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1、孕妇及哺乳期妇女用药231 附录四 孕妇及哺乳期妇女用药 1概述 鉴于许多药物可以自由地通过胎盘，故在用药前应考虑以下几点 1.1没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的 1.2只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在怀孕的前三个月内应避免应用任何药物 1.3药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同 1.4孕期药物代谢比非孕期明显减慢 1.5致畸药物如细胞毒性药物，只能给予那些采取可靠避孕措施的育龄妇女 1.6有些药物对胎儿的影响比对母亲要长，如氯霉素 1.7禁止在孕期试验性用药 1.8未在本项目列出的药物并不意味是安全的 2按对妊娠的危险性等级的药物
2、分类 2.1 FDA颁布的药物对妊娠的危害等级标准 A级：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿有危害的迹象，可能对胎儿的影响甚微 B级：在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的不良影响。在动物繁殖性研究中发现有副作用，但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实 C级：动物研究证明对胎儿有危害性，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物平行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可应用 D级：对胎儿的危害性有明确的证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对好处 X级：在动物或人的研究中均表明它可使胎儿异常，或根据经验认为对人、或对人及动物是有危害性的。给孕妇应
3、用这类药显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者 注： 1 少数药物的危害级别是由某些专家拟定的，在级别字母后附有“m” 2 某些药物，其危害性可因其用药持续时间不同而不同，故标有两个不同的危害性级别。 232 2.2按对妊娠的危险性等级的药物分类表 药物类别 药物名称 阿糖胞苷 氨蝶呤 白消安 苯丁酸氮芥 丙卡巴肼 博来霉素 长春碱 长春新碱 氮芥 多柔比星 放线菌素D 氟尿嘧啶 环磷酰胺 甲氨蝶呤 药物名称 硫嘌呤 硫唑嘌呤 美法仑 普卡霉素 柔红霉素 塞替哌 顺铂 倍他米松 雌二醇 地塞米松 甲苯磺丁脲 降钙素 己烯雌酚 可的松 口服避孕药 氯磺丙脲 泼尼松 泼尼松龙 危害等级
4、D X D D D D D D D D D D D X 危害等级 D D D D D D D C D C D B X D D D B B 抗 肿 瘤 药 药物类别 抗 肿 瘤 药 激 素 类 233 利 尿 药 孕激素类 胰岛素 阿米洛利 氨苯蝶啶 呋塞米 甘露醇 甘油 螺内酯 氯噻嗪类 尿素 依他尼酸 乙酰唑胺 D B Bm D C C D D D D D C 234 药物类别 药物名称 阿方那特 丙吡胺 醋洋地黄毒苷 地高辛 丁四硝酯 二氮嗪 二硝酸异山梨醇 甲基多巴 肼屈嗪 卡托普利 可乐定 奎尼丁 利舍平 六甲双胺 毛花苷 米诺地尔 帕吉林 哌唑嗪 去乙酰毛花苷 双嘧达莫 妥拉唑啉 维
5、拉帕米 硝普钠 硝酸甘油 溴苄胺 亚硝酸异戊酯 洋地黄 洋地黄毒苷 地芬诺酯 二甲硅油 复方樟脑酊 洛哌丁胺 危害等级 C C B B C D C C B C C C D C B C C C B C C C D C C C B B C C B/D C 心 血 管 系 统 药 物 消 药 化 物 系 统 235 药物类别 药物名称 苯海拉明 布克利嗪 茶苯海明 马来那敏 美吡拉敏 美克洛嗪 羟嗪 赛庚啶 西咪替丁 异丙嗪 阿托品 安贝氯铵 苯福林 苯海索 苯扎托品 吡斯的明 颠茄 东莨菪碱 毒扁豆碱 多巴酚丁胺 后马托品 甲氧明 间羟胺 莨菪碱 麻黄碱 美芬丁胺 匹鲁卡品 普萘洛尔 去甲肾上腺素
6、 肾上腺素 十烃双胺 特布他林 新斯的明 危害等级 B C C B C B C B B C C C D C C C C C C C C D D C C C C C D C C B C 抗 组 胺 药 自 主 神 经 系 统 药 物 236 药物类别 自系 主统 神药 经物 药物名称 溴丙胺太林 异丙肾上腺素 依酚氯铵 乙酰胆碱 左旋多巴 阿法罗定 阿米替林 阿片 阿司匹林 奥沙西泮 保泰松 苯巴比妥 苯乙肼 布洛芬 地昔帕明 地西泮 对乙酰氨基酚 多塞平 非那西汀 非诺洛芬 芬太尼 氟哌利多 环苯丙苄 甲丙氨酯 甲喹酮 甲氯芬那酸 咖啡因 可待因 锂盐 氯丙嗪类 氯氮 吗啡 美沙酮 危害等级
