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1、子宫肌瘤病人护理常规子宫肌瘤病人护理常规: 1、执行妇科一般护理常见 2、术前护理 护理及处置: 项目 备 皮 饮 食 用 药 检 查 安静度 病程 护理及处置 上至剑突,下至两大腿上1、3,两侧至腋中线,包括会阴部,注意脐部卫生 高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食 1、遵医嘱应用抗菌素 2、协助外阴、阴道擦洗及阴道灌药 做妇科B超检查等 II度 观察要点 生命体征 阴道出血 护理措施 1、监测生命体征 2、评估阴道出血量、颜色及性质 3、阴道出血增多时卧床休息,注意保暖并报告医生协助处理 4、保持会阴清洁 5、遵医嘱用药 6、腕带 1、观察病人的情绪变化及心理状态 2、心理指导 治疗 饮食
2、安静度 治疗原则: 1、对症 2、抗感染 饮食原则: 高蛋白、高维生 素饮食 安静度: IIIII度 体位: 自由体位 治疗 饮食 安静度 治疗原则: 1、对症 2、抗感染 饮食原则: 禁食 安静度: I度 体位: 平卧位 备注 遵医嘱 灌肠 观察要点及护理措施: 情绪 心理 3、术后护理 手术日程 观察要点 护理措施 1、监测生命体征并记录 2、观察病人的意识、神志及面色等 3、评估病人有无麻醉不良反应 4、术后去枕6小时,头偏向一侧 5、遵医嘱吸氧,监测血氧饱和度等指标 6、发现恶心、呕吐应报告医生,及时处理 7、生命体征有异常变化,如血压下降,心率增快时应立即报告医院,协助处理 1、评估
3、伤口情况,有无渗血,增加敷料是否清洁 2、遵医嘱腹部伤口置腹带,压沙袋 3、发现异常,报告医院,配合处理 1、评估疼痛的部位、程度及性质 2、指导采取有效的止痛方法 3、遵医嘱使用止痛剂 1、评估病人皮肤受压程度 2、提供病人皮肤受压程度 3、床铺保持清洁、干燥、平整 4、保持会阴清洁, 生命体征 面色 意识、神志 恶心、呕吐 术 日 腹部伤口 疼痛 皮肤 会阴 手术日程 观察要点 尿管 引流管 护理措施 治疗 饮食 安静度 术 日 1、观察病人的尿量及颜色、各种引流液量及颜色、 性状 2、保持留置尿管、引流管通畅 3、尿道口护理 1、观察口腔粘膜变化 2、保持口腔清洁 1、监测生命体征 2、
4、体温38.5时,报告医生协助处理 1、评估伤口情况 2、发现异常,报告医生,配合处理 1、评估疼痛的部位、程度及性质 2、指导采取有效的止痛方法 3、遵医嘱使用止痛剂 1、评估病人皮肤受压程度 2、提供安静、舒适、平整的环境 3、保持床铺整洁、干燥 4、保持会阴清洁 1、观察人的尿量及颜色、各种引流液量及颜色 2、保持留置尿管、引流管通畅 3、每日更换尿袋、引流袋 1、评估病人肠蠕动恢复情况,一般24-48小时恢复肠蠕动 2、指导病人采取有效的排气方法 3、腹胀严重,可帮助病人翻身或针灸等 1、训练膀胱功能,遵医嘱拔除尿管,一般留置24-28小时 2、拔尿管后评估排尿情况 1、评估病人饮食量
5、2、为病人提供安静、舒适的进食环境 3、给饮食指导 1、评估病人活动耐受程度 2、讲解早期活动的意义 3、制定活动计划,协助下床活动 4、生活护理 1、监测生命体征 2、发现异常报告医生,协助处理 1、评估伤口情况 2、发现异常,报告医生,配合处理 1、评估病人自理能力的程度 2、协助生活护理 3、鼓励病人逐渐恢复自理能力 治疗原则: 1、对症 2、抗感染 饮食原则: 高蛋白、素饮食 安静度: III度 体位: 自由体位 治疗原则: 1、对症 2、抗感染 饮食原则: 1、未排气前禁饮食 2、排气后流质一半流质普食 安静度: III度 体位: 自由体位 口腔 生命体征 腹部伤口 疼痛 皮肤 会阴
6、 第 1 3 日 尿管 引流管 排气、排便 排尿 饮食 活动 生命体征 第 4 6 日 腹部伤口 自理能力 手术日程 第 7 日 出 院 观察要点 腹部伤口 护理措施 1、观察病人伤口愈合情况 2、协助医生消毒伤口、拆线 3、告知病人伤口拆线后有关注意事项 1、评估病人自理能力恢复的程度 2、鼓励病人逐渐恢复自理能力 治疗 饮食 安静度 治疗原则: 对症 饮食原则: 普食 安静度: IIIII度 体位: 自由体位 自理能力 4、出院指导 药物:遵医嘱用药,给予药物指导。 饮食:选择高蛋白、高维生素、高热量含铁、钙丰富食物,清淡易消化饮食。 运动与休息:加强休息,适当活动,保障睡眠时间,劳逸结合。 特别指导:1个月后须到门诊复查。 附:常见护理问题: 护理问题 PC:阴道出血 相关因素 与下列因素有关: 1、肌瘤影响子宫收缩 2、子宫内膜出血的面积增大 与下列因素有关: 1、经量增多,经期延长 2、阴道不规则流血 3、营养摄入不足 与下列因素有关: 1、麻醉药物抑制肠蠕动 2、活动减少 3、手术切口刺激 PC:贫血 面色苍白 脉博细速 血色素低 PC:腹痛、腹胀