立时，骨盆

26、人口平面与地平面形成的角度称为骨盆倾斜度，正常值为60。 10何谓生理缩复环？ 答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，就是生理缩复环。 11如何测量胎头双顶径、枕下前囟径和枕额径，及其在妊娠足月时的平均值？ 答：胎头双顶径是胎头最大横径，为两顶骨隆突间的距离，妊娠足月时平均值约为9.3cm。胎头枕下前囟径为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，妊娠足月时平均值约为9.5cm。胎头枕额径为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，妊娠足月时平均值约为11.3cm。 12何谓分娩机制？试述枕左前位的分娩机

27、制的实际顺序。 答：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为7 分娩机制。枕左前位的分娩机制顺序为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。 13试述临产开始的诊断标准。 答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静药物不能抑制临产。 14何谓总产程？临床分为几个产程？ 答：总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程，第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需1112小时，经产妇需68

28、小时。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，经产妇多在数分钟完成。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需515分钟，不应超过30分钟。 15临产后何时应行温肥皂水灌肠？哪些情况禁忌灌肠？ 答：初产妇宫口扩张不足4cm、经产妇宫口扩张不足2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩、患严重心脏病等情况，均应禁忌灌肠。 16何谓胎头拨露和胎头着冠？ 答：在第二产程期间，胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断扩大，于宫缩间歇期胎

29、头又缩回阴道内，称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，胎头于宫缩间歇期也不再缩回阴道内，称为胎头着冠。 17新生儿阿普加评分依据有哪几项体征？得分如何计算？ 答：阿普加评分是以新生儿在出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。 资料来源：网络来源 第九章 早产 流产 过期妊娠 重点难点 一、选择题 07级第三届学习部 1.来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 C.眼底检查 D.测定血谷-丙转氨酶值 E.测定尿雌激素/肌酐值 2.25岁初产妇，妊娠37周。既往血压正常。未做产前检查。4

30、日前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压22.1/14.9kPa，尿蛋白+，浮肿+，红细胞压积0.40.此时正确的处置应是 A.立即行剖宫产术 B.做头部CT检查 C.静脉注射呋塞米40mg D.肼苯达嗪40mg加于5%葡萄糖液中静脉滴注 E.25%硫酸镁16ml缓慢静脉推注后改静脉滴注硫酸镁 3.妊高征的基本病理生理变化为 A.全身小动脉痉挛 B.过度水、钠潴留 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.血管紧张素敏感性增高 4.引起子痫抽搐的主要原因是 A.血内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B.脑小动脉痉挛，脑水肿 C.颅内出血 D.内毒素 E.代谢性酸中毒 5.早期先兆流产最先出现的症状是 D

31、.阵发性腹痛 E.少量阴道流血 6.习惯性晚期流产最常见的原因是 A.孕卵发育异常 B.黄体功能不全 C.甲状腺功能不全D.染色体异常 E.子宫颈内口松弛 7.常见过期妊娠的胎儿是 A.正常儿 B.巨大儿 C.小老人 D.畸形儿 E.低体重儿 8.妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是 A.人工破膜 B.期待疗法 C.立即行剖宫产 D.催产素滴注引产 E.臀位牵引术 9.正常分娩时最主要的产力是 8 A.子宫收缩力 B.肛提肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.膈肌收缩力

32、E.骨骼肌收缩力 A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.前后径 11.临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？ A.骶岬 B.骶骨 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.坐骨切迹 12.胎头衔接是指胎头 A.枕骨进入骨盆入口 B.顶骨进入骨盆入口 C.双顶径到达坐骨棘水平 D.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平 E.双顶径到达坐骨结节水平 13.早期妊娠的诊断，下述哪项最为准确？ C.子宫增大 D.超声多普勒检查证明有胎心音 E.自觉有胎动 14.妊娠早期黑加征是指 A.子宫增大变软 B.子宫呈前倾前屈位 C.子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连 D.宫颈充血变软，呈紫蓝色