7、C C C C C B/D D B/D C/D C D B C B/D D D B C B B/D B/D C C D D B/D B B/D D C D B/D B/D 中 枢 神 经 系 统 药 物 237 药物类别 药物名称 纳洛酮 萘普酸 哌醋甲酯 哌替啶 喷他佐辛 羟布宗 去甲替林 噻吨类 沙林酸 双水杨酯 水合氯醛 水杨酸钠 司可巴比妥 托美丁 戊巴比妥 烯丙吗啡 硝氯西泮 乙醇 异丙烟肼 异卡波肼 异戊巴比妥 吲哚美辛 右苯丙胺 右丙氧芬 佐美酸 阿米卡星 阿糖腺苷 伯氨喹 地美环素 碘苷 对氨水杨酸 多粘菌素B 恩波维铵 危害等级 C Bm/D C B/D B/D D D C
8、B/D C/D C C/D C B/D C D C D/X C C C B/D D C/D B/D Cm C C D C C B C 中 枢 神 经 系 统 药 物 抗 感 染 药 238 药物类别 抗 感 染 药 药物名称 呋喃喹酮 呋喃妥因 杆菌肽 红霉素 磺胺类药物 甲氧苄啶 甲硝唑 金刚烷胺 金霉素 卡巴胂 卡那霉素 克林霉素 克霉唑 奎宁 利福平 两性霉素B 链霉素 林可霉素 龙胆紫 氯喹 氯霉素 美他环素 孟德立胺 咪康唑 米诺环素 萘啶酸 哌嗪 庆大霉素 噻嘧啶 双碘喹啉 四环素 头孢菌素类 土霉素 危害等级 C B C B B/D C C C D D D B B C C B D
9、 B C D C D C B D B B C C C D B D 239 药物类别 抗 感 染 药 药物名称 妥布霉素 万古霉素 乌洛托品 新霉素 新生霉素 乙胺丁醇 乙胺嘧啶 异烟肼 制霉菌素 竹桃霉素 危害等级 C C B D C B C C B C 3哺乳期慎用的药物 给药途径：I=吸入给药；M=黏膜给药；N=鼻腔给药；O=口服； Op=眼科用药；S=全身用药；T=局部用药；V=阴道用药 药品名称 英文名称 阿利马嗪(S) 阿氯米松(T) 阿洛西林(S) 阿莫西林(S) 阿普比妥(S) 阿普唑仑(S) 阿司咪唑(S) 阿司匹林(S) 阿糖胞苷(S) 阿替洛尔(S) 阿托品(Op/S) 阿
10、维A酯(S) 阿扎他定(S) 艾司唑仑(S) 氨苯砜(S) 氨苄西林(S) 氨茶碱(S) 胺碘酮(S) 安非他酮(S) Trimeprazine Alclometasone Azlocillin Amoxicillin Aprobarbital Alprazolam Astemizole Aspirin Cytarabine Atenolol Atropine Etretinate Azatadine Estazolam Dapsone Ampicillin Aminophylline Amiodarone Bupropion 240 药品名称 安西奈德(T) 奥美拉唑(S) 奥沙西泮(S)
11、奥昔布宁(S) 巴氨西林(S) 白消安(S) 保泰松(S) 倍他洛尔(S) 倍他米松(T/S) 倍氯米松(I/N/T) 苯巴比妥(S) 苯丙醇胺(S) 苯丁酸氮芥(S) 苯海拉明(S) 苯海索(S) 苯噻嗪(S) 苯妥英(S) 苯茚胺(S) 苯扎托品(S) 苯唑西林(S) 吡罗昔康(S) 吡喹酮(S) 比哌立登(S) 苄氟噻嗪(S) 丙胺太林(S) 丙环定(S) 丙磺舒(S) 丙卡巴肼(S) 丙氯拉嗪(S) 丙硫氧嘧啶(S) 丙嗪(S) 博来霉素(S) 泊利噻嗪(S) 布克力嗪(S) 英文名称 Amcinonide Omeprazole Oxazepam Oxybutynin Bacampic
12、illin Busulfan Phenylbutazone Betaxolol Betamethasone Beclomethasone Phenobarbital Phenylpropanolamine Chlorambucil Diphenhydramine Trihexyphenidyl Benzthiazide Phenytoin Phenindamine Benztropine Oxacillin Piroxicam Praziquantel Biperiden Bendroflumethiazide Propantheline Procyclidine Probenecid Pro
13、carbazine Prochlorperazine Propylthiouracil Promazine Bleomycin Polythiazide Buclizine 241 药品名称 茶苯海明(S) 茶碱(S) 长春碱(S) 长春新碱(S) 雌二醇(S/V) 雌酮(S/V) 醋丁洛尔(S) 醋磺己脲(S) 醋羟胺酸(S) 醋酸氟轻松(T) 醋酸奋乃静(S) 达卡巴嗪(S) 达那唑(S) 大麻隆(S) 胆茶碱(S) 丹蒽醌(O) 氮芥(S) 碘(S) 碘化钠(S) 碘化钾(S) 颠茄(S) 丁丙诺啡(S) 地美环素(S) 地美溴铵(Op) 地奈德(T) 地塞米松(I/N/T/S) 地舍平
