放射性粒子近距离治疗计划系统手册送检.doc

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1、放射性粒子近距离治疗计划系统用 户 手 册广州航视医学图象技术有限公司广州市广园东路2191号2008室电话：（020）2282.2782本手册提供给广州航视医学图象技术有限公司BI-TPS2000放射性粒子近距离治疗计划系统的合法用户使用，由广州航视医学图象技术有限公司编写。本手册内容若有变动，恕不另行通知。未得到广州航视医学图象技术有限公司明确的书面许可，不得为任何目的、以任何形式或手段（电子的或机械的）复制或传播手册的任何部分。本手册可能涉及广州航视医学图象技术有限公司的专利（或正在申请的专利）、商标、版权或其他知识产权，除非得到广州航视医学图象技术有限公司的明确书面许可协议，本手册不授

2、予使用这些专利（或正在申请的专利）、商标、版权或其他知识产权的任何许可协议。 BI-TPS2000放射性粒子近距离治疗计划系统用 户 手 册目 录前 言2第一章 系统功能概述5系统功能简述5相关设备及术语8第二章 系统启动及退出10第三章 系统界面及功能说明11界面及模块介绍11菜单介绍14工具条快捷按钮介绍17第四章 病人资料管理24建立病人25配置病人图像序列25打开或调入病人数据26病人资料管理27病人计划的管理27照片浏览和计划报告的打印29第五章 图像的标记与注册30标记点的位置及坐标关系31用鼠标拾取标记点的操作31用标记点信息栏的“箭头”按钮操作标记点31标记点功能操作按钮32探

3、测标记点的基本操作过程33第六章 轮廓线的探测及器官定义35轮廓线的定义35目标轮廓线信息栏37鼠标器按键的操作37功能面版的操作按钮37第七章 计划制定及评估39添加计算框39添加参考点39配置模板40配置植入针及粒子40图像重建及融合显示.41剂量计算及剂量曲线的评测.43DVH曲线及Profile44第八章 术后验证45第九章 完整手术治疗计划制定的基本步骤47建立新病人并制定其治疗计划的主要步骤47修改已有病人的计划数据的主要步骤48附录一 图像输入系统操作指南48系统说明48启动系统48设置输入图像路径和类型49读取图像49设置输出图像路径和类型50显示和处理图像52整理缓冲序列中的

4、图像54输出图像55注 意 事 项57第一章：系统功能概述BI_TPS(Brachy Interstitial-Therapy Planning System)放射性粒子近距离治疗计划系统软件是广州航视医学图象技术有限公司设计开发的真三维治疗计划系统。该系统通过定位框架和粒子植入模板实现手术过程中的定位和定向，是一套三维可视化虚拟操作平台，可以作为术前的计算机仿真平台和术后验证工具。医生可以在患者的三维体空间中直接进行计划设计、优化，使治疗计划的设计过程转变为虚拟治疗过程，结合三维空间定位技术，真正实现了治疗计划的制定与治疗过程的一致，从技术上规范了治疗过程，并保证了治疗精度和质量的提高。其主

5、要包括以下功能模块： 图像数据输入1. 支持DICOM 3.0标准和多种图像数据输入方法，包括网络联接电子数据传输，磁介质传输，视频采集和扫描输入等；2. 支持电子数据图像和扫描图像并存，CT、B超和MRI等图象并存；3. 引入图像序列的概念，可同时或分阶段输入不同检查设备的不同序列图像，为精确制定计划和术后病人的随访提供了足够的保障（例如：术前、术后的图象），便于不同时期计划的比较。 图像数据处理1. 支持图像缩放、平移、翻转、漫游、窗宽和窗位调节；2. 支持图像的多窗口显示及多模式显示；3. 支持有框架和无框架定位方式；4. 自动探测图像定位标记点和定位误差的评估及报警提示；5. 自动探测

6、体表轮廓线；6轮廓线项目的自定义；7. 靶区和重要器官等目标轮廓的自动或交互提取；8. 图像的灰度、直线距离、角度和面积的测量和显示；9靶区和重要器官等体积的测量 三维图像重建及显示1 同一断层图像序列的重新分层重建；2 不同断层图像序列间的交互重建和剖切显示；3 体表、靶区和重要器官等多目标的三维重建与显示；4 原始图像数据与三维数据的融合显示；5 三维数据的透明和半透明显示；6 图象序列间的交叉与融合显示。 粒子植入计划设计1 粒子源的活度修正；2 支持多种粒子源（125I、103P）；3 交互式设计粒子植入计划，采用多窗口的断层图像显示方式，可以在同一图像序列的不同层面间自由移动或在不同

