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1、妇科疾病临床路径 慢性盆腔炎 日期 项目 评估 护理内容 观察病人病情如：T、P、R BP、腹痛、腰酸、带下等情况， 如病人出现腹痛突然加剧，应及时向医生并配合处理。 1、遵医嘱补液、治疗，勤巡视。 2、遵医嘱为病人四黄水蜜外敷下腹部，Bid：毛冬青灌肠，Qd；中频治疗下腹部，Bid。 向病人讲解各项检查前的目的和注意事项，并送病人完成胸片、心电图、妇科B超等检查。 根据医嘱准确及时用药如：静脉滴注丹参或香丹等，口服盆炎清胶囊、盆痛灵、清炎灵合剂等。 根据病人的情况，建议其参加盆腔操学习。 与配餐员联系，及时合理安排饮食。向病人讲解饮食与疾病的关系。 向病人讲解本病的相关知识，了解病人的心理动
2、态，给于适当的指引，指导病人正确饮食及卫生预防。 主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。 遵医嘱正确抽血，指导病人留取大小便并及时送检。 根据疾病的中医分型，给予合适的饮食指导。 督促病人准时正确服药。 做好晨间护理，询问病人夜间休息情况，了解病情，主管护士再次自我介绍。观察病人治疗用药后的反应及各种症状的改善情况。将回复检查的结果告知病人。多巡视病房，及时了解病情及病人心理动态，及时解决。 介绍关于盆腔炎的健康知识： 1、注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虚而入，加重病情。 2、保持会阴清洁，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，阴道出血期
3、间禁止坐浴、盆浴。 3、饮食宣清淡、易消化，忌食湿、热、毒的水果：如芒果、菠萝等，发热期宜多饮水。 治疗 检查 入院当天 药物 活动 饮食 护理 健康教育 检查 饮食 药物 护理 第2天 健康教育 其余同前 1、做好晨间护理了解病人症状改善情况及睡眠情况。 护理 第3天 2、检查病人对健康教育的接受情况，再次向病人做好饮食宣教了解病人的需要，及时满足病人所需。 3、将检查结果适当告诉病人。 健康教育 针对病情，做好健康教育，指导病人学习盆腔操。 其余同前 1 第410天 1、了解病人治疗服药后的效果，及时向医生反映。 护理 2、向病人演示盆腔操，检查病人对盆腔操的掌握程度。 3、做好饮食指导。
4、 日期 第410天 项目 护理 护理 护理内容 4、讲解灌肠敷药后的注意事项，并教会病人回家后的药物调配及自我操作方法。 做好饮食指导、复诊指导。 第11天 做好出院指导： 1、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。 2、饮食宜清淡、易消化，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。 3、合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足；适当运动，如太极健康宣教 拳、散步等，避免过度劳累。 4、注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间避免性生活。 5、保持外阴清洁，每日清洗会阴，勤换经垫及内裤，在月经期前后三天禁房事、盆浴、游泳等。 6、指导复诊，一般出院一周后门诊复查，如有腹痛剧烈等随时就诊。 其余同前 治
5、疗 药物 遵医嘱告知出院随诊计划。 按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。 饮食宜清淡、易消化，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。忌食湿、热、毒的水果：如芒果、菠萝等 1、发出院通知单。 2、发病人满意度调查表：征求病人意见。 第12天 饮食 护理 出院随诊 出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内第三次在出院后一个月内。 子宫肌瘤腹式全宫切除术 日期 项目 评估 治疗 检查 入院当天 活动 饮食 护理 医生并配合处理。 遵医嘱及时、准确执行治疗、冲洗。 送病人做心电图、全胸片、B超等检查。 院内活动(注意起居，防止外感。) 与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者
6、宜进食高蛋白、易消化之品。 1、按服务规范要求，及时安置病人。 护理内容 观察病情，如T、P、R、BP、阴道出血情况。如T37.5C，应马上报告02、了解病情。做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 主管护士向病人行入院介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病健康宣教 区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。 2 评估 治疗 检查 药物 第2天 饮食 1、评估病人对手术的接受程度及心理状态。 2、及时了解病情如体温、阴道流血情况。 按医嘱做好各项术前准备工作：冲洗、备皮、药物过敏试验等。 遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本。 1、遵医嘱正确给药，如蓖麻油30ml口服后嘱病人多饮水。 2、遵医嘱执行术