14、(S) 地西泮(S) 东莨菪碱(S) 多柔比星(S) 多塞平(S) 多西环素(S) 多西拉敏(S) 英文名称 Dimenhydrinate Theophylline Vinblastine Vincristine Estradiol Estrone Acebutolol Acetohexamide Acetohydroxamic acid Fluocinonide Thiopropazate Acetophenazine Dacarbazine Danazol Nabilone Oxtriphylline Danthron Mechlorethamine Iodine Sodium iodid
15、e Potassium iodide Belladonna Buprenorphine Demeclocycline Demecarium bromide Desonide Dexamethasone Deserpidine Diazepam Scopolamine Doxorubicin Doxepin Doxycycline Doxylamine 242 药品名称 二苯拉林(S) 二氟可龙(T) 二氟拉松(T) 法莫替丁(S) 放线菌素D(S) 奋乃静(S) 呋喃妥因(S) 呋喃唑酮(O) 氟达拉滨(S) 氟奋乃静(S) 氟甲睾酮(S) 氟美松(T) 氟尿苷(S) 氟尿嘧啶(S/T) 氟尼
16、缩松(I/N) 氟哌啶醇(S) 氟哌噻吨(S) 氟氢可的松(S) 氟轻松(T) 氟氢缩松(T) 氟西泮(S) 干扰素(S) 肝素(S) 睾酮(S) 格列吡嗪(S) 格列本脲(S) 格鲁米特(S) 更昔洛韦(S) 胍乙啶(S) 哈拉西泮(S) 哈西奈德(T) 环孢素(S) 环丙沙星(S) 环磷酰胺(S) 英文名称 Diphenylpyraline Diflucortolone Diflorasone Famotidine Dactinomycin Perphenazine Nitrofurantoin Furazolidone Fludarabine Fluphenazine Fluoxymes
17、terone Flumetasone Floxuridine Fluorouracil Flunisolide Haloperidol Flupentixol Fludrocortisone Fluocinolone Flurandrenolide Flurazepam Interferon Heparin Testosterone Glipizide Glyburide Glutethimide Ganciclovir Guanethidine Halazepam Halcinonide Cyclosporine Ciprofloxacin Cyclophosphamide 243 药品名称
18、 环噻嗪(S) 磺胺(V) 磺胺吡啶(S) 磺胺多辛和乙胺嘧啶(S) 磺胺甲二唑(S) 磺胺甲噁唑(S) 磺胺嘧啶(S) 磺胺嘧啶银(T) 磺胺米隆(T) 磺胺西汀(S) 磺胺异噁唑(S) 黄体酮(S) 后马托品(S) 茴茚二酮(S) 甲氨蝶呤(S) 甲胺太林(S) 甲苯磺丁脲(S) 甲丙氨酯(S) 甲地嗪(S) 甲地孕酮(S) 甲氟喹(S) 甲睾酮(S) 甲氯芬盐(S) 甲氯噻嗪(S) 甲麦角新碱(S) 甲泼尼龙(T) 甲羟孕酮(S) 甲巯咪唑(S) 甲氧苄啶(S) 甲氧氯普胺(S) 甲氧西林(S) 甲硝唑(S) 吉非贝齐(S) 英文名称 Cyclothiazide Sulfanilamid
19、e Sulfapyridine Sulfadoxine and pyrimethamine Sulfamethizole Sulfamethoxazole Sulfadiazine Silver sulfadiazine Mafenide Sulfacytine Sulfisoxazole Progesterone Homatropine Anisindione Methotrexate Methantheline Tolbutamide Meprobamate Methdilazine Megestrol Mefloquine Methyltestost-erone Meclofenamat
20、e Methyclothiazide Methylergonovine Methylpredniso-lone Medroxyprogest-erone Methimazole Trimethoprim Metoclopramide Methicillin Metronidazole Gemfibrozil 244 药品名称 己二烯雌酚(V) 己酮可可碱(S) 己烯雌酚(S) 碱式水杨酸铋(O) 降钙素(S) 金硫葡萄(S) 金诺芬(S) 卡比多巴及左旋多巴(S) 卡比沙明(O) 卡铂(S) 卡立普多(S) 卡马西平(S) 卡莫司汀(S) 卡替洛尔(S) 咖啡因(S) 凯他唑仑(S) 考来烯胺