7、图像序列上设计、修改计划参数；4 根据靶区的位置自动安置计算框、模板的位置，使得设计更加快捷、准确；5 交互设计体表参考点；6 任意方位的模板设置，有效避免植入时的阻挡路径；7 可变大小的植入模板设计（6.5cmX6.5cm到13cmX13cm）；8 交互式设计粒子植入针和粒子的空间分布；9 支持同一计划多个模板设计、病人的多计划设计和计划数据的相互拷贝。 剂量评估和输出治疗报告1 可以在不同的图像序列的断层图像上直观地显示等剂量分布，支持多个等剂量线、等剂量面的同时显示；2 显示等剂量面与靶区及断层图像在三维空间中各个角度的吻合情况和相互关系；3 三维剂量场的实时旋转与半透明、实体显示；4

8、绝对剂量与指定处方剂量值的相对剂量实时显示；5 支持多种剂量评估方法，如P.O.I、Profile、DVH等；6 靶区和重要器官的体积剂量分析及统计结果；7 打印输出所有的治疗计划数据、评估图形和图像；8 输出完整的预定粒子和实施植入计划报告。 验证粒子植入计划1. 以CT图像为基础自动精确识别粒子的空间位置，在各个层面确定植入范围、涉及区域内的绝对剂量；2. 自动识别重复计数的粒子；3. 精确计算所植入粒子的整体剂量和分布；4. 精确显示所有平面的剂量分布和等剂量曲面；5. 支持多种剂量评估方法，如P.O.I、Profile、DVH等；6. 靶区和重要器官的体积剂量分析及统计结果；9 验证文

9、本输出，包括：剂量分布、粒子位置和粒子描述。 数据资料管理1 具备完善的病例数据库管理,包括新建、编辑、修改、删除、查询等功能；2 计划数据的管理，包括新建、编辑、修改、删除等功能；3 图像序列的管理，包括新建、编辑、修改、删除等功能；4 轮廓线项目及粒子物理参数数据的自动管理；5 病例数据的备份与恢复；6 用户密码及权限的管理功能；7 用户操作过程的自动记录。 自动布设放射粒子1. 根据靶区体积自动计算粒子数量；2. 自动布设粒子在靶区中的位置；3自动按指定方位设置植入模板；4自动设置插针方式；5. 支持同一计划多个模板设计；6支持同一病人的多计划设计和计划数据的相互拷贝。相关设备及术语手术

10、操作流程安装定位标记 MRI/CT/B超扫描 传输图像至 图像工作站三维治疗计划系统安装手术定位架 安置植入模板 实施手术图像序列立体定向手术治疗是以图像为引导的高精度微创伤手术，目前应用的成像技术主要为CT(计算机断层摄影)和MRI(核磁共振)，对应于不同的影像检查设备，会产生不同的图像序列。对于同一种检查设备，有不同的扫描方法、方向和参数，也会产生不同的图像序列，BI_TPS系统支持多序列的治疗计划，通过多个图像序列的相互比较、融合显示等方式为精确制定手术治疗计划提供了充足的条件。随着医学成像技术的发展，将会有越来越多的影像检查设备应用于临床，同样随着立体定向技术的发展，手术计划系统也会支

11、持更多的影像检查设备。图像的位置关系BI_TPS 放射性粒子组织间植入治疗计划系统中，假定图像显示的方位关系与CT/MRI扫描工作站的一致，如下图：头 前左 侧头 上左 侧在图像输入时，应检查图像的方位是否正确。如发现有误，可用系统提供的图像处理工具予以修正。系统中配备了图像上下反转和左右反转等图像处理工具。应确保图像方位无误，方能进行下一步的操作。图像注册后，通过TPS 系统读出的空间(X、Y、Z)值应符合如下规则：X值为左大右小；Y直头前大、脑后小；Z值头顶小、脚下大。图像注册后，用户应高度重视。BI-TPS目录结构注意： 一定不能编辑、修改或删除系统设置的各级目录和目录下的文件，包括名称

