某县医疗卫生体系信息化建设 信息化一体化综合建设项目计划书（完整版）.doc

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1、某县医疗卫生信息一体化整体建设方案目录第一章 项目概况61.1、 项目背景61.2、 现状分析71.3、 总体目标71.4、 具体目标71.4.1、 建立县卫生信息数据中心，统一信息标准，实现资源整合81.4.2、 提升基层信息化水平，覆盖县、镇、村医疗卫生机构81.4.3、 实现公共卫生服务的信息化管理，提高公共卫生服务水平81.4.4、 建立统一共享的居民电子健康档案91.4.5、 实现居民健康一卡通91.4.6、 强化新农合业务能力91.4.7、 实现卫生行政综合管理，提供完善的统计分析和监管功能101.4.8、 提供公众卫生信息服务101.5、 规范性依据10第二章 建设内容112.1

2、、 内容概述112.2、 总体框架112.3、 区域医疗卫生信息一体化平台122.3.1、 网络基础设施122.3.2、 信息标准132.3.3、 平台基础服务132.4、 基层医疗机构业务子平台132.4.1、 医院信息系统132.4.2、 村卫生室/服务站信息系统142.4.3、 接口系统142.5、 新型农村合作医疗信息系统142.6、 公共卫生服务信息子平台152.7、 卫生综合管理信息子平台152.8、 公众服务信息子平台15第三章 平台设计及技术实现163.1、 平台架构163.2、 信息标准183.2.1、 主要内容183.2.2、 HL7 3.0框架193.2.3、 CDA临床

3、文档架构203.2.4、 数据元管理263.3、 主题数据库303.4、 平台基础构件333.4.1、 注册服务333.4.2、 数据存储服务363.4.3、 全程健康档案服务363.4.4、 共享和业务协同服务413.4.5、 信息接口服务483.4.6、 前端集成平台543.4.7、 数据仓库563.4.8、 健康档案浏览器573.5、 平台专项服务603.5.1、 居民主索引服务603.5.2、 一卡通服务623.6、 平台安全663.6.1、 安全体系及需求663.6.2、 安全架构选择693.6.3、 平台安全策略713.6.4、 安全防护方案713.6.5、 安全检测方案743.6

4、.6、 安全恢复方案743.7、 网络基础设施753.8、 技术路线753.9、 应用软件平台76第四章 项目实施764.1、 实施范围764.2、 分步实施774.2.1、 分步实施规划784.2.2、 实施要点79第五章 应用软件平台介绍805.1、 基层医疗机构业务子平台805.1.1、 医院信息系统815.1.2、 村卫生室/服务站信息系统945.1.3、 接口系统995.2、 新型农村合作医疗信息系统1005.2.1、 产品概述1005.2.2、 功能模块简介1025.2.3、 部分截图1055.3、 公共卫生服务信息子平台1085.3.1、 产品概述1085.3.2、 功能模块简介

5、1095.3.3、 部分截图1185.4、 卫生综合管理信息子平台1205.4.1、 产品概述1205.4.2、 功能模块简介1215.4.3、 部分截图1235.5、 公众服务平台1285.5.1、 公众门户1285.5.2、 健康档案浏览器1315.5.3、 健康短信135第一章 项目概况1.1、 项目背景（一）国家政策层面，新医改方案要求提高基本医疗保障服务水平，促进基本公共卫生服务均等化。2009年国务院公布新医改方案，加快医疗卫生信息系统建设。方案明确指出：加强公共卫生服务能力建设，推进卫生信息化建设，构建“基于电子健康档案的区域卫生信息平台”，促进城市医院与基层卫生服务机构的合作，

6、积极发展面向农村及边远地区的远程医疗，加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，积极推广“一卡通”等办法，实现与医疗机构信息系统的对接，方便居民就医，增加医疗服务的透明度，提高医疗服务水平。（二）当前运行的卫生信息系统，对于构建“以电子健康档案为核心的全民健康保障体系”，存在着显著的先天不足。 目前XX各医疗机构积极开展信息化建设，一些县级医院具备了较为完善的软、硬件基础，积累了一定的IT运行管理经验，但在新形式下，当前运行的卫生信息系统存在的先天不足愈发明显，主要体现在：1、 城乡(村)信息化水平差异巨大，面向基层的信息系统覆盖不足，设计不全面，