21、(O) 可待因(S) 可的松(S) 可卡因(M) 克立溴铵(S) 夸西泮(S) 喹乙宗(S) 拉贝洛尔(S) 莨菪碱(S) 劳拉西泮(S) 雷尼替丁(S) 锂(S) 利巴韦林(S) 利福平(S) 利舍平(S) 链佐星(S) 林旦(T) 硫丙拉嗪(S) 英文名称 Dienestrol Pentoxifylline Diethylstilbestrol Bismuth subsalicylate Calcitonin Aurothioglucose Auranofin Carbidopa and levodopa Carbinoxamine Carboplatin Carisoprodol Car
22、bamazepine Carmustine Carteolol Caffeine Ketazolam Cholestyramine Codeine Cortisone Cocaine Clidinium Quazepam Quinethazone Labetalol Hyoscyamine Lorazepam Ranitidine Lithium Ribavirin Rifampicin Reserpine Streptozocin Lindane Thioproperazine 245 药品名称 硫利达嗪(S) 硫鸟嘌呤(S) 硫普罗宁(S) 硫乙拉嗪(S) 硫唑嘌呤(S) 柳氮磺吡啶(S)
23、 六甲蜜胺(S) 萝芙木(S) 洛伐他汀(S) 洛莫司汀(S) 氯倍他松(T) 氯倍他索(T) 氯贝特(S) 氯苯那敏(S) 氯丙嗪(S) 氯氮平(S) 氯氮 (S) 氯法齐明(S) 氯磺丙脲(S) 氯喹(S) 氯雷他定(S) 氯马斯汀(S) 氯霉素(S) 氯普噻吨(S) 氯噻嗪(S) 氯噻酮(S) 氯烯雌醚(S) 氯硝西泮(S) 氯唑西林(S) 麻黄碱(O/S) 麦角胺(S) 麦角新碱(S) 美吡拉敏(S) 美雌醇(O) 英文名称 Thioridazine Thioguanine Tiopronin Thiethylperazine Azathioprine Sulfasalazine Al
24、tretamine Rauwolfia serpentina Lovastatin Lomustine Clobetasone Clobetasol Clofibrate Chlorphenamine Chlorpromazine Clozapine Chlordiazepoxide Clofazimine Chlorpropamide Chloroquine Loratadine Clemastine Chloramphenicol Chlorprothixene Chlorothiazide Chlorthalidone Chlorotrianisene Clonazepam Cloxac
25、illin Ephedrine Ergotamine Ergonovine Pyrilamine Mestranol 246 药品名称 美法仑(S) 美克洛嗪(S) 美洛西林(S) 美诺环素(S) 美沙酮(S) 美索达嗪(S) 美他环素(S) 美替拉酮(S) 美托拉宗(S) 美托洛尔(S) 美西律(S) 美西麦角(S) 米诺地尔(T) 米索前列醇(S) 米托蒽醌(S) 门冬酰胺酶(S) 纳多洛尔(S) 萘啶酸(S) 萘夫西林(S) 萘替芬(T) 尼古丁(S) 尼扎替丁(S) 诺氟沙星(Op) 帕拉米松(S) 哌泊塞嗪(S) 哌拉西林(S) 哌仑西平(S) 哌氰嗪(S) 培高利特(S) 喷他脒(
26、S) 匹莫齐特(S) 泼尼松龙(S) 扑米酮(S) 扑灭司林(T) 英文名称 Melphalan Meclizine Mezlocillin Minocycline Methadone Mesoridazine Metacycline Metyrapone Metolazone Metoprolol Mexiletine Methysergide Minoxidil Misoprostol Mitoxantrone Asparaginase Nadolol Nalidixic acid Nafcillin Naftifine Nicotine Nizatidine Norfloxacin Pa