12、，否则可能会造成系统的无法启动或其他问题！系统目录/BI_TPS执行程序目录，可以设置在计算机的任何驱动器上如C:、D:等病人数据备份目录/BI_TPS/DataDir存放经过压缩打包的病人数据图像缓冲池目录/BI_TPS/TempDir存放通过图像输入程序输入并转换为BI_TPS标准图像格式的所有图像序列全部病例数据/BI_TPS/WorkDir存放全部病例的信息、计划数据和图像数据，按病人分目录存放日志文件目录/BI_TPS/Log存放与操作有关的记录本产品的执行标准：YZB/国0306-2005本产品的注册号：国食药监械（准）字2006第3330019号第二章 系统启动及退出Window

13、s系统启动后，用鼠标左键双点击桌面上的快捷图标即可启动BI_TPS治疗计划系统。启动BI_TPS系统后首先显示如下启动画面点击Windows系统按钮或主菜单“功能（F）”下的菜单项“退出（X）”可退出治疗计划系统，并看到如下提示：选择“是（Y）”按钮，保存当前病人正在制定的计划数据，并退出系统；选择“否（N）”按钮，不保存计划数据，退出系统；选择“取消”，返回当前状态，不退出系统。首次进入本系统，用户名为administrator,密码为空。进入系统后可创建多个用户名及相对应的密码。第三章 系统界面及功能描述界面及模块介绍进入程序并打开病人后你将看到如下界面:其中：为系统操作菜单；为系统快捷工

14、具条，各按钮的功能介绍见后；为系统状态条，前半部分用于显示操作提示信息，简要介绍操作的功能；后半部分用于显示当前鼠标位置和与图像有关的框架系坐标值；当主窗口中有图像显示时，内容会跟随鼠标的移动而变化，但在无图像显示和三维显示时，内容不变。切换单列或双列或三列显示按扭图像列表显示窗，用于显示当前选中的图像序列（Study），可以以单列或双列或三列的方式显示图像，子图像窗口包含图像和图像在该图像序列中的序号。用鼠标左键双击子图像位置可将当前图像切换至主窗口显示和操作，建立图像序列与主窗口之间的关系，随后可通过工具条上的图像显示控制按钮操作该序列图像的显示注：图中字体显红色表示该图像为当前选中的图像

15、，即主窗口显示的图像；下端 S11 Z:90.0为图像在序列中的序号及Z坐标值（轴位图像）或Y值（冠状位图像）；Study0表示当前图像属于Study0序列。对于主窗口内的图像可以三维方式显示（可以网格或面片形式显示头颅的表面、勾画的器官、选定的断层图像和斜面重建的图像等）；窗宽、窗位调节栏，该栏用于调节主窗口中显示的图像的密度显示范围，以观测图像中不同的组织。按住鼠标左键拖动竖线可调节窗宽或窗位值；当鼠标位于两条竖线标定的范围内时，也可以整体平移该范围；“设置”用于设置当前的显示范围应用于当前的图像序列；“复原”用于清除当 前图像序列的显示范围的设置。系统操作面板，通过该面板的操作可以完成病

16、人计划、数据管理，图像自动标记及注册，头颅轮廓线、手术靶区、重要器官等的自动或半自动勾画，手术计划设计和平估，图像的重建、测量等功能。医生可以不操作系统菜单，只操作工具箱便可完成整个手术计划的设计。当首次打开病人时，将显示病人信息；在设计手术计划的过程中，用鼠标左键点击“管理”按扭，也可随时由别的界面切换到该界面菜单介绍 如图所示，主菜单由3个下拉菜单组成:1.“功能（F）”菜单包括： 退出系统打印当前病人的治疗计划报告预览病人的计划报告设置当前系统打印机的参数建立新病人，用于做计划保存当前打开的病人数据打开已存在硬盘中的病人数据2. “设置（E）”菜单包括：该选项主要用来设置三维场景下的参数

