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1、妇科学复习重点月经病：以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病 经早：月经先期，月经周期提前七天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上 经迟：月经周期延后七天以上，甚至35月一行者，称为经期后期 闭经：原发性闭经：女子年逾16周岁，第二性征成熟，月经尚未来潮。继发性闭经：月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过3个月经周期者 痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，经行腹痛 崩漏：崩中：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证。漏下：经血非时暴下不止或淋漓不尽 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者，妊
2、娠肿胀 子晕：妊娠期出现以头晕目眩状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，妊娠眩晕 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛小腹下坠，或称胞漏，漏胎 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐，亦称子病、病儿 隐形水肿：体表浮肿并不明显，而体重增加，每周增加0.5kg，或每月增加2.3kg 产后恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上，仍淋沥不尽。恶露不尽，恶露不止 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹坠胀，或伴有少量阴道出血 滑胎：凡堕胎或小产接连发生3次或3次以上。数坠胎，屡孕堕 产后发热：产褥期间，出现发热持续不退，或突然高热寒
3、颤，并伴有其他症状者 产后出血：产妇在产后24小时至产褥期内，出血量远大于500ml 全不产/断绪：凡婚后未避孕，有正常房事，同居两年而为未受孕，称为不孕症。从未妊娠者称全不产，有过妊娠而不孕称断绪 阴痒：妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍、坐卧不安，或伴有带下增多。阴门瘙痒 阴挺：妇女子宫下脱，甚则脱出阴户之外，或阴道膨出。阴脱，阴痔，产肠不收。因多由分娩损伤所致，故称产肠不收 黄带：妇人有带下而色黄，宛如黄茶浓汁，其气腥秽 赤白带： 带下病：是指带下量明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状 生理带下：带下是健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠，如糊状，其量适中
4、，无腥臭气。作用，滋润阴道，阻抗病邪 产后三病：病痉，病郁冒，大便难。三急：大汗，大吐，大泻。三冲：冲胃，冲肺，冲心。 内生殖器包括：阴道，子宫，输卵管，卵巢。后二者称子宫附件 子宫大小功能：子宫长78cm，宽45cm，厚23cm，宫腔容量约5ml，重量50g子宫体与宫颈的比例，婴儿期1：2，成人2：1子宫生理功能：主月经，主孕育，主分娩，主恶露，主生理带下位置：前位 卵巢大小功能：成年妇女的卵巢大小约4cmx3cmx1cm，重约56g，灰白色功能：分泌激素）生殖功能有直接关系月经的物质基础是血月经与肾肝脾三脏关系密切主导月经正常来潮的是肾气 生理带下产生的主要脏器：肾脾 月经病的辩证要点：以
5、月经期的色质量气味的变化结合全身症状，舌脉作为辩证依据。气虚，月经提前，量多，色淡质稀 伴神疲乏力血虚，月经延后，量少，色淡红质稀，伴头晕眼花血热月经量多或日久不止，色深红质稠血寒，月经延后，量少色黯，喜温畏寒肾气未充，冲任不盛或脾肾亏虚，气血生化不足，月经初潮年龄延迟，周期不定量少肝郁，月经提前或延后，经量或多或少，色紫红有块，伴胸胁作胀，大多为肝郁肾虚，月经提前过或延后，经量少，色淡黯质稀，伴腰酸实寒，月经延后，经行下腹冷痛，拒按，得热则减虚寒，经行或经后下肢冷痛，形寒畏冷，喜按得热则减 血瘀，月经量多，色紫黯，质稠有块；经行下肢刺痛 ， 经量多，色紫红有块，块下减痛 带下病的辩证要点：应