27、ramethasone Pipotiazine Piperacillin Pirenzepine Pericyazine Pergolide Pentamidine Pimozide Prednisolone Primidone Permethrin 247 药品名称 普伐他汀(S) 普拉西泮(S) 普罗布考(S) 普罗吩胺(S) 普萘洛尔(S) 齐多夫定(S) 羟苄利明(S) 羟基脲(S) 羟喹(S) 羟嗪(S) 羟孕酮(S) 氢氟噻嗪(S) 氢化可的松(S/T) 氢可酮(S) 氢氯噻嗪(O) 秋水仙碱(S) 巯嘌呤(S) 屈大麻酚(S) 曲吡那敏(S) 曲地碘铵(S) 曲普利啶(S) 去羟
28、米松(T) 去氧肾上腺素(S) 炔雌醇(S) 炔诺酮(S) 炔诺孕酮(S) 柔红霉素(S) 噻苯达唑(S) 赛庚啶(S) 赛克力嗪(S) 噻吗洛尔(Op) 塞替哌(S) 三氟丙嗪(S) 英文名称 Pravastatin Prazepam Probucol Ethopropazine Propranolol Zidovudine Oxyphencyclimine Hydroxyurea Hydroxychloroquine Hydroxyzine Hydroxyprogesterone Hydroflumethiazide Hydrocortisone Hydrocodone Hydrochlo
29、rothiazide Colchicine Mercaptopurine Dronabinol Tripelennamine Tridihexethyliodide Triprolidine Desoximetasone Phenylephrine Quinestrol Ethinylestradiol Norethindrone Norgestrel Daunorubicin Thiabendazole Cyproheptadine Cyclizine Timolol Thiotepa Triflupromazine 药品名称 三氟拉嗪(S) 三氯噻嗪(S) 三唑仑(S) 沙丁胺醇(S/O/
30、I) 双环维林(S) 双氯西林(S) 双氢麦角胺(S) 双水杨酯(S) 双香豆素(S) 水合氯醛(S) 水杨酸钠(S) 顺铂(S) 肾上腺素(I/O/S) 羧苄西林(S) 索他洛尔(S) 四环素(S) 司可巴比妥(S) 丝裂霉素(S) 他莫西芬(S) 特布他林(I) 特非那定(S) 特立帕肽(S) 替卡西林(S) 替马西泮(I) 替沃塞吨(S) 酮康唑(S) 土霉素(S) 妥拉磺脲(S) 伪麻黄碱(S) 戊巴比妥(S) 乌拉莫司汀(S) 西咪替丁(S) 西诺沙星(S) 西替利嗪(S) 248 英文名称 Trifluoperazine Trichlormethiazide Triazolam A
31、lbuterol Dicyclomine Dicloxacillin Dihydroergotamine Salsalate Dicoumarol Chloral hydrate Sodium salicylate Cisplatin Epinephrine Carbenicillin Sotalol Tetracycline Secobarbital Mitomycin Tamoxifen Terbutaline Terfenadine Teriparatide Ticarcillin Temazepam Thiothixene Ketoconazole Oxytetracycline To
32、lazamide Pseudoephedrine Pentobarbital Uracilmustard Cimetidine Cinoxacin Cetirizine 249 药品名称 硝西泮(S) 辛伐他汀(S) 溴苯那敏(S) 溴苯海拉明(O) 溴西泮(S) 溴隐亭(S) 氧氟沙星(S) 氧烯洛尔(S) 乙苯妥英(S) 伊达比星(S) 益康唑(T) 依可碘酯(Op) 依托泊苷(S) 异丙碘铵(S) 异丙嗪(S) 异氟磷(Op) 异环磷酰胺(S) 异炔诺酮和美雌醇(S) 异维A酸(S) 异戊巴比妥(S) 异烟肼(S) 吲哚洛尔(S) 吲哚美辛(S) 右美沙芬(S) 右溴苯那敏(S) 左美丙
33、嗪(S) 左旋多巴(S) Nitrazepam Simvastatin Brompheniramine Bromodiphenhydramine Bromazepam bromocriptine Ofloxacin Oxprenolol Ethotoin Idarubicin Econazole Echothiophate Etoposide Isopropamide iodide Promethazine Isoflurophate Ifosfamide Norethynodrel and mestranol Isotretinoin Amobarbital Isoniazid Pindolol Indomethacin dextromethorphan Dexbrompheniramine Methotrimeprazine Levodopa 英文名称
