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1、复旦大学研究生学籍变动申请表学号姓名性别院系专业攻读学位联系电话通讯或家庭地址及邮编人事档案退回原单位的地址及邮编学籍变动起止日期从 年 月 日起，至 年 月 日学籍变动种类放弃入学资格申请理由申请人签名： 年 月 日取消入学资格保留入学资格转院系（院系调整）转院系（导师变化）转院系（其他）转专业（导师变化）转专业（其他）转导师转学校（转入）转学校（转出）休学保留学籍联合培养复学退学（学习）退学（身体）退学（自费出国留学）退学（其他）勒令退学开除学籍提前毕业延迟毕业肄业结业提前攻博硕博连读死亡其他导师意见 签名： 年 月 日院系意见 签名： 年 月 日研究生院意见 签名： 年 月 日备注 附件
2、：填表说明1. “学籍变动种类”栏，申请人选择后打“”2. “学籍变动起止日期”栏，需清楚填写年月日。除退学、取消入学资格、肄业、结业、死亡的变动只需注明起始时间外，其余各项需注明起止时间3. “申请理由”栏：a) 申请提前毕业、延迟毕业、退学、肄业、结业者，须附成绩单b) 申请提前毕业、延迟毕业者，须在该栏目中反映学位论文进展情况（包括论文题目、开题时间、初稿完成时间、全部完成时间等）和在校期间发表论文情况c) 申请提前毕业者须提交在校期间发表论文及学位论文完成稿d) 申请出国留学者，须注明去何国、何学校、何专业e) 申请其余变动者，须填写详细情况及理由4. “人事档案退回原单位的地址及邮编”栏，供须将人事档案退回原单位或家庭地址所在地者填写5. 因病休学者，申请休学及复学时，须由保健中心负责人在“备注”栏中签署意见，并附上相关材料6. “导师意见”和“院系意见”栏，对转院系、转专业、转导师者，须分别由转出、转入双方导师和院系负责人签署意见。7. “研究生院意见”栏，除特殊情况外，均由研究生院培养办公室负责人签署意见8. 申请人若此前有过学籍变动，应在“备注”栏中填写清楚，并注明变动类型及起止时间9. 若申请表提交时未按以上说明填写，研究生院不予处理
