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1、小学生文明礼仪问卷调查小学生文明礼仪问卷调查 亲爱的同学，欢迎你参加文明礼仪的问卷调查。本次调查旨在了解文明礼仪教育方面的现状，掌握小学生对文明礼仪的认识与看法。调查结果仅供课题研究之用，请不要有任何顾虑。请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择。对于你的积极参与，我们表示衷心的感谢！ 学校： 班级 ： 姓名： 1. 你经常使用问候、致谢、致歉或接打电话等礼貌用语吗？ A. 没有 B. 偶尔有过 C. 经常有 2.你是否保持服装整洁，爱清洁、讲卫生？ A. 能做到 B. 基本做到 C. 做不到 3.你是否有过在课堂大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？A. 有 B. 没有 5.你掌握微
2、笑、点头、鞠躬等常用体态语了吗？ A. 没有掌握 B. 掌握了一些 C. 完全掌握了 6.你知道待客、做客的基本礼节吗?。 A. 知道 B.知道一些 C. 不知道 7.你和同学之间相处时，有没有语言不文明的现象？ A. 经常会有 B. 偶尔有 C. 没有 8.你能恰当、得体地称呼他人吗？ A. 能 B. 不能 C. 有时能 D.有时不能 ） 9.你是否尊敬家长，对长辈有礼貌，能主动帮助父母做家务？ A. 是 B. 基本做到 C. 做不到 10.你是否能尊敬老师，尊重老师的劳动，见到老师会主动问好？ A. 经常都有 B. 很少，只有在碰到自己老师的情况下 C. 基本没有，比较难为情 11.如果身
3、边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？ A. 不会，学校的环境卫生要靠每个人的自觉 B. 随便，反正学校又不是我家 12.对同学之间的打架、斗殴等暴力行为，你的看法是: A. 是违纪行为，不可为 B. 同学之间的打架经常有，没什么大不了的 C. 被别人欺负了，我肯定会还手 13你能和同学互相关心、互相帮助，友好相处吗？ A.不能 B. 有时能 C.能 14你有没有不遵守公共交通规则，闯红灯的行为? A. 经常有 B. 有，不多 C. 没有 15你掌握肃立、注目礼、少先队队礼等礼仪了吗? A. 没有掌握 B. 掌握了一些 C. 完全掌握了 16你能了解并尊重少数民族的风俗习惯吗？ A.不能 B.
4、 有时能 C.能 17你知道餐桌上的基本礼仪，能文明就餐吗？ A.不能 B. 有时能 C.能 18你能遵守公共场所的礼仪规范，做文明游客、文明顾客、文明乘客、文明观众吗？ A.不能 B. 有时能 C.能 19请谈谈你对文明礼仪的看法 关于文明礼仪习惯的调查问卷 学生姓名： 班级： 亲爱的同学，感谢你参加小学生文明行为的问卷调查，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内。答案的选择对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请同学们一定如实填写。 1、 每天，你看到老师会经常主动问好吗？ A、经常会 B、有时会 C、从来没有 2、与同学相处时，你会经常用到：“你
5、好”、“谢谢”、“对不起”这类词吗？ A、经常会 B、有时会 C、从来没有 3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？ A、对不起，请让一下。 B、一句话不说，硬挤出去 C、走开，让我走！4、如果有同学不小心打了你一下，你会： A、表示不会介意。 B、非要对方说对不起 C、也打他一下 5、如果在校园中看到垃圾，你会主动去捡吗？ A、经常会 B、有时会 C、从来没有 6、在路上，你手中有垃圾时，你会怎么处理 、随手乱扔 B、找个没有人的地方扔了 C、找垃圾筒放到垃圾筒里 7、平常在学校楼道内，你会 A：从左边上、下 B：从右边上、下 C、没有想过，想怎么走就怎么走 8、同学之间打架，
6、你会 A、劝解或告诉老师 B、帮好朋友打同学 C、与我无关，不管不问 9、在课堂上你有积极主动参加讨论，回答老师问题吗？ A、经常会 B、有时会 C、从来没有 10、升国旗的时候，你听到国歌响起，可你还没有进入班级队伍，你会怎么做？ A、站在原地行队礼 B、急忙跑进队伍里去 C、回教室，不参加了 11、上学时，你会主动和父母告别吗？ A、经常会 B、有时会 C、从来没有 12、过马路时，你会怎么做？ A、前后左右看清楚才走 B、乱窜马路 C、没有车就快速地冲过去 13、与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，会怎么做? 、用手捂住鼻子 B、想朝哪儿就朝哪儿 C、有意地朝人打喷嚏 14、学
7、习任务完成后，你是否主动帮助父母做一点家务？ A、经常会 B、有时会 C、从来没有 15、捡到东西，你会怎么做？ A、主动交给老师 B、交给父母 C、自己留着 16、做错事后，你会是什么表现？ A、主动承认 B、经老师、父母教育才肯承认 C、不承认 17、遇到他人有困难，你会怎么做？ A、主动帮助 B、有时帮助 C、从来不帮助 18、关于刷牙，你是怎么做的？ A、每天都自觉地刷 B、要父母提醒才刷 C、经常没有刷 19、吃饭前，你会洗手吗？ A、一定洗手才吃饭 B、经常忘记洗手 C、从来不洗 20、尊敬长辈、听从教育，你的表现怎样？ A、从来不顶嘴 B、有的时候顶嘴 C、经常顶嘴，觉得他们很啰嗦
