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安全员注销申请表重庆市建筑施工企业管理人员安全生产考核合格证变更、注销及遗失补办申请表 填写日期： 年 月 日 企业名称 经办人： 联系电话 申请原因 ( ) 企业名称改变 ( ) 个人职务、职称改变 ( ) 注销证件 ( ) 个人姓名改变 ( ) 遗失证件 ( ) 个人调动单位 ( ) 增发 拟办证件人员清单 序号 接件人: 姓名 证件号码 序号 领证人： 年 月 日 备注：、编号由重庆市建设工程施工安全管理总站填写。 姓名 证件号码 、所附材料详见重庆建设工程信息网安全监督办事指南
