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1、小儿营养不良小儿营养不良临床分度表 分体重低于正常 腹部皮下脂肪 度 平均值 肉 不结颜色正常或 15 -25 变薄 实 稍苍白 稍差 不活泼 25 40 消失 松软 苍白、干燥 睡眠差 老人 面部皮下脂肪 40 以上 消失 皮骨 貌包失或浮肿 呆滞 干燥、弹性消安多哭萎靡不 肌 皮肤 态 正常或 精神状判断小儿营养不良的轻重程度，并不完全依靠体重，而是需要与其他一些指标综合在一起才能作出决定。小儿营养不良的分度诊断标准如下表所示。 小儿营养不良的分度和诊断标准表 岁 以 下 岁 项 目 度 度 度 轻度 重度 体重低于 正常 以上 以上 1 腹部皮下消失 减少 明显减少 脂肪 以下 或消失
2、颜面皮下无明显消瘦 明显消瘦减少 明显减少 脂肪肌肉变化 明显 或消失严轻微 或消失严 松驰 松弛 重松弛 重 皮肤颜色正常或弹性 多皱纹，苍白，苍白明显 弹性 苍白色消失 弹性消失弹性差，弹性差 精神萎靡无或轻轻微或严重 轻微 明显或严 不安 明显 重 小儿营养不良如何分型及分度？针对小儿营养不良如何分型及分度这个问题做如下介绍：1）消瘦型：以缺乏能量为主，消瘦为重要特征。皮肤干松、多皱、失去弹性和光泽，头发纤细无光泽、干脆易脱落、体弱乏力、精神萎靡或烦躁不安，还可有低血压、低体温、身高增长不良等表现. 2）水肿型：以蛋白质缺乏为主，水肿为主要特征，皮下脂肪不减少甚至增多，外观虚胖。严重时出
3、现下肢或全身可凹性2 水肿、皮肤干燥、脱屑或大片色素沉着、头发干脆、指甲脆弱有横沟、表情淡漠、体重下降、身高正常、肌肉萎缩、肌张力低下而不能站立行走。3）混合型：兼有以上两型特征，患儿体重下降明显又有水肿。 小儿营养不良如何分型及分度？ 1、病史：有长期摄入不足、饮食习惯不良、消化吸收障碍及慢性消耗性疾病等病史。 2、临床表现 1）皮下脂肪减少、体重不增等为其初期表现：随即身高停止增长、皮肤干燥、苍白、肌肉松弛，病情再进一步发展可出现皮下脂肪消失，额部出现皱纹状若老人，精神萎靡、肌肉萎缩等表现。 2）新陈代谢异常的表现：如低蛋白水肿、肝脂肪变性、血糖偏低甚至低血糖昏迷；体温偏低；低渗性脱水、酸
4、中毒、低钾、低钙及低血镁等。3）细胞及体液免疫功能均降低，极易并发各种感染4）出现并发症：营养性小细胞性贫血、各种维生素缺乏及自发性低血糖等。 婴幼儿营养不良的病因 由于营养摄入不足，机体消化，吸收利用的功能不完善，动用体内的糖元，继之消耗脂肪，蛋白质致负氮平衡，血浆蛋白，血糖，胆固醇均下降，基础代谢仅为正常小儿的70%或更低。营养不良小儿的消化道运动及分泌功能减弱，体液细胞免疫功能低落。 长期饮食不当，热量不足，人工喂养以粮谷类食物为主，质差量少，母乳不足，添加辅食不当，仓促断奶，婴儿不适应。消化系统疾病，先天畸形，唇裂，颚裂，幽门狭窄，贲门松弛，哺喂困难，消化功能不健全，吸收不良，肠炎，痢
5、疾，寄生虫，肝炎等消化道感染性疾病。3 慢性消耗性疾病，反复发作的肺炎，结核等。还由于长期发热，食欲不振，摄入减少，消耗多而导致营养不良。其它情况如早产，双胎等均是营养不良的先天条件。较重的营养不良，为多种原因所致。 婴幼儿营养不良的病理变化 由于营养摄入不足，机体消化，吸收利用的功能不完善，动用体内的糖元，继之消耗脂肪，蛋白质致负氮平衡，血浆蛋白，血糖，胆固醇均下降，基础代谢仅为正常小儿的70%或更低。营养不良小儿的消化道运动及分泌功能减弱，体液细胞免疫功能低落。其它如维生素A、D、B、E、钙、铁、锌等的缺乏与营养不良并存。总之，一、二度营养不良患儿主要表现为皮下脂肪减少，糖元储备不足，肌肉
6、萎缩。三度营养不良，可见肠壁变薄，粘膜皱褶消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪变性，淋巴组织，胸腺及内脏均萎缩。 婴幼儿营养不良的临床表现 一度营养不良：体重减少1525%脂肪层变薄，肌肉不坚实。 二度营养不良：体重减少2540%，身长低于正常。脂肪层消失，肋骨、脊柱突出，皮肤苍白失去弹性，肌张力低下，不能站立，哭声无力，运动功能发育迟缓，情绪不稳定，睡眠不安，食欲低下。三度营养不良：体重减轻40%以上，身长低于正常，发育迟缓，骨龄低，脂肪层消失，颌颧骨突出，老人貌，皮肤苍白干燥，无弹性，生命体征低弱，情绪不稳定，食欲低下，或消失。易腹泻，呕吐合并感染。 4 婴幼儿营养不良诊断标准 1.有较长期的膳食摄入不足，喂养不当，消化系统疾病，慢性消耗性疾病或低出生体重史。 2.能量营养不良者以消瘦为特征，蛋白质营养不良者以水肿为特征，既有体重明显下降又有水肿者为混合型。 3.临床分为三度： 度体重减低1525，腹部皮褶厚度为0.8mm0.4mm； 度体重减低2540，腹部皮褶厚度0.4mm； 度体重减低40，腹部皮褶消失。 4.常合并贫血、维生素A、B 族和C 缺乏及锌缺乏；重者生长发育停滞，全身各脏器和免疫功能紊乱。 5