7、缺乏标准，难以实现业务协同和全面监管。2、 缺乏统一的唯一身份标识，无法建立区域内唯一共享的终身电子健康档案。3、 没有建立区域卫生信息数据中心和数据交换中心，没有统一数据标准，无法实现卫生信息的互联互通，不能实现健康数据归集。 4、 由于以上情况，无法实现电子健康档案的建立、归集和网上查询，无法实现诊疗信息的数据共享，不利于全面诊断，不利于减少重复建设，不利于降低病人医疗成本，不利于全面监管。1.2、 现状分析XX各医疗机构间信息化水平高低不齐，无法实现县、乡镇、村的多级管理和信息共享，无法达到统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的要求。1.3、 总体目标以新

8、医改方案为指导，规范建设标准，满足业务需求，强化监督管理，实现医疗卫生业务的纵横整合，逐步构建起一个以人的健康信息为主线的覆盖县、镇、村医疗卫生机构的比较完善的区域卫生信息平台，实现区域内居民健康信息的全面整合、共享和管理，实现面向居民和医疗机构的业务协同与资源共享，实现面向各级行政主管部门的实时监管与辅助决策，全面提升公共医疗卫生服务水平，实现新农合实时在线补偿和在线监管，实现全县居民健康“一卡通”，不断推进医疗卫生信息化建设向更深、更广、更高的方向发展。1.4、 具体目标具体而言，结合实际，XX区域卫生信息一体化平台建设目标包括以下几个方面的内容：1.4.1、 建立县卫生信息数据中心，统一

9、信息标准，实现资源整合建立统一的卫生信息数据中心，依托区域卫生信息平台应用软件，使用国家标准，完善卫生信息标准管理，实现区域卫生信息数据的集中存储、交换与管理。通过数据中心的数据交换平台实现各系统之间数据资源的共享，提高数据的可用度，保证数据的及时性和一致性；允许各种异构系统到数据中心的数据交换，消除医疗卫生机构和各业务系统之间的数据孤岛；允许不断增加的新业务系统平滑接入，为之提供数据抽取、数据关联与数据挂接工具；允许与未来的市、省、国家级卫生信息平台或其他外部信息平台的数据交换与共享。1.4.2、 提升基层信息化水平，覆盖县、镇、村医疗卫生机构建立统一的BS结构的基层医疗机构业务系统，快速覆

10、盖社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构，满足其业务需求，使其信息化水平达到一个统一的高度，符合卫生信息标准，同时，与县级医疗卫生机构通过县卫生信息数据中心进行数据交换，实现信息共享。1.4.3、 实现公共卫生服务的信息化管理，提高公共卫生服务水平依照国家基本公共卫生服务规范（2011年版），为10类41项公共卫生服务提供信息化管理功能，主要包括：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理的服务对象、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等内容。各医疗卫生

11、机构能通过相应的信息系统，有效地开展公共卫生服务；卫生行政部门能实时、准确掌控辖区内公共卫生服务开展情况等，及时发现存在问题，制定整改措施，为基本公共卫生服务管理、决策提供科学依据。1.4.4、 建立统一共享的居民电子健康档案在健康卡使用的基础上，统一身份认证，以人的生命周期为主线，汇聚个人从出生到死亡整个生命周期中的医疗、预防、保健、免疫、体检、咨询、购药等健康信息，形成电子健康档案。通过数据中心，实现健康档案的共享和授权访问，使医生完整了解居民的健康状况，对病情做出全面分析和正确诊断；使医疗机构间互信互通，减少重复检查、检验，降低居民医疗支出，实现医疗资源合理分配；使居民对个人健康情况全面

