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1、定点医院合作协议定点就医合作管理协议书 甲方：按乙方规定，甲方工伤员工到乙方就诊，凭借甲方开具的确认函提前进行治疗。 2）甲方职工因工受伤需住院诊治的，不需要缴纳住院押金、直接入院诊治。由乙方先行全额垫付医疗费，等员工出院后，甲方一次性支付给乙方相应费用。乙方应为其减免挂号费、陪住费、诊疗费等。如有甲方参保员工不能报销的医疗费用，乙方需全额返还。* 3）门诊病人自行付费，乙方为其减免挂号费、诊疗费等。如遇甲方费用不足的情况，可在得到乙方工伤保险主管人员允许下由乙方先行垫付，次日甲方人员再与医院进行结算，凡是外伤病人在不危及生命的情况下，应首先选择到乙方诊治，否则不得享受上述优惠政策。 4）尊重
2、乙方的各项医疗制度，接受乙方的医疗管理。 5） 甲方有权要求在乙方医疗条件不能进行工伤治疗的情况下，立即将受伤员工转至市区内医院进行诊治，上述权利1、2同样生效。 6）甲方有权了解住院病人治疗方案和医疗开支情况，有权提出咨询或随时查询医疗费用。 7）甲方有权拒付乙方违背医疗收费标准误收、多收、乱收的医疗费用。 8）甲方必须遵守工伤保险相关法律法规、不能虚报、假报受伤患者姓名，更不能用参保工伤职工的姓名代替非参保职工患者的姓名，如经乙方查实甲方有骗保行为的，乙方有权终止此协议。 9）如甲方故意拖欠乙方的医疗费用，乙方有权终止此协议。 10）甲方有权根据实际情况增加或修订合作协议的项目，乙方需积极
3、配合。 序项目/内容 号 1 细节 周期/频率 随时 地点 费用 2 员工因工伤或重大疾病原因离开岗位或任何复岗体检 原因离岗超过30天后回到岗位前的适合性体检. 员工如发生工伤或疾病,需要休息时,由(主治)内部健康医生给出其书面的休息治疗证明.休息治疗的评估 期限由医生判定 工伤诊治 员工因工受伤进行医疗或入院诊治 定期回访或卫生讲座 对工厂内员工进行职业健康卫生方面知识的普及 随时 3 随时 4 一年一次 5 6 参与应急结合工厂应急演练计划，协调医师并参与工急救演练 厂组织的急救演练 医疗废 工厂产生的医疗废物交由医院代为处理 物的接收 一年两次 随时 五、乙方的权利、责任与义务 1）乙
4、方有积极配合甲方办理工伤员工费用结算工作的义务，主动提交甲方所需的各种资料。 2）对于甲方因业务需要临时增加或修订合作协议的项目，乙方需积极配合。 3）加强医务人员职业道德教育，提供优质服务，方便甲方病人就医，保证甲方的受伤病人随到随收，且根据甲方要求尽可能优先第一时间安排急救车接受病人，并与15分钟内抵达工厂。 4）坚持因病施检、因病施治，合理检查，合理用药的医疗原则，不开大处方和人情方，如是工伤参保患者乙方应严格参照工伤用药目录用药，因病情需要需特殊检查、特殊用药、特殊耗材的，应按审批程序向辖区工伤主管部门申报，待批准后方能使用，并通报给甲方具体情况，如不能批准使用的，事先应向甲方陈述清楚
5、并征得同意后方可使用；对非参保工伤患者，事先应向甲方陈述并征得同意后，方可使用。凡因乙方不按规定使用所产生的费用由乙方承担。 5）主动积极配合甲方查询医疗和其他有关事宜，提供各种费用开支的原始单据及医疗证明等，保存材料，接受监督。 6）保障甲方病人医疗服务，及时通报住院病人病情情况。对于需要转院情形，需及时通报给甲方管理人员。 7）严格按重庆市有关医疗收费标准，凡经核实属多收、误收、乱收的费用，及时纠正，一律退费。 8）乙方能够承担的工伤医疗的级别和分类： 六、本协议未尽事宜或双方有意见分歧时，双方友好协商解决。 七、本协议一式两份，甲乙双方各留壹份，具有同等法律效力。 注释：特殊材料指特殊的内固定器材 甲方单位盖章： 乙方单位盖章： 甲方代表签字： 乙方代表签字： 日期： 日期：
