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1、小四五汤治疗肾炎心得小四五汤治疗肾病心得 武耀光 山西省盂县中医院 小四五汤是陈宝田教授创立的经验合方，该方由小柴胡汤、五苓散及四物汤组合而成，取三方的字头简称为小四五汤，可以说此方是经方和时方结合的典范。 全方由柴胡15g，黄苓12g，人参15g，法夏12g，炙甘草10g，生姜5片，大枣5枚，猪苓15g，泽泻12g，白术15g，云苓20g，桂枝9g，当归12g，熟地15g，川芎15g组成。功能：解表退热、调气行水、益气养血、活血祛淤。本方以外有余邪，内停水湿，淤血互阻，毒邪壅滞为辨证要点。 以往对肾病的治疗习惯用越婢汤、真武汤、五苓散之类的方子治疗，临床效果不是很理想，可以说是见效少，无效多
2、。追其原因，上述方子在治疗早期肾病较好，因偏寒俱多，一转为慢性则为风热、郁毒或瘀血停水较多，且偏热偏瘀，再用上述方子就有些不吻合了。后来看到陈宝田教授的时方的临床应用一书中的小四五汤，非常合适肾病类的病机，且易掌握，陈老又有不少治疗显著的案例，如获至宝，结合赵绍琴先生部分用药思路，运用临床效果非常好。我常以此方为主加减治疗急慢性肾炎、肾病综合症等病，效果确实非一般，值得推广介绍。 兹举一例：黄某，女，42岁。肾病综合病10余年，刻诊：人胖中等个，自述头晕，恶心、胸闷胁胀，烦躁易恕，尿少，乏力，血压BP180/110mg，面浮肿，下肢肿胀，饮食不佳，大便尚可，月经稀少，脉弦滑有力，舌尖边红苔薄白
3、。处方： 柴胡12g 黄芩50g 党参15g 姜半夏30g 当归12g 茜草12g 丹皮12g 川芎10g 赤芍15g 生地30g 茯苓30g 猪苓15g 泽泻30g 荆芥防风各6g 苍术12g 生军10g 益母草90g 生姜5片 大枣3枚 甘草6g。七付 水煎服 日三次。 一周后复诊，头已不晕，尿量增多，浮肿消退，亦不恶心，血压BP140/90mg。效不更方，又服十四剂，血压正常，面腿已不肿，心情好转。 小四五汤功能强大，既能和血利水，又能通调三焦，调整气机，略为加减又能祛毒扶正，对于治疗复杂性的肾类病确实好使，全方在运用时要保持轻灵活泼，不宜每味都是重量，因为此时肾已受损，不宜再加重负担，此一点很重要。总之，我认为小四五汤不失为一张治疗肾病的良方，诸位同道大可临床一验。
