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1、1,灾难护理,2,教学目标,掌握灾难应对反应,1,熟悉护士在灾难救援中的作用,2,了解灾难医疗救援准备,3,3,是指能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件,一、概 述,4,分 类,一、概 述,5,自然灾害的“Top10排行榜”,6,是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故，可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等,二、灾难医疗救援准备,7,医疗单位灾难应急预案的制订,二、灾难医疗救援准备,1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责2.救援人员应
2、在发生灾害事故时第一时间到达现场3.应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治4.及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类5.制订伤病员转送至其他医疗机构的细则6.定期对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练,8,5人,10人,20人,队长1人内科组3人外科组5人检验防疫1人,队长1人内科医生1人外科医生2人护士1人,指挥组现场急救组检伤分类组内科救护组外科救护组医技组留观后送组,灾难医学救援队伍建设,二、灾难医疗救援准备,9,准备期,反应期,恢复期,联系通讯 建立接收点 分流、分类 安全保障 合理分配,个人准备 技能准备 团队准备 制订计划,转送 设施重建 计划评价 心理干预 填写报告
3、,护士在灾难医学救援中的作用,二、灾难医疗救援准备,10,1,3,4,先分类再后送,三、灾难应对反应,灾害急救原则,先排险再施救,先救命再治伤,11,三、灾难应对反应,伤病员的检伤与分类,意义：分配急救优先权、确定需转送的伤员原则：优先救治病情危重但有存活希望者 分类时勿对单个患者花时过多 分类时可做简单急救处理 有感染征象者及时隔离 转送中不断评估分类,12,三、灾难应对反应,伤病员的检伤与分类,13,三、灾难应对反应,伤病员的检伤与分类,14,三、灾难应对反应,伤病员的安置,15,三、灾难应对反应,伤病员的现场救护,1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能3.维持中枢神经系统功能 4.对
4、症救护措施5.各种创伤的现场救护6.掌握脱衣技巧7.疑有脊柱骨折应制动,16,三、灾难应对反应,伤病员的转送护理,转送指征：现场急救措施都已完成确保患者不因搬动和转送使伤情恶化暂缓转送指征：病情不稳定严重颅脑外伤颈髓损伤有呼吸功能障碍者重要器官功能衰竭者,17,三、灾难应对反应,伤病员的转送护理,转送准备：急救车、医疗设备、药品准备通报病情通讯联络重新评估及记录病情,18,三、灾难应对反应,不同转送工具的特点担架：平稳、对伤员影响小，速度慢，体力消耗大,受气候环境影响大汽车：快速,受气候影响小、颠簸，途 中不便抢救、晕车飞机：快速、平稳、不受道路和地形影 响、高空缺氧、气压变化、晕机轮船汽艇:
5、速度慢、易晕船,伤病员的转送护理,19,三、灾难应对反应,途中监护据病情及运输工具取体位，注意安全脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定担架运送时患者头在后使用止血带者注意观察及定时松解空运应应横放，湿化空气，防气压伤途中加强生命支持性措施、监测、记录,伤病员的转送护理,20,镇静止痛,迅速脱离火区,补 液,保持呼吸道通畅 给予吸氧,评估受伤程度,判断烧伤面积,急 救措 施,火灾急救措施,21,地震急救措施,原则：先挖后救,先抢后救,先近后远 先易后难,先救生命,后治伤情 医务人员被压埋,应优先营救措施：确定方位;设法营救 维持有效的循环及呼吸 处理外伤,注意脊柱损伤 救护安全,22,四、灾难心理干预,灾
6、难后心理应激性损伤,应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精 神障碍，也称为反应性精神障碍常见类型：急性应激障碍（ASD）创伤后应激障碍（PTSD）,23,四、灾难心理干预,灾难后心理应激性损伤,急性应激障碍（ASD）特点：一过性病因：突如其来发病：个体易感性时间：1小时之内表现：精神运动性兴奋 或抑制病程：1个月之内,创伤后应激障碍（PTSD）特点：延迟性病因：突如其来发病：个体易感性明显表现：病理性重现、持续警觉性高 回避有关情景病程：至少3个月,24,四、灾难心理干预,灾难伤员的心理评估,目的：筛查、判定、追踪原则：尊重、保密、针对性、综合性、与干预结合
7、 实施：,急性期:评估当前需求及担忧，筛查恢复期:整体心理健康状况，对PTSD等评估,25,四、灾难心理干预,心理干预措施,一般干预接触与介入 确保安全感 稳定情绪 收集信息 实际帮助联系支持系统 提供必要信息,ASD的干预原则:正常化 协同化 个性化方法:认知干预 社会支持 药物治疗,PTSD的干预 以帮助患者提高应对技巧和能力，发现和认识其应对资源，尽快摆脱应激状态，恢复心理和生理健康，避免不恰当地应对造成更大损害为主,26,1.对灾难医疗救援10人分队建制的描述,正确的是A 由队长、内科组、外科组组成B 由队长、医生、护士和防疫人员组成C 分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D 现场急救组
8、分为内科组和外科组E 指挥组包括队长和内、外科组长,B,课堂练习,27,2.以下不是护士在灾难反应期的作用的是A 救援队内的联系通讯B 建立伤员接收点C 检伤分类D 伤病员安置E 制订应急反应计划,E,28,3.灾难现场伤病员检伤分类的原则,正确的是A 优先救治病情危重的伤病员B 对每个伤病员分类时间不要过长C 分类时不须做急救处理D 不放弃每一个伤病员E 不要浪费时间反复评估和分类,B,29,4.关于START分类法的陈述，错误的是A 分类指标为呼吸、循环和意识B 分为红、黄、绿、黑色四组C 呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D 循环的判断指标为毛细血管充盈时间E 意识的判断指标为听命令做简单动作,D,30,5.关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误的是A 常用红、黄、绿、黑四色标志B 红色代表危重伤，应在1小时内转送C 黄色代表中重伤，应在612小时内转送D 绿色代表轻伤，不需要转送E 黑色代表致命伤，不需要转送,C,31,6.以下可以立即转送的患者是 A 腹腔内出血未控制B 休克患者C 大腿骨折未固定D 急性左心衰竭E 肠膨出行腹部包扎,E,32,Thank You,33,呼吸、循环、意识 30,未扪及桡动脉SBP80mmHg,
