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1、学生婚育信息调查表中国地质大学新生入学前婚育信息调查表 姓 名 被录取学院 学生类别 硕士 博士 学 号 性 别 民 族 入学时间： 年 月 导师姓名 本人基本情况身份证号码 未婚 初婚 再婚 离异 丧偶 婚姻状况 初婚时间 再婚时间 生育情况 未育未抱养已育在孕预产期： 原户籍地址 原就读学校或工作单位 姓 名 再婚时间 民族 身份证号码 生育子女数 户籍是否随迁 是 否 档案是否随迁 是 否 配偶情况工作单位 户籍地址 婚姻状况 初婚 再婚 初婚时间 在原户籍地是否已办理生育服务证 生育情况 未育未抱养已育在孕预产期： 生育子女数 已办理 未办理 户籍地 生育子女情况孩次 1 2 姓 名
2、性别 出生年月 在原户籍地是否已领取独生子女父母光荣证 节育措施 已领取 未领取 药具 其他 结扎 上环 避孕套 有无违反计划生育规定 有 无 情况说明： 郑重承诺： 本人以上所填内容属实，如有隐瞒虚报，愿承担一切后果及法律责任。本人承诺在校学 习期间，严格遵守中国地质大学在校学生计划生育管理规定。 本人签名： 年 月 日 应届毕业生 毕业学校计生部门意见： 经办人签字： 电话： 计生部门盖章 年 月 日 填表说明： 往届毕业生 原存档单位计生或人事部门或人才档案管理服务中心意见 经办人签字： 电话： 计生部门盖章 年 月 日 1、此表作为新生入学时必备材料之一，请按表格要求，使用黑色签字笔如
3、实填写，字迹清楚、端正。在新生报到时提交到所就读学院学工组后由学院计生干部统一管理。 2、中国地质大学应届毕业生加盖学院公章。 3、咨询电话：010-82322761 联系人：刘老师 中国地质大学在校学生婚育信息登记表 本人基本情况 姓 名 性别 民族 身份证号码 未婚 初婚 再婚 离异 丧偶 毕业时间： 年 月 婚姻状况 初婚时间 再婚时间 生育情况 未育未抱养已育 在孕预产期： 现户籍地址 姓 名 初婚时间 再婚时间 生育子女数 生育子女数 民族 身份证号码 配偶情况 工作单位 户籍地址 婚姻状况 初婚 再婚 生育情况 未育未抱养已育在孕预产期： 在校学习期间是否已办理生育服务证 孩次 1
4、 2 姓 名 已办理 未办理 生育子女情况性别 出生年月 户籍地 办理生育服务证时间及编号 在校学习期间是否已领取独生子女父母光荣证 已领取 未领取 药具 其他 节育措施 结扎 上环 避孕套 在校学习期间有无 违反计划生育规定 有 无 情况说明： 郑重承诺： 本人以上所填内容属实，如有隐瞒虚报，本人愿承担一切后果及法律责任。 本人签名： 年 月 日 导师意见： 导师签字： 辅导员意见： 辅导员签字： 学院计生干部意见： 学院计生干部签字： 公 章： 年 月 日 所在学院 签字盖章 计生办意见： 计划生育办公经办人签字： 室签字盖章 公 章： 年 月 日 学工处审核意见： 学籍档案负责人签字： 公 章： 年 月 日 学工处签字盖章 填表说明： 1、学生在校学习期间，生育情况发生变化时需及时填写此表。生育时由导师、辅导员、学院计生干部签字并签署意见，学院盖章后上交学校计生办办理相关手续，毕业前此表由计生办移交学工处纳入本人学籍档案。 2、学生在校学习期间，婚姻情况发生变化时需及时填写此表；婚育情况无变化者，请在毕业前填写此表。此表在学生毕业前15天，由导师、辅导员、学院计生干部签字，学院、校计生办盖章后，再由学工处纳入本人学籍档案。
