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1、手卫生与无菌技术,手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。,一、医务人员手卫生,（一）手部皮肤细菌类型,常居菌 resident skin flora大部分能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌。如葡萄球菌、棒状杆菌类、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播与医院感染密切相关。,（二）手在医院感染中的作用,洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，可减少手部暂住菌。肥皂不能消除常驻菌，需用消毒剂才能消除。,（三）手卫生可有效降低医院感染,手
2、卫生差可直接引起医院感染有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。,（四）手卫生规范,1、术语和定义,手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：用肥皂(液)和流动水洗手，去除污垢和部分致病菌的过程。卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：手术前用肥皂液洗手，再用消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,2、各种消毒剂,手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂：主要用
3、于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,3、洗手与卫生手消毒时机,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,4、洗手指征,直接接触每个患者前后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。,5、医务人员洗手方法,七步洗手法：增加了手腕部分,6、速干手消毒剂的特点,杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；节约工作时间、提高效益，提高医护
4、人员对洗手规范的依从性。,6、速干手消毒剂使用方法,取适量速干手消毒剂于掌心，相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。,二、无菌技术操作,无菌操作环境应清洁、宽敞。无菌操作前，操作人员要穿戴整洁无菌物品与非无菌物品分开放置 无菌包外标明无菌物品的名称及消毒日期非无菌物品不得接触、跨越无菌物品、区域无菌操作应使用无菌物品 一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染,（一）无菌技术操作原则,（一）无菌技术操作原则,评估护士患者环境,（二）无菌技术基本操作法,1.无菌持物钳的使用2.无菌容器的使用 3.无菌包的使用 4.铺无菌盘5.取用无菌溶液6.戴无菌手套7.连贯无菌操作训练,1.无菌持物钳的使用,干燥保存法：是将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在治疗前开包，46h更换一次。,1.无菌持物钳的使用,使用时保持持物钳（镊）端向下就地使用,2.无菌容器的使用,开盖法：由远侧向近侧打开，盖子的无菌区不得污染。,3.取用无菌溶液,投递物品法：,4.无菌包的使用,5.铺无菌盘,目的：在清洁干燥的治疗盘内，用无菌巾形成一无菌区，放置无菌物品，供治疗和护理之用。,取手套：检查号码、有效期。,6.戴无菌手套,先带上一只手套将已戴上手套的手指插入未戴手套的翻折部位，小心戴好另一只手套双手调整手套位置,6.戴无菌手套,