33、 E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节 15.孕妇初感胎动时间一般在 周 E.24周以上 参考答案： 1.C 眼底改变是反映妊高征病变程度的重要标志。 2.E 中、重度妊高征的治疗原则为解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。 3.A 妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛。 4.B 妊高征发生脑小动脉痉挛时，患者可出现头痛、眼花等症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，发展为子痫抽搐。 5.E 先兆流产先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。 6.E 习惯性流产原因很多，晚期最常见的原因是宫颈内口松弛。 A.全血黏度比值及血浆黏度比值 B.测定血细胞比容 10.正常分

34、娩时，胎头以哪条径线通过产道？ A.停经伴恶心、呕吐 B.阴道充血变软，呈紫蓝色 A.停经 B.子宫停止增大 C.妊娠试验由阳性转阴 A.1416周 B.1618周 C.1820周 D.202407级第三届学习部 7.C 过期妊娠胎儿常表现为容貌似小老人. 8.B 孕妇出现少量阴道流血，但胎儿存活，胎膜未破，无宫缩，宫口未开，应行期待疗法。 9.A 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。 10.A 当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，借杠杆作用俯屈，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。 11.D胎头下降程度以胎头颅骨最低点与坐骨

35、棘平面的关系标明。 12.D胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 13.D B超若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动可确诊早期妊娠、活胎。诊断早期妊娠快速、准确。 14.C妊娠68周行双合诊时，宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连，称黑加征。 15.C妊娠1820周出现胎动 一、名词解释 1、稽留流产 2、早产 二、填空题 1、流产发生于妊娠 者称早期流产，发生在 者称为晚期流产。 2、流产的临床类型有 、 、 和 。此外，流产三种特殊情况 、 、 。 三、选择题 1、习惯性晚期流产最党见的原因是： A、黄体功能不足 B、孕妇卵发育异常 C、甲

36、状腺功能不足 D、染色体异常 E、宫颈内口松驰 2、关于过期妊娠的说法哪项正确？ A、所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠 B、妊娠过期越久，胎儿体重越大 C、易发生胎儿窘迫 D、与孕母孕激素相对过少有关 E、过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降 3、各种流产的特点，哪项是正确的？ A、先兆流产：宫口闭，阴道出血量少 9 B、难免流产：阴道出血少，未破水 C、完全流产：腹痛，宫口松 D、不全流产：宫口闭，阴道出血减少 E、稽留流产：腹痛持续一月 4、8周以内妊娠时，容易发生完全流产，最主要的原因是： A、胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固。 B、胎盘已形成 C、胎盘绒毛与蜕膜层联系

37、牢固 D、孕激素分泌过多 E、孕卵发育异常 5、稽留流产的临床特点，正确的是： A、停经后无早孕反应 B、尿妊娠试验阳性 C、易发生凝血机制障碍 D、子宫与停经月份相符 E、B超显示胎心搏动 6、习惯性流产的临床特点是： A、自然流产连续发生3次以上 B、几次流产一定发生在同一孕周 C、习惯性流产临床特征与一般流产相同 D、习惯性流产均系母体生殖系统感染所致 E、有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗 7、关于过期妊娠，应终止妊娠的指征是 A、宫颈条件成熟 B、12小时累计胎动数10次 C、持续低E/C比值 D、羊水过少 E、CST阴性时 8、早产临产抑制宫缩的药物有 A、利托君 B、缩宫素

38、 C、沙丁胺醇 D、硫酸镁 E、以上均不正确 四、简答题 简述早产的治疗原则。 参考答案 一、名词解释 1、胚胎或胎儿已死亡，但仍滞留在宫腔内尚未自然排出者。 2、妊娠满28周至不满37足周间分娩者。 二、填空题 1、12周前，12周至不足28周； 2、先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产，习惯性流产，流产感染。 07级第三届学习部 三、选择题：E C A A C C ABCD ACD 四、问答题 若胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。 一、选择题 1早期先兆流产最先出现的症状是 A停经

