学生受伤理赔协议书.docx

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学生受伤理赔协议书协议书 甲方: *学校 所在地: 法定代表人: 委托代理人: 乙方:身份证号码: 住所: 法定监护人: 身份证号码: 住所: 201*年 月 日,乙方在参加学校体育课 过程中,自己不慎摔倒,导致其 ,。由于甲方此前为乙方在XXX保险公司处购买了XXXX保险,目前治疗工作已经结束,保险赔付金额亦已确定,为全面、圆满解决此次事故,甲、乙双方经协商一致,达成如下协议: 一、为表示甲方对乙方在此次事故中所受伤害的关怀,在XXX保险公司赔偿的基础上,甲方同意一次性向乙方支付慰问金人民币XXXX元整,该项慰问金甲方应于201*年X月X日前支付给乙方; 二、乙方认为,本协议第一条所列慰问金的定性准确,金额无误,并同意: 1、由于本协议已就处理此次事故的相关善后处理事宜作出了全面、完整的约定,因此,就此次事故,甲、乙双方再无其他需协商的遗留事项; 2、乙方领取本协议第一条所列慰问金后,甲、乙双方有关此次事故的争议全面解决,甲方在其范围内,对乙方的法律责任已全部尽到,甲、乙双方再无其他争议,乙方不再依此次事故向甲方主张任何权利或提出任何要求; 3、其他本协议未列明之损失项目,均不属于甲方的责任范围,甲方对本协议未列明之损失项目损失不再负赔偿责任。 三、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,经甲方盖章及乙方法定监护人签字并按手印后生效。 甲方: 乙方: 年 月 日

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