17、，包括坐标范围和中心点的坐标，以及中心点的定位方式设置医院名称，用来打印报告输出医院名称3. “帮助（H）”菜单包括：该菜单可以显示帮助和有关系统的版权及版本信息 工具栏介绍系统工具栏如下图： 快捷按钮的功能介绍如下： 建立新病人按扭，按此按扭，将弹出新建病人对话框，要求输入病人的基本信息，包括病人的姓名，标识，年龄，性别，主治医师，病症，入诊时间；确认后将为该病人分配工作目录。新建病人对话框如下：打开病人按扭，按此按扭，将弹出下面的对话框，显示已存储在硬盘中的病人列表，选择病人后并确认，即将该病人的数据包括图像、计划数据等全部信息调入计算机内存；在这里也可以删除选定的病人。关闭病人时，将弹出

18、下面的对话框，提示是否删除病人数据。关闭病人按钮，按此按钮，将弹出提示对话框，要求确认是否将病人数据存盘或者取消该操作。只保存当前计划，并不影响其他计划的操作。保存当前病人资料，包括病人的资料，病人的序列以及计划等。打印治疗计划报告，包括模板设置报告，粒子植入报告，体积剂量直方图报告，和计划者关心的病人图像。将左边窗口中的图像序列分成一列显示。将左边窗口中的图像序列分成两列显示。将左边窗口中的图像序列分成三列显示。主窗口图像显示页面选择按扭，按此按钮选择显示序列中的第一幅图像。主窗口图像显示页面选择按扭，按此按钮显示的图像向前移一幅。主窗口图像显示页面选择按扭，按此按钮显示的图像向后移一幅。主

19、窗口图像显示页面选择按扭，按此按钮选择显示序列中的最后一幅图像。图像超过窗口大小的情况下，按此按钮，然后就可以拖动图像，观察感兴趣的部分。图像缩小控制按扭，控制窗口中显示的图像或三维图形的缩小。图像放大控制按扭，控制窗口中显示的图像子区任意倍放大。将图像恢复至原始图像大小。按此按钮图像以三维方式显示。按此按钮图像以二维方式显示。控制三维对象如靶区，计算框，模板的透明度，使得所感兴趣的对象可以被更清楚地观测。按此按钮将弹出下面的对话框，只需要用鼠标拖动滑块就可实现三为对象透明度的控制。图像平面测量工具，可在同一层图像上测量直线长度和角度大小，以及比例尺。按此按钮将弹出选择对话框，点击“直线测量”

20、按钮，测量直线距离，在主窗口中拖动直线，测量结果将会实时显示在对话框中；点击“角度测量”按钮，测量角度大小，在主窗口拖动角度，测量结果将会实时显示在对话框中。点击“比例尺”按钮，测量比例尺的大小，首先输入线段的实际长度，然后拖动主窗口中的直线到适当的位置，测量结果将实时显示在对话框中；或者首先拖动直线到适当的位置，然后输入线段的实际长度，也可得到同样的测量结果。图像捕捉按扭，按此按扭可捕捉主窗口中的图像，包括二维图像和三维图形，截取的图像可随治疗计划报告打印出来。图像融合显示按扭，用于在三维图形中叠加显示图像数据，包括：断层图像、插值重建的图像，Spin面图像和Plumb面图像等，叠加的图像可

21、由用户选择，按此按钮将弹出选择对话框。所做的选择在三维图像上会实时显示出来。在“非三维图形”方式下，该功能不起作用。按此按钮讲弹出下面的对话框，要求计划者选择三维重建的方式，可以选择轴位，冠状位 矢状位，斜面方向的重建，并可选择切片间隔。当主窗口中显示的不是计划的基准序列时，将弹出如下的警告对话框。系统版本、版权信息显示按扭。按此按钮，将显示下面的对话框。第四章 病人资料管理建立病人从主菜单上和工具条的快捷按钮均可建立新病人，并将弹出病人信息对话框如下图：输入病人信息并确认后，系统将为该病人分配工作目录，此工作目录非技术人员不得修改。如果需要修改病人信息，可以在右边Patient面板修改。 配

22、置病人图像序列病人的图像序列可以在建立病人后配置，首先点击右边面板的“管理”选项卡，然后点击“序列管理”按钮就可以进行序列的管理。系统允许用户分多次配置图像，以便于在术前和术后进行比较，配置图像对话框如下图。图中“临时序列”为存储在图像缓冲区中的图像，数据的获取可参见附件一；“病人当前序列”为当前病人的图像数据。按按扭，将选中的临时序列中的所有图像传送到选定的病人序列中，按“确定”按钮结束图像配置，若想取消配置图像按关闭按钮。打开或删除病人数据从主菜单上和工具条的快捷按扭均可打开旧病人、调入其资料和数据，并将弹出病人列表对话框如下图：如上图所示，病人列表对话框由病人列表、删除病人按钮、打开病人