12、掌握，并获得专业指导，及早发现健康问题，及时治疗；使卫生行政机构和公共卫生部门及时掌握居民健康状况。1.4.5、 实现居民健康一卡通基于区域卫生信息平台，建立全县统一的“健康一卡通”应用系统，建立全县居民主索引管理，向全县居民分配唯一的身份标识（称为“健康号”，与医保卡、农合证、二代身份证关联）、建立电子健康档案并发放统一设计、统一规范、统一管理的健康卡。每个居民一卡一号，应用于医疗、预防、保健、免疫、医保、咨询、购药等医疗卫生服务环节，在医疗机构间互信互通，实现一卡通，进而完整汇聚健康信息的点点滴滴。健康卡取代医疗机构发放的各种诊疗卡、保健卡，多卡合一。兼容医保卡、农合卡、二代身份证，可与银

13、行卡互认互通，实现跨业务的信息交换和共享。特别的，对于参合农民而言，持健康卡可进行门诊消费，实现实时在线补偿，卫生行政机构可对其监督，提高新农合信息化管理水平。1.4.6、 强化新农合业务能力建立新农村合作医疗信息系统，实现门诊和住院的实时在线补偿，实现村卫生室门诊统筹，简化操作流程，为新农合病人及医院工作人员带来便利。1.4.7、 实现卫生行政综合管理，提供完善的统计分析和监管功能整合区域内的卫生信息资源，为卫生行政部门各种职能科室提供完善的信息管理、统计分析和数据挖掘工具，满足卫生行政对相关卫生业务的管理和实时监管要求，满足卫生行政部门决策分析的需要，在应对突发重大公共卫生事件时，能及时提

14、供卫生资源配置情况和第一手的统计资料，辅助决策，提高区域内突发公共卫生事件应急调度和指挥的能力。1.4.8、 提供公众卫生信息服务提供面向全县居民的卫生信息服务，实现个人健康信息查询、公众卫生信息发布等应用及相关电信增值应用,在安全机制保障下，供全县居民使用。1.5、 规范性依据一、 医院信息基本数据集标准二、 公共卫生基本数据集标准三、 社区卫生信息基本数据集标准四、 健康档案基本架构与数据标准五、 电子病历基本架构与数据标准六、 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南/技术解决方案七、 综合卫生管理信息平台建设指南八、 基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案九、 卫生系统电

15、子认证服务管理办法十、 电子病历基本规范十一、 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 十二、 新型农村合作医疗信息系统基本规范十三、 卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见第二章 建设内容2.1、 内容概述总体而言，XX区域卫生信息一体化平台的建设内容概要如下表所示：项目说明一个平台区域卫生信息一体化平台基础设施及网络建设；注册服务；数据交换服务接口；卫生信息标准管理；县、镇、村管理五大应用基层医疗机构业务子平台医院信息系统(HIS等)；村卫生室/服务站信息系统；接口系统（与接社保、新农合等接口对接）；新农村合作医疗信息系统方案测算；参合管理;基金管理;补偿管理;诊疗管理、体检

16、管理;查询统计;监控分析;会计核算;系统维护；接口系统（与HIS等外部系统接口对接）公共卫生服务信息子平台健康档案管理；健康教育管理；儿童健康管理；妇女健康管理；老年人健康管理；预防接种管理；传染病报告和处理；高血压患者管理；2型糖尿病患者管理；重症精神病患者管理；卫生综合管理信息子平台区域卫生信息概况；医疗机构区划图；医疗服务监管；基药监管；新农合监管；妇幼保健管理；公共卫生服务监管；健康档案调阅；卫生信息资源；疾病控制；卫生监督；接口系统；公众服务信息子平台公众门户登录；健康档案调阅；卫生信息发布；医学健康知识；居民与医务人员互动；数据中心作为基础设施，部署于具有国家保密资质的分宜县卫生局

17、机房。四大应用软件部署于其中。在逻辑上，通过虚拟化技术虚拟出下级的县区级平台，提高数据交换效率，满足下级卫生管理部门的管理要求。2.2、 总体框架在数据中心集中部署硬件、网络设备等基础设施和平台基础软件，构建XX区域医疗卫生信息一体化平台，并进一步部署平台应用软件，构建基层医疗机构业务子平台、新型农村合作医疗信息系统、公共卫生服务信息子平台、卫生综合管理信息子平台、公众服务信息子平台四大软件子平台，通过信息服务总线，在统一的信息标准下和安全保障措施下，实现互联互通和数据共享，并能在横向和纵向上与其他外部系统进行对接。总体框架设计如下图所示：2.3、 区域医疗卫生信息一体化平台基于健康档案的区域

