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1、妇科常见疾病健康教育妇科常见病健康指导 子宫肌瘤的健康教育 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于3050岁妇女，以4050岁最多见，20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。 1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物等。 3、手术
2、治疗：若子宫妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有： 肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。 子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。 近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患者的欢迎。 4、 心理指导： 需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的1 恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精
3、神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。 5、术前准备： 包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。 备皮范围:上到剑突下，下至两大腿上1/3处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。肠道准备:术前晚及手术日晨，用1%2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因
4、甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。 阴道准备:术前3日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。 常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。 6、病情观察 ： 监测生命体征:每1530min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次，待生命体征平稳后，改为一日测量2次。 观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋2 6h，以减少出血。 观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。 7、体位与活动指导 ： 硬膜外麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，6h后为半卧位，有利于盆腔引流，使
5、感染局限化; 鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成; 24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。 8、饮食指导 肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。 肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。 以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正 常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。 9、出院指导 ： 保守治疗者，每36个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。子宫全切除术者，一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要
6、休息1个月。 术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。 子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴3 式手术1个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。 加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。 保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。 保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫。 子宫脱垂健康教育 一、 一般护理 1、 加强营养：增强体质，指导患者摄入一定量的碳水化合物、脂肪、维生素、蛋白质、电解质以及微量元素维持正常的新陈代谢功能。 2、 防止便秘：从生理上和心理
7、上帮助患者建立正常的排便形态。如摄入足够的液体、高纤维素食物。 3、 提肛肌锻炼：适合不严重病人，利用盆底有关肌肉的运动锻炼，增加其张力，最终达到功能恢复。具体方法：用力一收一缩肛门，每次连续进行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁者，每次排尿时，有意识地停顿排尿动作数次，并使之形成习惯，对加强肛提肌的张力很有利。 二、 术前指导 术前讲解手术的大概过程及术后能得到的效果，以增强信4 心，消除紧张、恐惧心理，保持良好的精神状态，增进食欲、促进睡眠、提高机体的抵抗力和组织的修复能力，有利于术后康复 1、 个人卫生： 术前3天会阴、阴道冲洗，冲洗后垫消毒卫生巾。 术前勤
8、洗会阴，特别是大便后保持会阴清洁。 有溃疡者坐浴后涂紫药水或鱼肝油促进愈合 术前一天禁止坐浴，饮番泻叶水清理肠道。 保持病室空气新鲜，每日定时通风，每次30分钟。 2、 饮食：进食瘦肉、动物肝脏、鱼、水果、新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、奶粉、鸡蛋等高维生素、高蛋白、高热量饮食。增加机体抵抗力，保持大便通畅。术前晚进食易消化的软食，术前注意多饮水，粗纤维饮食，防止大便干燥。 3、 其他休息运动：多卧床休息，减少站立活动时间，避免就蹲。指导患者锻炼盆底肌肉如做提肛运动。如有腹泻，遵医嘱应用止泻药，大便次数过多指导床上排便，指导患者避免增加腹压的因素如咳嗽、久站、久蹲等。 三、 术后指导 1、 饮食排气前
9、，避免进奶、糖类及鸡蛋等产气饮食。排气后，先喝粥的水部分，如为感腹胀在喝粥，应少量多餐。胃肠功能恢复正常进半流质，逐渐过渡到普食增加动物肝脏、新鲜蔬菜、豆制品、粗粮等高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力、 5 2、 休息、运动术后避免压疮，12小时翻身1次，并做肢体按摩，动作轻柔，防止引起切口疼痛术后拔除尿管后下床活动，开始在病室内小步慢走，逐渐增加运动量，有利于切口愈合。 3、 并发症的预防术后一般保留导尿4872小时，避免膀胱充盈，更换引流带。保持外阴清洁，每天会阴擦洗2次，勤换内裤。尽量5天后解大便，5天如有便秘给予缓泻剂，排便后拆线，以免伤口裂伤，防止逆行感染。与雾化吸入，防止
10、肺部并发症。 四、 出院指导 出院后应充分休息，避免重体力劳动3个月。进食瘦肉、鱼、蔬菜、水果、豆制品、奶粉、鸡蛋等高蛋白、高热量、高维生素饮食，有利于体力恢复。禁性生活、盆浴1个月，预防感染。 流 产 流产治疗 应根据流产的不同类型进行相应的处理， 先兆流产 1、卧床休息，禁止性生活。 2、给予必要的药物治疗，如维生素E、黄体酮等。 3、如果腹痛加剧或阴道流血量多于月经量，不宜继续保胎，须及时处理。 难免流产 早期流产，应及早刮宫，并将刮出物送病检；晚6 期流产应在建立静脉通道的同时行吸宫术或刮宫术。 不全流产 一经确诊，及时行清宫术或刮宫术，出血多有休克，应同时输血输液；出血时间长者，应预
11、防感染。 完全流产 若无感染征象，一般不需要特殊处理。排除物必须检查，确保胚囊及胚胎组织完全排除。 稽留流产 确诊后，应尽早排空宫腔。 习惯性流产 有习惯流产病史的妇女，夫妻双方均应在怀孕前进行检查，查明引起习惯性流产的原因，并予以纠正和治疗。 流产合并感染 积极控制感染，若出血不多，应首先控制感染，待感染控制后再行刮宫，清除宫腔内残留组织。若出血多，应在输血和抗感染的同时，将残留在宫腔内的组织夹出，减少出血。 流产保健知识 1、 先兆流产时应绝对卧床休息，家人协助完成日常生活护理。 2、 建议合理饮食，加强营养，增强自身抵抗力 3、 家属和朋友给予心理支持，共同承担结果。 4、 观察阴道流血量及腹痛情况，若妊娠不能继续，应及时通知医生，及早处理。 5、 检测体温，定期检查血常规，若异常，则提示有感染的可能。 6、 加强会阴护理，保持外阴部清洁，必要时给予抗生素预防感染。 7、 大量出血应手术住院治疗。 8、 早期妊娠时应注意避免性生活，勿做重体力活，防止流产发生。有习惯性流产者，应在早期采取积极措施进行干预。 7 8