6、以带下色质量气味的变化结合全身症状、舌脉作为辩证依据。虚证，量多，色淡质稀实证，量多，色黄质稠，有秽臭阳虚，带下量多，色白，质清稀阴虚，带下量少色黄或赤白带下，质稠脾虚，带下量多、色淡黄或白，质稀如涕如唾，无气味，伴神疲乏力湿热，带下量多，色黄或白，质黏腻，有臭味湿毒，赤白带下、五色带、质稠如脓样，有臭味或腐臭难闻肾精亏虚、天癸早竭、任带虚损，带下量明显减少，甚至阴中干涩无带 产后病理特点 ：亡血伤津，元气受损，瘀血内阻多虚多瘀勿忘产后，亦勿拘于产后。生理特点：阴血骤虚、阴气易浮褥汗 月经病治疗原则与注意事项：治则：1重点在调经治本，补泻之法；青春期重在补肾，中年女性重在调补肾中阴阳，老年人以
7、健脾为主，滋养为辅。2本着“急则治其标，缓则治其本”的原则注意事项：分清经病与他病；分清气病与血病；急则治其标，缓则治其本；周期性用药“经前勿补，经后勿泻”；勿用过辛过燥过寒过理气化瘀之品 妊娠病治则：以胎元的正常与否为前提。胎元未殒，治病与安胎并重；胎元已殒，速下益母，做好三防 带下病病因与治则：病因：湿为患，1、内湿不能运化水湿，下注任带二脉2、外湿直接损伤任带二脉 祛湿为主，湿为患，温肾健脾为主，开阳燥湿之品外湿，除湿为主 经断前后诸症：根固：肾虚为主，常见肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚。治疗原则：滋肾补肾，平衡阴阳为主。绝经前后诸症：妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热
8、出汗、烦热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、四肢浮肿、情志不宁等称为绝经前后诸症 结扎，上环的时间：为月经干净后的3-7天 恶阻分型及治则方药： 恶阻：脾肾虚弱证健脾和胃，降逆止呕香砂六君子 肝肾不和证清肝和胃，降逆止呕橘皮竹茹汤 子痫辨证治疗原则：先兆子痫：滋阴养血，平阴潜阳 发作时：清肝熄风，安神止痉 西医：镇静，解痉，利尿，降压，防止、控制抽搐 霉菌阴道炎与滴虫性阴道炎临床特点： 霉菌性：带下凝乳状或豆腐渣样，质稀薄而有臭气；外阴奇痒难忍，阴道壁附有一层白膜，可查见念珠菌 滴虫性：带下有黄或黄绿色，稀薄，或呈脓性状。腥臭味，有泡沫；外阴瘙痒，阴道壁可见散在出血点，可
9、查见滴虫。 胎心音：18-20周。120-160次/min 胎动：18-20周(最早出现/6周)3-5次/h 肾虚胎动不安： 主要证候：妊娠期阴道少量出血，色淡黯，腰酸，腹痛，下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱 治法：补肾健脾，益气安胎 方药：寿胎丸加党参、白术 菟丝子，桑寄生续断阿胶党参白术 月经先期：阳盛血热证 主要证候：经来先期，量多，色深红或紫红，质粘稠或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数 治法：清热凉血调经 方药：清经散 丹皮地骨皮白芍熟地黄青蒿黄柏茯苓 绝经前后诸证： 以肾虚为主，治疗重在滋肾益阴，佐以扶
10、阳，调养冲任，充养天癸，平调肾中阴阳 肾阴虚：滋养肾阴佐以潜阳左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 肾阳虚：温肾扶阳右归丸 肾阴阳俱虚：阴阳双补二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 胞宫别名：子宫、女子胞、子处、奇恒之腑 儿枕痛：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛称产后腹痛。其中因淤血引起者称“儿枕痛”。 癥瘕：妇人下腹结块，伴有或涨或痛或满，或异常出血者。癥者有形可征，固定不移，痛有定处，属血病。瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，属气病。 产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态约要68周的时期。 过期妊娠：妊娠超过42周 足月妊娠：妊娠满37周不满42周称足月妊娠，胎儿身长47c
11、m,3kg左右。 妇女生理活动特点：以血为本，以血为用。 问诊关键：年龄与月经 正常妊娠脉象：轻取流利，中取鼓指，重按不绝。 妊娠脉滑：阴搏阳别谓之有子 肾脉应指有力 尺脉必滑数 闭经治则：虚证为多，濡养精血，反对滥用通利之剂 闭经常用病因：气血虚弱，肾气亏虚，阴虚血燥，气滞血瘀，痰湿阻滞 子肿病因：脾虚肾虚气滞 子痫临床特点：水肿，高血压，蛋白尿，头晕，抽搐 妊高症临床特点：水肿，高血压，蛋白尿 脏躁治疗原则：甘寒养阴 不孕症治疗原则：调经种子 虚证阴痒的治则重在补肝肾，养气血 阴挺治则：补气升提 多囊卵巢综合症(PCOS)：稀发排卵或无排卵，高雄激素或胰岛素抵抗，多囊卵巢为特征的内分泌紊乱症候群，特点：肥胖，多毛，闭经，不孕。