18、医疗卫生信息一体化平台是连接各医疗卫生机构数据交换和共享的平台，是不同应用子平台间进行信息整合的基础和载体。区域医疗卫生信息一体化平台的建设内容主要包括网络基础设施、信息标准及平台基础服务的建设。2.3.1、 网络基础设施包括支撑分宜县区域医疗卫生信息一体化平台稳定运行所需部署的服务器、存储备份、网络设备、系统软件及其他相关的基础设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜；系统软件包括操作系统、数据库等。2.3.2、 信息标准收集和整理国家、行业及国际上的各种卫生信息代码标准，建立分宜县

19、统一的卫生信息化标准体系，必要时建立县级的地方性卫生信息代码标准作为补充，作为区域卫生信息平台数据采集、存储、交换的标准，实现标准化。2.3.3、 平台基础服务包括一卡通服务、注册服务、数据存储服务、全程健康档案服务、共享和业务协同服务、平台公共服务（包括审计服务、隐私保护服务等）。2.4、 基层医疗机构业务子平台基层医疗机构业务子平台是最基础的应用，适合县级以下基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）使用，满足其基本医疗业务和内部管理的需求，使其信息化水平达到一个统一的高度，符合卫生信息标准。基层医疗机构业务子平台的建设内容包括：医院信息系统、村卫生室信息系

20、统、接口系统的建设。2.4.1、 医院信息系统一、 临床服务。主要包括门急诊挂号系统、门诊医生工作站、住院病人入出转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、手术室系统、医技计费系统。二、 医疗管理。主要包括门急诊收费系统、住院收费系统、病案管理系统。三、 运营管理。主要包括综合查询系统、物资设备系统、药品管理系统。2.4.2、 村卫生室/服务站信息系统实现村卫生室/服务站对基本医疗、基本药品、医保/新农合结算、健康档案、公共卫生、内务等方面的管理。强化国家基本药品和新农合门诊统筹管理。一、 基本医疗。包括门诊处方、门诊病历、收费、退费、日结等。二、 药品管理。包括调拨接收、药品申请、入库、退库、

21、零售、分装、盘点。三、 医保/新农合接口。利用接口实现医保/新农合门诊实时补偿。四、 公共卫生。包括健康档案建档、重点人群的提醒及专项随访登记功能。五、 报表统计。包括收入查询统计、基本药物使用统计、基本药物药占比统计，药品进销存统计，工作量统计等。六、 内务管理。支持药品字典、收费项目字典的上级卫生院下载，也可支持自建诊疗、药品字典。药品支持由乡镇卫生院直接监管，乡镇卫生院可直接管理村卫生室/服务站药品进销存、诊疗价格及相关分类。2.4.3、 接口系统 与新农合、社保、其他商业保险的已知接口对接。2.5、 公共卫生服务信息子平台公共卫生服务信息子平台实现10类41项公共卫生服务的信息化管理，

22、由各公共卫生机构（包括医疗机构、卫生监督机构、疾病控制机构、妇幼保健机构、慢性病防治机构等）使用，使各公共卫生机构有效地开展公共卫生服务，对各类重点人群进行重点服务。主要内容包括：健康档案管理、健康教育管理、儿童健康管理、妇女健康管理、老年人健康管理、预防接种管理、传染病报告和处理、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重症精神病患者管理。2.6、 卫生综合管理信息子平台卫生综合管理信息子平台由各级卫生行政部门使用，使其能掌握辖区内卫生信息资源，为各职能科室提供完善的信息管理、统计分析和数据挖掘工具，满足其对相关卫生业务的管理和实时监管要求，满足其决策分析的需要。主要内容包括：区域卫生信息概况、

