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姓 名性 别民 族何 时 何 地 因 何 原 因 受 过 奖 励 或 处 分（ 学 校 及 工 作 单 位）出生年月日职 务职 称政治面貌类 别层 次入学时间班 号专 业毕业时间身 份 证 号单 位住 所电 话E_mail懂 何 种 外 语 程 度 如 何毕 业 设 计（论 文）题 目 及 内 容手 机邮 编个 人 简 历 ( 含 工 作 和 学 习 经 历)起 止 时 间在 何 部 门 或 学 校职 务自 我 鉴 定： 本人签名： 年 月 日家 庭 主 要 成 员 及 社 会 关 系姓 名关 系现 在 何 处 工 作、任 何 职 务、政 治 面 貌单位鉴定意见（包括政治思想与工作表现等情况）或班主任意见：鉴定单位或班主任盖章： 年 月 日 哈尔滨工业大学远程教育毕 业 生 登 记 表远程教育学院意见： （公章） 院长： 年 月 日学习形式 层 次 专 业 班 号 姓 名 单 位 填 表 说 明1 毕业生要求实事求是地填写本表，填写时一律用黑色或蓝黑色钢笔或碳素笔，笔迹要工整、清晰。2 “自我鉴定”由本人填写并签名。“单位鉴定意见”由学生所在工作单位填写并加盖公章。如果是脱产学生，由班主任填写并签字。3 在校学习成绩，由学校统一出具“毕业生成绩单”，并附此表中，成绩单加盖公章，无公章无效。 年 月 日 填写哈 尔 滨 工 业 大 学 远 程 教 育 学 院 制