7、前用药，口服中药。 3、睡前口服舒乐安定2mg以助入睡。 1、向病人讲解术前饮食改变的需要，取得病人的配合。 2、术前晚半流饮食，22：00后禁饮水(下午做手术则术晨半流，09：00后禁食水)。 1、做好心理护理、基础护理(如洗头等)， 2、发术前须知，并通知病人术前排清大小便，更换清洁衣物。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。 护理 健康宣教 评估 及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。如体温37.5C等不适应及时报告医生，必要时取消手术。 1、遵嘱做好相关术前准备。 2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。 3、术后按医嘱予吸氧，监测生命体征，术口压沙袋6小时。 1
8、、做好术前准备用药，术后及时执行医嘱，使用抗生素及止血药。 2、若接台或下午手术者，遵嘱予5GS500ml静滴。 术后平卧24小时 术后24小时内禁食。 1、加强巡视，做好基础护理，及时解决病人的生活所需。 2、密切观察病人的生命体征及手术伤口情况，准确、准时记录。 3、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。 0治疗 第3天 药物 活动 饮食 护理 日期 第3天 项目 护理 健康宣教 评估 治疗 药物 活动 护理内容 4、术后6小时帮助病人床上翻身，按摩双下肢。 指导病人如何正确使用放松术，如闭目、缓慢深呼吸，以转移病人对伤口疼痛的注意力。 观察病人的生命体征及手术伤口疼痛的程度及阴道流血情况
9、。 1、术后按医嘱予吸氧，监测生命体征变化。 2、按医嘱予外阴冲洗及电针双足三里。 3、其余同前。 使用抗生素及止血药，口服中药。 鼓励病人适当床上活动，以促进胃肠功能恢复。 第4天(术后第1天) 3 饮食 全流，戒奶、糖，排气后予半流饮食。 l、继续观察病人的生命体征及手术伤口情况，准确、准时记录。 2、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。 3、观察病人排气排便情况。 4、指导病人床上翻身，24小时后予半卧位。 护理 健康宣教 注意保持外阴清洁，勤换月经垫。 治疗 检查 药物 活动 第57天(术后第24天) 饮食 予外阴冲洗及电针双足三里。按医嘱补液完后拔尿管。 复查血常规，指导病人正确留
10、取小便标本。 遵医嘱减少补液量，口服中药。 鼓励病人适当下床活动，逐步完成各项自理活动。 根据病人的排气排便情况，予调整饮食，如排气后予半流饮食，排便后予软饭。 l、继续观察病人的生命体征、手术伤口及阴道流血情况。 护理 2、观察病人排气排便情况。 3、抽血时严格执行查对制度，嘱病人正确留取小便。 4、遵医嘱正确给药，勤巡视。调节好滴速。 健康宣教 其余同前 护理 l、检查病人皮肤及术口愈合情况，观察病人有无阴道流血。 2、病理结果回复后，做好饮食指导、复诊指导等。 做好出院指导： 第89天(术后第56天) 1、按医嘱继续服药。 2、饮食有节，宜清淡而富营养之品，如鱼、肉类食物，另配合补肾、健
11、康宣教 利湿化痰之品，如核桃、莲子、茨实、云苓、茵陈煲瘦肉，田七煲乌鸡等，忌辛辣、煎炸、燥热、海腥发物之品，如虾蟹等。 3、避免劳累及剧烈运动，术后3个月内忌负重劳作，少作弯腰动作。 4、保持心情舒畅，术后3个月内禁房事、盆浴忌下蹲及努挣大便，使用坐厕。 日期 第89天(术后第56天) 项目 护理内容 健康宣教 6、指导复诊，一般出院一个月后复查。如有不适随时就诊。 其余同前 治疗 遵医嘱告知出院随诊计划。 按医嘱继续服药。 饮食宣消淡而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒，酒等。 1、发出院通知单。 2、发病人满意度调查表，征求病人意见。 第10天(术后第7天) 药物 饮食
12、护理 4 出院随访 出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第二次在出院后一个月内。 利普刀宫颈环切术 治疗 检查 药物 活动 当天 饮食 护理 1、按医嘱及时准确执行治疗。 遵医嘱执行各项检查。 按医嘱准确用药，如阴道局部用药时手法要轻。 注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，不宜下蹲及震动。 合理饮食，加强营养、避免辛辣、刺激及有活血化瘀作用的食物，多食新鲜蔬菜水果、避免大便干结。 1、术后24小时取出阴道填塞的纱布。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 。1、保持外阴清洁、及时更手卫生巾及内裤，用温开水清洗外阴每天1-2次。2、按医嘱使用抗感染及止血药物，交代药物的作用及注意事，项阴道局部用药时手法要轻，避免接触宫颈创面而引起出血，3、禁止盆浴、性交2个月。4、按规定时间复查，如有异常出血、阴道貌岸然流液异常、体温升高、身体感觉明显不适等情况应及时来院复诊。通过电话随访，及时发现问题、及时解决。 健康教育 5
