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1、安全输血操作规程安全输血操作规程 一、医生填写患者输血及血液制品申请单及患者输血治疗知情同意书后，护士核对医嘱原始血型、Rh正反定性实验结果及患者姓名、病历号、将采血样送血库备血。 二、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对以下内容。 1.受血者姓名、床号、病案号、血型、交叉配血实验结果。 2.供血者姓名、编号、血型、血液有效期及交叉配血实验结果。 3.血液保存温度和有效期见北京市卫生局下发的临床输血技术规范。 4.检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 三、血液自学库取出后勿震荡，以免破坏红细胞引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变
2、性，应在室温下放置1520分钟，放置时间不能过长，以免引起污染，悬浮红细胞自血库取出后应及时输入。 四、输血前由两名护士再次核对供血者血型、编号及受血者姓名、病案号、原始血型、交叉相溶试验结果和医嘱。 五、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 六、输血应为独立静脉通路，使用专用静脉输血器，不能同时混输其他药物。如需稀释只能用静脉注射0.9%盐水。输血前按医嘱应用抗过敏药物。用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用0.9%盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 七、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输
3、血器及血袋，并封存保管。 八、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调查输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应急处理。 1.减慢或停止输血，静脉注射0.9%盐水维持静脉通路。 2.立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 九、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作。 1.核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 2.遵医嘱立即抽取受血者血液，加肝素抗凝血剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白和血清胆红素含量。 3.如怀疑细菌污染性
4、输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 4.尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 十、输血完毕2小时后，患者无输血反应发生，将输血袋上的编号取下贴在输血记录单上并独立粘贴在一张化验报告单上，放入病例中。按要求将输血袋保存24小时后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 十一、凡发生输血反应，护理人员做好护理记录，并逐项填写患者输血反应报告单，一式两份，一份送至护理部，另一份连同输血袋一并送至输血科保存。 使用输液泵、注射泵巡视制度及巡视内容 一、巡视制度 1.随时巡视，并记录在特护记录单和抢救记录单上。 2.仪器报警时应立即到患者床前检查报警原因，并及时排除。 3.认真填写巡视记录。 二、巡视内容 1.巡
5、视输液管路是否通畅，连接是否紧密，有无气泡、堵塞现象。 2.检查输液速度是否与预设速度相同。 3.巡视预设总量是否与输液总量相符。 4.巡视患者生命体征情况。 5.巡视患者用药后病情变化，以及静脉注射部位有无渗液和不良反应。 6.巡视剩余液量，并及时准备好新的药液。 7.巡视仪器固定位置是否牢固。 8.检查仪器表面是否清洁干燥。 9.检查电路供电是否正常，蓄电池电量是否充足。 10.巡视各项指标，报警上下限调节是否合理。 药品及无菌物品存放规范 一、所有药品或物品必须按规定、依有效期的顺序摆放。 二、按前后顺序摆放的药品或物品，快过期的在前，有效期长的在后。 三、按上下顺序摆放的药品或物品，快
6、过期的在上，有效期长的在下。 四、按左右顺序摆放的药品或物品，快过期的在右，有效期长的在左。 五、护士每日检查药品及物品存放是否符合要求，清点并记录。 呼吸机使用及消毒规范 一、使用呼吸机的患者，应注明呼吸机使用的时间。 二、使用呼吸机的患者，应每周更换1次呼吸机管路。 三、使用呼吸机的患者，应每2天更换1次呼吸机过滤器。 四、呼吸机如不使用，应及时将管路、湿化瓶、积水罐等放在1000ppm的健之素消毒液中浸泡30分钟，然后捞出冲净，晾干备用。 五、严重感染及传染病患者使用的呼吸机管路，浸泡消毒后进行环氧乙烷消毒，有效期1个月。 六、如遇特殊情况、特殊患者时，请使用1次性呼吸机管路。 七、消毒
7、备用的呼吸机应保证所有管路干燥，有效期1个月。 八、EV801、SAVINA呼吸机备用时应将电源接通，随时充电 皮试液、胰岛素保存规范 一、青霉素皮试液 1.皮试液由本院药剂科每周一统一配制，有效期为1周。 2.各站治疗班护士每周一清理过期的皮试液，并到门诊药房领取新配制的皮试液。 二、胰岛素 1.打开一瓶新的胰岛素时，要在瓶子上注明开启日期及时间。 2.胰岛素打开后应放在冰箱内，保存期限为1个月。 3.治疗护士每日清点物品时，同时检查冰箱内胰岛素的有效期及开启日期，有一项过期均不得使用。 4.胰岛素使用后，即可放入冰箱保存。 冰箱内各种药品安全存放规定 一、医疗单位的冰箱为放置各种与治疗有关
8、的物品、药品所用。 二、冰箱内保存的药品应为需要低温保存的药品。 三、不得放置私人物品，当班护士要每日检查冰箱，及时清除非规定物品。 四、每日接班后认真清点冰箱内的物品、药品，检查有效期。 五、冰箱内药品做到药不离盒，摆放整齐，取用方便。 六、自配药品要注明患者姓名、药名、配置时间，标注清楚后放入冰箱。 七、自配药品有效期为24小时，并注明配制时间及剂量。 八、开封的、包装破损的药品不能存放在冰箱内。 护理人员输血技术规范 一、凡需输血的患者应由经治医师逐项填写“临床输血申请单”。由主治医师核准签字生效。 二、护理人员接到申请单，核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、诊断。持输血申请单和贴
9、好标签的试管，到患者床边核对无误方可采血标本。 三、由护理人员将受血者标本和血申请单一并送至输血科，双方进行逐项核对。 四、配血合格后，由医护人员到输血科取血。 五、必须核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方签字，将血放在取血筐内带回。 六、凡血袋有下列情况，不得取回 1.标签破损、字迹不清。 2.血袋有破损、漏血。 3.血液中有明显凝块。 4.血浆呈乳糜状或黯灰色。 5.血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒。 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 7.红细胞层呈紫红色。 8.过期或其他必须查证的情况。 七
10、、各种血液制品一经发出不得退回。 八、输血前由2名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损漏血、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 九、输血时，2名医护人员携带病历到患者床前，共同核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 十、取回的血应尽快输用，不得自行储存。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 十一、输血前后用生理盐水冲洗血管路。连续输用不同供血者的血液制品时，用生理盐水冲洗输血器后再接下一袋血，继续输注。 十二、输血过程中，应先慢后快，
11、在根据病情、年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况及时处理。 1.减慢或停止输血，注射生理盐水维持静脉通路。 2.立即通知医师和输血科，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 十三、疑为溶血性或细菌性污染输血，应立即停止输血，用静脉生理盐水维持静脉通路，立即通知医师和输血科，及时检查、治疗和抢救，做好如下工作。 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关措施。 2.立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 3.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量等。 4.怀疑细菌污染，抽取血袋中的血液做细菌学试验。 5.尽早检测血常规、尿常规及血红蛋白。 十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历检查结果栏目中，并将血袋放入黄色垃圾袋中，保存24小时后再送焚烧。