23、按钮、关闭按钮组成，病人信息也列于表中。 用鼠标左键单击病人列表中的任一病人项可选中病人，按“打开”按钮即可调入该病人，用鼠标左键双击病人列表中的任一病人项也可调入该病人，状态条中会显示病人调入的进程，并自动关闭病人列表对话框；在病人列表中选中病人后，按下“删除病人”按钮即可删除该病人所有数据。 病人资料管理 选取右边面板上“管理”选项卡，然后点击资料编辑按钮，将弹出如下病人资料管理对话框：在这里可以更改建立病人时输入的资料。病人计划的管理系统中允许为一个病人制定多个手术计划。用户可以“新建计划”， “删除计划”，“编辑计划”。在右边面板“管理”选项卡上可以看到对计划的操作。面板如下图所示：列

24、表里会列出该病人的所有计划，打勾的计划表示当前计划，在这里可以新建一个计划，或者删除已有的计划，编辑已有的计划。每个新建计划都要求一定有病人的基准序列，也就是在配置病人的图像序列的时候输入的序列；当删除计划时，并不删除病人的基准序列；编辑计划时，不可以再改变病人的基准序列，只能更改其它数据。新建计划和编辑计划的对话框是一样的，只不过编辑计划时，有些数据是不能改变的，下面只以新建计划对话框做说明。计划报告的打印报告打印功能用于将计划报告在选定的打印机上打印出来。用户在打印报告之前，可用“打印预览”功能在计算机屏幕上查看一下报告的格式是否合适，而后再打印报告，在“功能”菜单中的“页面设置”选项允许

25、用户选择合适的打印机和设置有关的打印机参数；在打印报告前可以将捕捉到的图像添加到打印报告中去，可以添加多幅图像，通过可以将选定的图像添加到打印报告中去，如果希望移除某副图像选中它，然后点击“Remove”即可。计划者还可以在图示栏给图像添加注释，说明该图像的有关情况，添加的图示将在打印报告时打印出来。第五章 标记图像 标记图像是TPS治疗计划的关键步骤，单击右侧面板上的“Mark”选项卡将启动图像序列标记模块。面板上显示相应的控制及操作功能，该功能主要负责对病例的全部图像序列进行定位标记点的自动探测、整理、排序并直观的显示，建立统一的坐标系，为后续的功能操作提供归一化的序列图像数据。图像标记功

26、能的界面显示如下：图中“标记点坐标”显示的是当前主窗口中显示的图像的定位标记点的图像坐标，三点从左到右序号为1、2、3，分别对应于主窗口中显示的3个小矩形框；功能按钮用于控制对图像及标记点的操作。系统要求对同一病人的所有标记点图像序列进行标记点探测。标记点的位置及坐标关系图像中的白色小点是病人配带显影图框在做CT/MRI扫描是留下的定位标记点。从图像上看，3个标记点应该在一条直线上。从理论上讲，在不考虑CT/MRI误差和其他误差的情况下，1-2-3应有相同的X值。为保证定位的精度，他们之间的偏差应小于5个象素点。用鼠标拾取标记点的操作在主窗口中，用鼠标左键点击3个小的带十字的矩形框之一或直接点

27、击线段，矩形框将由实线变成虚线，表示已进入标记点编辑状态。此时按住鼠标左键拾取带十字的小方框，即可拖动该方框，用小方框套住图像中的白色标记点，释放鼠标左键，系统将自动找出标记点的中心坐标位置，相应的数值将在标记点坐标栏中显示出来。用标记点坐标栏的“箭头”按钮操作标记点用户还可以在标记点坐标栏修改标记点的坐标位置，如下图。在坐标值编辑框中直接输入0511范围的数值，也可修改标记点的坐标。坐标点值修改后，在主窗口中显示的矩形框会发生相应的变化。该项功能应在确认显影图框无变形且在CT/MRI扫描时适配器安装无偏差的情况下使用，否则会产生定位误差。一般情况主要用于修正自动探测算法产生的微小偏差（1-2