39、B子宫停止增大 C妊娠试验由阳性转阴 D阵发性腹痛 E少量阴道流血 2习惯性晚期流产最常见的原因是 A孕卵发育异常 B黄体功能不全 C甲状腺功能不全 D染色体异常 E子宫颈内口松弛 3常见过期妊娠的胎儿是 A正常儿 B巨大儿 C“小老人” D畸形儿 E低体重儿 4妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是 A人工破膜 B期待疗法 C立即行剖宫产 D催产素滴注引产 E臀位牵引术 二、填空题 1按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：_、_、_、_。此外，流产还有

40、_、_和_三种特殊情况。 2硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的_、_、_等。 3凡平时月经周期规则，妊娠_尚未分娩者，称过期妊娠。 三、名词解释 1习惯性流产 2稽留流产 3早产 4过期妊娠 四、简答题 1何谓流产？流产的主要症状和临床表现有哪些? 2简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。 3简述不全流产与完全流产的鉴别要点。 4简述流产感染的处理。 5简述早产的处理。 6判断胎盘功能常用方法有哪些？ 7简述过期妊娠时剖宫产指征。 参考答案 一、选择题 1E 先兆流产先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。 2E 习惯性流产原因很多，晚期最常见的原因是宫颈内口松弛。 3C 过

41、期妊娠胎儿常表现为容貌似“小老人”。 4B 孕妇出现少量阴道流血，但胎儿存活，胎膜未破，无宫缩，宫口未开，应行期待疗法。 二、填空题 1先兆流产；难免流产不全流产；完全流产；稽留流产；习惯性流产；流产感染 2膝反射；呼吸；尿量 3达到或超过42周 三、名词解释 1习惯性流产：连续自然流产三次或以上者称为习惯性流产。 2稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡、滞留宫腔内尚未自然排出者。 3早产：妊娠满28周至不满37周之间妊娠终止者称早产，此时出生的新生儿，体重小于2500g，称早产儿。 4过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠。 四、简答题 1答：妊娠不足28周、胎儿体

42、重不足1000g而终止者称流产。在妊娠12周前终止者称早期流产。在妊娠 12周至不足 28周终止者称晚期流产。流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。其临床表现为：早期自然流产的全过程为先出现阴道流血，而后出现腹痛。妊娠8周前的早期流产，此时妊娠物可以完全排出，出血不多。妊娠812周时的流产，妊娠物往往不易完全排出而部分滞留在宫腔内，影响子宫收缩，致使出血量多。晚期流产的全过程为先出现腹痛，然后排出胎儿、胎盘并出现阴道流血。自然流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。 2答：鉴别要点：出血量、下腹痛、宫颈口是否扩张、B型超声检查、血-HCG测定。阴道出

43、血量少，无下腹痛或轻微腹痛，宫颈口未扩张，B型超声提示胚胎存活，-HCG持续上升，经休息及治疗症状消失，为先兆流产；否则为难免流产。 3答：鉴别要点：出血量、下腹痛、宫颈口情况、B型超声检查。 阴道出血量少或无，无下腹痛，宫颈口闭，子宫大小接近正常，B型超声检查宫腔内无异常回声，为完全流产；否则为不全流产。 4答：治疗原则为积极控制感染，尽快清除宫内残 10 07级第三届学习部 留物。若阴道流血不多，应用广谱抗生素23日，待控制感染后再行刮宫。若阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后应继续给予广谱抗生

44、素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极抢救休克。若感染严重或腹腔、盆腔内有脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。 5答：孕妇若出现早产征象，若胎儿存活，胎膜未破，应行期待疗法，尽量抑制宫缩，促使妊娠继续；若胎膜已破，早产已不可避免，应尽量使胎儿存活。卧床休息。抑制宫缩。镇静药：不能抑制宫缩，且对胎儿不利，故对孕妇高度紧张者可为辅助用药，已临产者不用，以防抑制新生儿呼吸。预防新生儿呼吸窘迫综合征：产前给孕妇服地塞米松10mg/日，23日，促进胎肺成熟。宫缩无法抑制发展为临产或出现胎儿窘迫，应立即停止宫缩抑制剂。终止妊娠。阴道分娩：因胎儿小，大多可以经阴道分娩。产程中避免使用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，充分给氧；第二产程常规行会阴切开术以缩短产程、防止早产儿颅内出血发生