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1、妇产科产程处理流程图妇产科产程处理流程图 1.0第一产程观察流程图 产前待产记录记潜伏期 每0.5-1小时宫口开大23cm，送入产活跃期行CST或持续 确定临 录开始每小时记听胎心音一次、摸宫房待产。开产程图，15-30胎儿监护仪，每一小时 产 录一次 缩，每次摸3次宫缩，分钟听胎心音一次宫口肛查宫口，根据产程进 每1-2小时肛查一开大45cm胎膜未破，展情况增加或减少肛 次，主要根据产程进无破膜禁忌症行人工破查次数，必要时行阴道 检查。 展可增加或减少肛膜术，并观察羊水的量、 查次数。 性质并行头盆评分，有异 常即报告医生并协助处 理。 产程时间超过8小时、自然破水应立即听产程超过2小时、两
2、次初产妇宫口开大8cm 进展缓慢，产程过程中胎心观察羊水的量、肛查宫口、先露无进或近全，安排产妇上产 如出现胎心音、宫缩异性质行肛查，有异常展，产程、胎心、羊水、床做好接生准备。经产 常报告医生处理应即即报告医生并协助宫缩、产妇出现异常情妇宫口开大4-5cm，安 时。 处理。 况应即时报告医生查排产妇上产床做好接 找原因并协助处理。 生准备。 熟悉第二产程的征像 妇产科产程处理流程图 2.0第二产程观察处理流程 指导产妇宫缩时正确运用腹压做好心理护理及生活护理，协助进食流质补胎心连续监护，每15分钟宫口开全 间歇期放松，充分休息 充能量，勤解小便避免影响胎头下降。 记录一次 严密观察宫缩，每半
3、小时肛查一次，准备新生儿复苏抢救物品 宫口开全1小时未见胎头或开全 了解先露下降情况 及药物，检查器械是否完好 1小时30分未分娩 根据情况行会阴阻 消毒外阴，洗手 胎头拨露 及时报告医生并记录，协助医生 滞麻后行会阴切开 1-2cm 铺巾，准备接生 做好结束分娩的各项工作 正确保护会阴及 婴儿摆好体位清理呼吸道15秒，触觉刺激15秒阿氏臀下置聚血盆或治疗盆，催产素20UI肌 助产胎儿娩出 评分，初步断脐，断脐 3.0第三产程观察流程 子宫底升高达脐上，子宫体变硬胎儿娩产妇臀部置聚判断胎盘是否 呈球形，且偏向一侧阴道口外露出 血盆或治疗盆 剥离。 的脐带自行延长。 阴道有少量流 确定胎盘剥离
4、血。用手掌尺侧在耻骨联合上轻 压，子宫体能向上推，而外露的脐 15分钟后胎盘未剥离 带不再回缩。 用左手下压子宫底，右 手牵拉脐带嘱产妇轻0.9%生理盐水200ml+催产素10UI脐 轻向下屏气，当娩至阴静脉推注 道口，双手捧住胎盘， 向同一方向旋转边向 外牵拉至胎盘、胎膜 仍未剥离，切忌过度牵拉脐带强行剥离。 开放静脉，报告医生查找原因对症处理。 详细记录 检查胎盘、胎膜、软产 道、测量血压。 胎盘必须由接生的助产士 与当值医生核查并签名 妇产科产程处理流程图 4.0第四产程处理流程 臀部置聚血盆或 治疗盘，胎盘娩出 后。 婴儿无异常 行母婴皮肤接触30分钟 置辐射保暖台，侧卧、观察 产后2小时送爱婴区 宫缩好，阴道少量流血观察2小时送返产休区 正确填写产后记录单 检查软产道及宫缩情况，缝合会阴伤口。 每15-30分钟观察血压、心率、膀胱充盈度、阴道流血量、阴道血肿并记录 婴儿异常报告医生 帮助产妇更换湿衣服，取舒适仰卧位，保暖，协助产妇饮水进食，鼓励产妇排尿。 阴道流血量多100ml，开放静脉，寻找原因、报告医生，对症处理。 转新生儿科观察、治疗 健康教育：指导及讲解按摩子宫的方法及重要性；教导排空膀胱的重要性，产后2-4h排尿。教导注意产褥期感染，母乳喂养知识宜教。教导产妇于产后第一次下床时，需体位适应并找人陪伴，以预防昏倒。
