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1、妇科门诊医院感染管理质量控制评价妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分 内容要求 一、有针对医院感染管理的规章制度和预防控制措施。 二、墙壁、天花板、地面无裂隙，产床表面光滑，便于清洗和消毒。 一处不符合要求扣0.2分 三、器械用后清洗、消毒与灭菌符合要求。 一项不符合要求扣0.5分 1、开包检查器械清洗情况以及包装、指示卡。 2、手术器具、剪刀必须一用一消毒，接触完整皮肤黏膜的物品必须达到消毒要求。 3、反复使用的器械，先去污染，加酶浸泡清洗，然后进行消毒和灭菌。 4、灭菌包包布干净整洁，包皮无破损、碳化。器械无锈，轴节灵活，对合良好。 四、按规范要求做好消毒
2、隔离灭菌等工作。环境卫生学监测合格。 一项不符合要求扣0.5分 1、无菌物品和无菌溶媒在有效期内使用。置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开使用时间最长不超过24小时。 2、使用中的消毒剂无沉淀，不过期。 3、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。 4、灭菌包内放置化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。 8、拖布分室使用有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。 9、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。 五、手卫生执行情况符合要求，以监测为主。 不符合要求扣0.2分 六、医疗废物处置符合要求。 一项不符合要求扣0.5分 1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋，有效封口运送，有标识 2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 3、针头、刀片等应放入锐器盒收集。 4、禁止流失和代送，相关记录完善。 九、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。 一次不合格扣0.2分 配备肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液。洗手肥皂干燥、清洁存放。 做到清洁、干净、物见本色。 无制度与预防措施或有制度未落实扣0.2分 评价方法 扣分 得分 存在问题 主管院长签字： 检查人签字： 被查科室签字： 注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。
