《家庭病床建床告知书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《家庭病床建床告知书.docx（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、家庭病床建床告知书家庭病床建床同意知情书 患者及家属： 您好：欢迎您选择本社区卫生服务中心为你提供家庭病床服务，现将有关事项告之如下： 一、收治范围： 1、诊断明确的老年病、常见病，出院后仍需康复的患者； 2、连续到医院就诊困难的患者； 3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续： 1、患者或家属提出建床申请，签定家庭病床服务协议书。 2、提供患者有效的通信联络方式，确定联系人，保证通讯联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容： 1、医生查床服务：每周查床12次，病情较重者须增加查床次数，急重者随时查床。 2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊
2、。 3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导。 4、告知服务：发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交待病情，采取措施，及时转院。 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家人的义务： 1、提供的病人资料情况属实； 2、通信方式保证准确畅通； 3、病人病情有变化及时通知医生； 4、配合责任医师、护士对病人的治疗； 5、按收费标准支付费用； 6、按要求办理建床、撤床手续。 家庭病床服务协议书 患者 同意接受 街社区卫生服务中心提供的家庭病床服务。 患者已了解 责任医师讲解的疾病情况。 患者已了解日常注意事项，理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务。 患者已了解有关收费项目及费用标准，同意及时支付。 患者已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。 1、 2、 家庭病床建床同意知情书： 病人签名： 家属签名： 与病人关系 本协议一式两份。 街社区卫生服务中心 年 月 日
