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1、,一例急性上消化道出血的 抢救病例分享,1,目录页,CONTENTS PAGE,P1.一例上消化道出血病例详解与抢救过程,P2.病理结果,P3.神经内分泌瘤的概述,P4.总结此类疾病的治疗要点,2,一例上消化道出血病例详解与抢救过程,3,病例详解与抢救过程,4,2017年4月因“十二指肠溃疡并出血”在我院所做胃镜情况,5,病例详解与抢救过程,6,病例详解与抢救过程,7,病例详解与抢救过程,8,病例详解与抢救过程,9,病例详解与抢救过程,10,病例详解与抢救过程,11,12,病理结果,13,病理结果,14,神经内分泌瘤的概述,15,神经内分泌瘤的概述,16,神经内分泌瘤的概述,根据2016版中国
2、胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识意见,其中胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NENs）仅占1/6，而十二指肠神经内分泌肿瘤（d-NENs）更不常见！,17,d-NENs 特点：75%的d-NENs直径2cm，大多局限在粘膜层及粘膜下层，95%的d-NENs分泌GI肽/胺，但90%的患者没有明显症状，其余10%患者可有症状，包括卓艾综合征ZES（10%）、类癌综合征（4%）以及其他症状（1%）,神经内分泌瘤的概述,18,神经内分泌瘤的概述,常见D-NENs2种分法：,19,辅助检查：多通过内镜下活检病理组织学和免疫组化诊断生化指标：血浆CgA是较灵敏的肿瘤标志物，同时可以预测患者的预后；同时还可通过检测胃
3、泌素、生长抑素、生长激素、皮质醇等指标帮助诊断病理学：NENs应当按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级 增殖活性分级推荐采用核分裂象数和（或）Ki-67标记率两项指标（2016版指南仍推荐）,神经内分泌瘤的概述,20,神经内分泌瘤的概述,指南推荐治疗：1.对于1cm的d-NENs可行内镜下切除 2.1cm、存在淋巴结转移、T2以及内镜下切除后切缘阳性的肿瘤，均应外科手术切除 具体方案详见图5 3.药物治疗：生长抑素类似物（SSAs）、干扰素、依维莫司和化疗等,21,神经内分泌瘤的概述,随访：1.完整切除者，应在半年、2年、3年时复查，包括B超、血CgA等；2.根治手术后的患者第一年每半年复查一次，第二年每年复查一次，至少随访3年 3.不可切除或存在远处转移、没有症状或疾病进展缓慢无需治疗的 患者应当每3-6月复查,22,总结此类疾病的治疗要点,23,总结此类疾病的治疗要点,24,谢谢指导！,25,