28、象素）。标记点功能操作按钮标记点功能操作按钮有： “配 准”功能：该功能用于对当前主窗口中显示的图像序列以标记点中第一个点的图像坐标为基准进行对准，配准后，整个图像序列的所有图像第一个标记点的图像坐标位置将一致。要求对序列中的每一幅图像至少探测出第一个标记点。该项功能也只用于扫描图像，只能修正图像之间的平移偏差，不能修正由于图像间的旋转而产生的偏差。修正后的图像序列自动保存。该功能将有以下提示：“预 置”功能：该功能实际上是标记点自动探测功能。当用鼠标拾取和“箭头”功能调整好主窗口中显示的图像的标记点后，此功能将自动探测出整个序列中全部图像的标记点坐标，可以大大减少人工逐层图像探测标记点的时间

29、。当图像为电子数据时，该功能尤其有效；但当图像为扫描数据时，则需要“配准”功能之后使用。“预置”功能后，还应逐层检查图像的标记点是否准确，如发现有误，应用鼠标和“箭头”功能及时修正，方能进行下面的操作。“保 存”功能：该功能用于判定探测的标记点的误差，并自动计算序列中图像的层间距。只有在图像序列中每一层图像的标记点都探测完成后，才能使用该功能。当标记点的图像坐标误差大于4象素（约2毫米）时，系统将报警并请求用户确认，建议在出现报警时，仔细检查其原因，以确保定位精度。“确认”后，对于轴位的图像序列将得到图像的Z值；对于冠状位的图像序列将得到图像的Y值；对于矢状位的图像序列将得到X值；整个序列将按

30、层间距离由小到大重新排序，并自动保存。“删除层”功能：该功能用于删除主窗口中红色线框内的一幅图像，删除后图像序列自动保存。在以下两种情况下可能需要使用该功能：（1）该层图像没有代表性，或图像不清楚。在探测标记点前即可删除；（2）保存图像后，浏览图像序列时发现有层间距相同或很小的图像存在，为确保三维显示的效果，应删除该层图像。删除图像层后，图像序列将重新排序，并自动保存。“测 试”功能：该功能主要用于测试图像序列是否已按层间距离由小到大重新排序，若没有将给出信息要求重新排序。 探测标记点的基本操作过程当建立新病人并输入病人图像序列后，首先要做的工作就是要对所有的图像序列进行标记及注册。对于每一个

31、图像序列的标记点探测过程如下（对于电子数据图像）：（1） 选择一图像序列，并切换到主窗口显示；（2） 浏览序列中的所有图像，调整窗宽、窗位值，选择3个标记点最清楚的一层图像；（3） 按“用鼠标拾取标记点的操作”过程，逐个拾取图像中的3个标记点；（4） 查看“标记点坐标”，标记点的坐标位置是否符合标记点的位置及坐标关系，如不符合，分析原因（一般包括：CT/MRI扫描误差、CT/MRI适配器安装不到位、标记点显影图框变形等）；对于微小误差（小于4个象素），用“箭头”功能调整至平均值；（5） 按“预置”按钮，自动探测整个图像序列的标记点；（6） 浏览图像序列，并查看“标记点坐标”中的标记点坐标值，确

32、认每层图像的标记点均探测正确，如不正确，应及时调整；（7） 按“测试”按钮，注意报警信息；（8） 浏览图像序列，观测层间距的变化，及图像的排序情况（层间距由小到大），如有层间距相同或小于0.5mm，应删除该层图像；（9） 通过点击“保存”按钮保存当前的操作；（10） 对于有多个序列的病人，选择另一个序列，重复（1）到（9）的操作。对于扫描数据的病人，应在图像配准后按上述步骤进行标记点的探测。第六章 轮廓线的探测及器官定义 只有在图像标记完成之后，才能进行轮廓线探测。图像轮廓线探测是TPS治疗计划的主要步骤，单击右侧面板上的“轮廓”选项卡将轮廓线的探测模块。该模块主要负责自动探测病人图像的轮廓线