23、医疗机构区划图、医疗服务监管、基药监管、新农合监管、妇幼保健管理、公共卫生服务监管、健康档案调阅、卫生信息资源、疾病控制、卫生监督、外部系统接口等。2.7、 公众服务信息子平台公众服务信息子平台面向广大公众提供信息服务，必须通过可靠的身份认证后才能正常使用，确保隐私安全。主要内容包括：公众门户登录、健康档案调阅、卫生信息发布、医学健康知识、居民与医务人员互动、手机短信应用等。第三章 平台设计及技术实现区域医疗卫生信息一体化平台是项目建设的主体内容。根据卫生部健康档案基本架构与数据标准的要求，对XX各医疗机构信息资源进行整体规划，在县卫生信息数据中心架设服务器、存贮设备并建立应用软件系统平台，通

24、过Internet连接各医院、卫生院、社区，村卫生所、公共医疗机构，各医疗机构通过前置机接口软件加密后自动传送居民健康信息和决策经营数据至数据中心，建立起“以健康档案为核心”的区域协同医疗业务模型。通过统一规划和制订数据交换与共享的标准规范，规划基础数据库的结构，医疗机构可通过数据交换平台访问数据中心，实现互联互通，居民可以通过Internet进行个人/家庭健康数据的查询、调阅、管理和维护等操作。采用基于Web服务的互联网应用系统架构，主要由数据中心和应用软件平台（系统）组成。数据中心负责整个平台的公共数据存储，实现平台的数据共享和交换；应用软件平台部署于数据中心之上，提供统一集中的应用软件服

25、务。3.1、 平台架构平台基于以面向服务为导向的体系架构（Service Oriented Architecture，SOA），其核心是企业服务总线ESB。具备易部署、易管理和易使用的特点，各应用系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息。根据国家或国外的相关标准，制订统一的消息结构(XML)，在一致的业务规则下，各医疗机构连接相应的数据交换网关，基于消息机制，通过消息订阅发布的模式访问服务，存取数据。整体架构如下图所示：在区域卫生信息平台中，数据的交换共享、交换和业务调用均以Web服务的方式实现。根据居民主索引、机构主索引、位置定义等预定义信息，在统一的安全认证下，实现服务的注册和调用。We

26、b服务按照不同层面，部署、运行在统一的系统架构中，从下到上依次是基础设施层、数据服务层、服务组件层、应用服务层以及综合门户，并在安全保障体系和运行维护体系下保证系统的正常运行。如下图所示系统应用框架：3.2、 信息标准3.2.1、 主要内容收集和整理国家、行业及国际上(如HL7)的各种卫生信息代码标准，建立分宜县统一的卫生信息化标准体系，必要时建立市级的地方性卫生信息代码标准作为补充，作为区域卫生信息平台数据采集、存储、交换的标准，实现标准化。一、 数据分类与编码规范。对全县医疗卫生数据的交换与共享进行统一的规划，建立交换与共享数据标准和相应的标准维护和实施机制（包括代码的新增、审批、发布、修

27、改），指导各部门使用和遵循标准，确保标准能满足和适应医疗卫生事业的发展。二、 数据采集与交换规范。对数据交换和数据采集行为进行规范化，具体包括数据采集、格式转换、数据封装/解析和数据导入等功能。三、 数据标准管理。数据中心要对全县医疗卫生数据的采集、交换与共享进行统一的规划，建立数据采集、交换与共享的标准、维护和标准实施机制，指导各部门使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。四、 业务流程与工作制度规范。五、 日常信息化工作管理规范。3.2.2、 HL7 3.0框架HL7 提供了在具有不同数据结构和应用领域的异构系统环境之间进行信息共享的一种标准模式，其目的是为了达成临床上乃

28、至卫生领域跨平台的应用，为医疗服务、卫生管理提供信息交换和整合的标准，让各个卫生医疗信息系统之间的信息交换变得简单而畅通。HL7 v3.0 采用可扩展标记语言XML (Extensible Markup Language)表达数据结构。通过各个系统生成包含HL7 消息内容的XML 文档或从XML 文档中解析HL7 消息，不同系统就能够交换和处理消息。虽然采用XML 后消息长度大大增长，但增加部分主要是对消息结果的定义和说明，借助这些提示信息，我们就很容易准确识别和理解消息内容。3.2.3、 CDA临床文档架构CDA 文档是本方案选用的最基本的文档内容格式标准，它是数据元的集合。CDA 文档传输

