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实验诊断病例分析患者刘，女，38岁，干部。尿频、尿急、尿痛、尿意不尽、全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。 体检：T37，P72次/分，R20次/分，BP14/10kPa。一般情况尚可，眼睑无浮肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。余无异常。 实验室检查： 血液一般检查：RBC 3.31012/L，Hgb 100g/L；WBC 9.0109/L，N 75%，L25%。 尿液检查：肉眼血尿，尿蛋白；镜检：红细胞满视野/HP，未见异形红细胞，白细胞满视野/HP。 思 考 题 1、初步诊断是什么？为确诊还需做什么检查？ 2、常做哪些鉴别诊断？ 1、初步诊断是什么？为确诊还需做什么检查? 答：初步诊断为急性膀胱炎 还需要尿液细菌培养及药敏试验来确诊 2、常做哪些鉴别诊断 答：尿道炎 n尿道炎有膀胱刺激症状，但不如膀胱炎明显 n常有尿道脓性分泌物，常见病原菌多为革兰氏阴性杆菌，另有淋球菌、衣原体、支原体及单纯疱疹病毒等 n本例是以血尿为主。 阴道炎 n阴道炎有膀胱刺激症状，但不如膀胱炎明显 n常有阴道分泌物排出且恶臭 n阴道分泌物检查，清洁度差，病原菌多为白色链珠菌、滴虫、阴道加德纳菌、淋球菌、衣原体等 肾盂肾炎 n肾盂肾炎可出现膀胱刺激症状 n尿液检查可见大量白细胞或脓细胞和红细胞 n肾盂肾炎全身感染症状重，常有寒战、高热及全身不适，外周血象可见白细胞增加、中性粒细胞增加。