33、(表面)，自动或者交互提取靶区、重要器官和各种组织的轮廓，靶区、重要器官和其他组织等多目标的三维重建以及与原始的融合显示等。主界面显示如下：轮廓线的定义TPS治疗计划系统中，在二维的平面图像（某一断层图像）上，轮廓线是包容某一特定组织的封闭边界线。在由断层图像组成的三维空间中，轮廓线包容的是该组织所占据的三维空间。在三维显示中，组织间的空间关系通过不同组织的轮廓线来表现。只有严格定义各组织的轮廓线，才能得到各组织准确的定量数据及组织间的相互关系。轮廓线可以逐层图像定义，也可隔层定义。但同一类目标的轮廓线只能在同一序列图像上定义。系统中用Skull来表示外轮廓线，用Target来表示靶区轮廓线，

34、用Important 来表示重要器官，所有这些名称具有特殊定义，不能随意修改；在主窗口中标记过的轮廓线都会在列表窗中显示，显示的颜色可由用户指定；所有轮廓线的信息可以在右侧面板上进行修改，修改的内容包括轮廓线的类型，颜色和密度；不同的病人可以有不同的轮廓线定义，但是类型只有上述三种，每个计划可以根据需要调入相应的轮廓。轮廓库的管理在右侧面板上可以看到下图所示的操作面板：点击“添加”按钮，将弹出如下的对话框：在这里可以定义轮廓项，选择轮廓项的类型，密度，颜色。点击“编辑”按钮，将弹出上面的对话框，用户可以修改已有的轮廓项的属性，在这里需要注意的是，在编辑一个轮廓项之前，必须首先选中它。这可以通过

35、在需要编辑的轮廓项上单击来实现。点击“载入”按钮，就会把当前选中的轮廓项调入当前的计划当中，然后可以用此轮廓项勾画轮廓线。当前计划轮廓的操作在右侧面板上可以看到下图所示的操作面板：该面板列出的是当前计划中所有的调入的轮廓项。图中蓝色显示的轮廓项为当前轮廓项，所有的操作都是相对于当前轮廓项的。首先选中一个轮廓项，点击“自动体表探测”按钮，将实现轮廓线的自动勾画，对于外轮廓项，将自动在所有切片勾画出轮廓线，如果某切片的轮廓线不符合要求，可以用“自动单层探测”按钮或“手工勾画”按钮来调整；对于其他轮廓项，首先用矩形框选定靶区或器官所在的范围，然后在矩形框内双击就可以实现轮廓线的自动勾画。点击“手工勾

36、画”按钮，用户可以手工勾画轮廓线，勾画时，只需要按下鼠标左键，拖动鼠标即可，点一下右键退出轮廓线勾画状态。用户还可以局部修改轮廓线，单击轮廓线，轮廓线将由实线变为虚线，虚线由很多个标记点组成。虚线状态表示处于轮廓线的编辑状态。当鼠标处在标记点的位置时，鼠标形状将变为十字形状，这时，可以按下左键拖动鼠标到相应的位置，然后释放左键；或者在轮廓线上当鼠标形状不是十字形时，点一下左键增加一个标记点；也可以当鼠标形状为十字形时，在标记点上点一下右键删除一个标记点。点击“清除切片”按钮，将清除当前切片上的轮廓线，并弹出如下的对话框：点击“清除全部”按钮，将清除所有切片上的轮廓线，并弹出如下的对话框：点击“

37、删除轮廓项”按钮，将把当前选中的轮廓项从当前计划轮廓删除，并弹出如下的对话框：点击“轮廓线插值”按钮,可以在非相邻层已经勾画了轮廓线的图像间勾画轮廓线。点击“轮廓线缩放”按钮，当前的轮廓线将向里或向外自动缩放0.5cm。点击“详细信息”按钮，第七章 计划制定及评估 手术治疗计划的制定与评估是计划系统的最后环节，只有在图像标记和轮廓线定义之后才能进行手术计划的制定。TPS系统为手术治疗计划的制定与评估提供了十分完备的工具和手段。用鼠标左键点击右侧面板上的“计划”功能，可进入计划制定与评估界面。图中显示的是有一个靶区的情况。在勾画完轮廓线以后，首先要在靶区周围添加一个计算框，一定要保证该计算框能把