29、是建立在TCP/IP 网络传输标准基础上的。TCP/IP 是第六层的通讯标准，其上是XML 的传输标准。网络传输打包的标准是TCP/IP， 而打在包里的是XML 文件。医疗文档框架CDA 是完全符合XML 标准的，而XML 是所有的IT 通用的标准。虽然非CDA 标准的XML 可以发送、接收和显示，但是所呈现的内容只能让人读看懂，而计算机不能理解。而如果传输的文档是符合CDA 架构的，那么计算机就可以自动读懂相应的内容，这就是计算机可以理解语义（Semantics）。下图示出CDA 架构的基本构件（忽略了CDA 文档的最简单形式：第一层（L1）非结构化文档）。图中所有的构件事实上都是一个RIM

30、 模型（RIM 本身也是HL7 V3标准的一部分）。第二层（L2）CDA 文档包含一个或多个章节，它们采用复合模式2的结构。一个章节可以包含子章节，子章节再包含子章节，这样无限继续。每一个章节的内容都是由XML 编码的人读描述性表达（文字、表格、图等）。因此，L2 文档支持内容的结构化（章节）、能够帮助提高某些内容显示的能力，但总的来说仍然缺乏机读能力。每个章节可能包含临床陈述。这些用RIM 模型表达的陈述将章节中全部或部分的人读描述性内容“翻译”成机读形式。依赖于RIM 活动（Act）类中的值是否由某个词表中的字码来赋值，临床陈述的机读支持程度会有差异：如果用编码对Act类赋值，机器不仅能理

31、解章节中描述的内容主题，而且知道它们的值，例如血压、心率等的测量值。如果一个章节包含至少一个陈述，该文档就被称为第三层（L3）CDA 文档。L3 文档的内容至少部分可机读。实际上，CDA 本身对于产生具体的临床文档来说过于通用。它需要针对具体的文档交换互操作应用目标进一步规范（profiling）。这很类似于XML 内容格式（scheme）和XML 标准的关系。以下是一份CDA文档例子：传染病报告上海市某某路120号1号楼XXX室某王某张DR上海某某中心医院上海某某中心医院某张传染病诊断霍乱 诊断日期：20090925 首次出现症状日期：20090920疑似病例 甲类传染病传染性非典型肺炎 订

32、正日期：200909253.2.4、 数据元管理一、 数据元数据元是通过定义、标识、表示和允许值等一系列属性进行规范描述的基本数据单元，在特定的语义环境中可认定为不可再细分的最小数据单元。数据元概念则是一个具体对象与该对象的一个特定的特性的结合。数据元概念与表示类词结合才能组成一个数据元。数据元概念与数据元之间是一对多的关系，即一个数据元概念在与不同的值域结合后可以产生不同的数据元。数据元的基本模型见下图：一个数据元概念是由对象类和特性两部分组成，是能以一个数据元形式表示的概念，其描述与任何特定表示法无关。一个数据元是由对象类、特性及表示三部分组成。1、 对象类是可以对其界限和含义进行明确的标识，且特性和行为遵循相同规则的观念、抽象概念或现实世界中事物的集合。2、 特性是一个对象类的所有成员所共有的特征。它用来区别和描述对象，是对象类的特征，但不一定是本质特征，它们构成对象类的内涵。3、 表示可包括值域、数据类型、表示类（可选的）和计量单位四部分，其中任何一部分发生变化都成为不同的表示。值域是数据元允许值的集合。一个允许值是某个值和该值的含义的组合，值的含义简称为值含义。值域的基本模型由概念域和值域两部分组成，一个概念域对应多个值域，见下图：二、 数据集数据集是具有一定主题的、可标识的、能被计算机化处理的数据集合。医药卫生领域的数据集主要可以归纳为三个方面：