38、所有靶区（在不同的切片上的）都包含在内。这可以通过观察三维视图来判断，肿瘤是否全部在计算框内。添加一个计算框，可以通过点击右侧面板计算框的“添加”按钮来实现；点击“删除”按钮，删除一个已有的计算框；计算框的位置，大小，颜色，是否锁定位置都可以通过面板调整，其中调整计算框的大小和位置，还可以通过鼠标的拖动来实现。用户还可以在同一切片多个靶区的情况下，添加多个计算框。 添加完计算框后，下一步就是添加参考点。如果需要可以在一个计算框里添加多个参考点。每个参考点都可以调整位置，选择颜色，决定是否可用。调整参考点的位置，还可以通过鼠标单击参考点，然后拖动鼠标来实现。 添加完参考点后，下一步就是添加模板，

39、模板主要用来配置针和种子。如果需要的话，用户可以配置多个模板。每个模板的位置，角度，颜色，是否可用都可以在面板上控制。出于精确度的考虑，模板的位置和角度不能由鼠标的拖动来操作。其中模板的角度需要做一下说明，指的是模板法向量的投影和X轴所成的角，指的是模板的法向量和Z轴所成的角。这里的，就是相应的球坐标系下的角度。 添加完模板后的一下步是配置模板。点击“模板设置”按钮，将弹出如下的对话框： 配置模板的第一步就是选择模板的型号和颜色以及是否显示，除了模板的型号配置过程中不可改变外，模板的颜色以及是否显示随时都可以改变。接下来就要在模板上插针，每根针的参数包括针的颜色，是否显示，是否可用，针的回撤量

40、。针的所有这些参数都可以在计划的过程中改变。针的位置是由系统根据针在模板上的位置计算出的结果。在模板上添加针的过程很简单。只需要在模板上选定的位置双击鼠标，就可以添加一根针；如果需要删除一根针，在针上点击鼠标右键就可以了。配置模板的最后一步就是在针里添加粒子。在添加粒子以前，需要先选择粒子的参数。这些参数包括粒子的型号，活度，以及粒子的颜色。这些参数在计划的过程中也是可以随时改变的。用户可以选择在每添加完一根针后或者等所有的针都添加完以后（这种情况下，一定要选中某根针使之成为当前针。这可以通过在需要选定的针上单击鼠标左键来实现）再添加粒子。添加粒子的过程和添加针的过程很相似。每根针都被分为14

41、个小的矩形。用户只需要在需要添加粒子的位置，双击鼠标即可。在已经添加的粒子上，右键单击即可以删除一个粒子。这里需要注意的是，一个模板上所有粒子的型号和活度都是一样的；每根针的粒子的颜色都是一样的。所有的针和粒子都布好以后，再检查一下所有的针是否插到了合适的位置，有没有插到肿瘤的外部。若有的话，需要调整回撤量或位置。一定要保证所有的靶区在计算框内。如果需要调整计算框的位置或大小的话，在三维情况下，不能通过鼠标来操作，只能通过右侧面板上的微调按钮或手工输入值来实现。有时需要在不同的角度观测针是否进入靶区。这时需要进行图像序列的三维重建。在三维重建前一定要保证主窗口显示的是平面基准序列，也就是在建立

42、病人计划的时候选进来的序列。如果不是基准序列或即使是基准序列但是三维视图的话，系统会弹出如下的提示对话框。如果主窗口是基准序列的话，点击工具栏上的重建按钮，将会弹出图像重建选择的对话框。如果选择轴位重建，那么图像将基于Z轴重建；如果选择冠状位重建，那么图像将基于Y轴重建；如果选择失状位重建，那么图像将基于X轴重建。如果选择斜面重建，那么图像将基于某一角度的斜面重建。在重建前还可以选择重建的图像序列之间的切片距离。在重建冠状位和失状位图像时，用户可以选择部分图像的重建，一般选择用户关心的部分的图像重建。这可以通过移动覆在图像上的网格的某一方向上的大小来实现，如下图所示：这是冠状位图像的重建时的系统界面。用户只能在Y轴调整大小。在该网格的上下两条边上，有两个小矩形，当鼠标落在这两个小矩形内时，鼠标形状会变成十字形。用户按下鼠标左键拖动就可以改变网格的大小。对于失状位的图像重建，与此不同的是用户只能在X轴上改变网格的大小。当图像重建完以后，用户在主窗口点击鼠标右键，将会弹出如下的菜单。用户可以选择所需要观察的图像序列重建的结果。其中3D Curve 是三维视图；Cross (REC)是轴位图像重