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1、1,人员配备、分工与排班,1.护理人员配置2.护理部宏观控制 3.排班的方法4.科室人力与排班5.科室改进排班方式6.护士长的决策作用,2,目录,护理人员配置,学历、职称层次上配置 各科配备相应比例的主管护师、护师、护士，大中专护士也有一定比例，按照不同的学历、资历、专业知识、技术水平和工作能力分配岗位。年龄层次的配置 老中青三结合，避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作。,3,护理人员配置,参照上海市二级综合医院护理考核标准：全院护士占卫生技术人员总数50%；全员临床一线护士占护士总数95%；病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比列达到0.4:1的要求；病房护士与实际开放床位比0.4:
2、1；ICU护士与实际开放床位比2.5-3:1；,护理人员配置,参照上海市二级综合医院护理考核标准：为开展优质护理工作，责任制护理的病房覆盖率50%；责任护士为患者提供连续、全程、优质的护理服务。每名责任护士平均负责患者数量8位。,标准现状？,问题所在，该如何做？,床位与护士严重不成比例，是当前国内很多医院的一个现实问题。即使在实力最强的三甲医院，能达标的比例依旧不高。相关人士表示，如今医院科室实行经济核算，医生能直接创造经济效益，护士却只能增加医院投入成本，这导致医院长期以来重“医”轻“护”，医院从成本控制角度不愿意增加更多护士。我国正快速步入老年社会，未来全社会对护士的需求将呈现刚性上涨的趋
3、势。目前在护士严重不足的情况下，我们该怎么做，才能保证医院正常的工作秩序，保证病人的安全，提高护理质量？,8,根据各科室工作量、床位配置一定数量的固定的护士在配置上尽量给予均衡配置。护士调配预案，应对突发事件时，或科室病人量大需要人力支援时。对全院一些年自高，工作经验丰富的护士实行弹性排班。,护理部宏观控制护士的分配,弹性排班制度,在各科室护士人数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，强化宏观调控，打破各科室分割的现况，实行全院护士统筹管理。,9,10,排班方法,一 周排班法：排班以周为周期的方法为周排班法。一般由病房护士长根据病房护理工作情况进行安排。周排班的特点是对护理人员
4、的值班安排周期短，有一定灵活性，护士长可根据具体需要对护理人员进行动态调整，做到合理使用护理人力：一些不受护士欢迎的班次，如夜班、节假日等可有护理人员轮流承担。,二周期性排班法：又称循环排班法。一般以四周为一个排班周期，一次循环。其特点是排班模式相对固定，每位护士对自己未来较长时间的班次可以做到心中有数，从而提前做好个人安排，为满足护理工作的同时兼顾护士个人需要提供了方便。由于周期性排班可以为护士节约大量排班时间，因此还具有排班省时省力的特点。这种排班方法适用于病房护理人员结构合理稳定，病人数量和危重程度变化不大的护理单元。国外许多医院采用周期性排班，以满足不同护理人员的需要。,三、自我排班法
5、：是一种班次固定，由护理人员根据个人需要选择具体工作班次的方法。这种排班方法适用于护理人员整体成熟度较高的护理单元，国外一些医院采用这样这种排班方法。自我排班能较好满足护理人员的个人需求，但也给管理者带来一些问题。,科室人力分配与排班,在目前情况下，各医院根据优质护理服务要求进行的排班以周排班法居多。8小时（每日三班）制：早班（7:30-11:30 12:00-16:00）中班（16:00-24:00）、夜班（24:00-8:00）长白（日或责）班：上班时间（8:00-12:00 13:00-17:00）,12,每日3班制排班法,单人3班制：每班只安排1个护士，早、晚配备帮班，适当排白班，责任
6、护士与早班、小夜班及大夜班护士之间进行病人、病情及物品交接，主要适用于病人数量和危重程度变化不大、夜班工作量较少的病区。,使用广泛，即将1日的24h分为3个基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等进行安排，每班工作8h，一般由78名护士进行轮班。,双人3班制：每班安排2位护士，适当安排白班，责任护士与早班、夜班之间进行病人、病情及物品交接，主要适用于危重病人多、护理工作量大、专科性强（如心血管内科、神经内科、脑外科等）的病区。,14,排班方法改进,根据病室及科室人员职称、能力的特点：将护士分为第一责任小组、第二责任小组，两组护士相对固定，分别由组长与责任护士34人组成，每组负责一区。,15,排班方
7、法改进,根据患者总数和危重患者数：调控在早7：308：00、中午11：3013：30和下午17：0019：00之间上班人数。每天安排主管护士配班，早配班因时间较短暂没有安排补休，在中午和晚上进行配班的人员，则安排下午提前2 h下班和下午晚2 h上班，原则是本周以加班或未全休人员优先，科室欠休者其次，既保证护理质量，又避免人力资源浪费，护士也得到充分休息，减少科室护理欠班，以满足患者的治疗及护理主要集中在上午进行的需要。日班中午休息，同时把好护理质量和安全关。,设立护士留言板：适当安排护士休息，有休假要求的护士在护士留言板上注明时间，在顺利完成各项任务的基础上尽量满足护士要求，使护士能劳逸结合，
8、迅速恢复体力，上班后能更高效地完成各项工作。,16,建立全科护理人员通讯录，保证帮班通知能及时准确下达到具体人员：为了纠正对护理工作预测的偏差，在落实人力资源分配时，利用交接班及班内现场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符造成的偏差采取纠正措施。包括两组之间人力再分配，如突发事件人员的增加（安排机动班）、工作量不足时调休等小组与小组之间的分工与协作，防止人浮于事，以确保工作任务的完成。,排班方法改进,17,采取以病人的需要、工作量的大小作为排班的依据，当重病人多、手术病人多、工作量大时增加人力，如中午班增加23人，有效地保证了危重、手术、输液病人的治疗护理及时到位。既保证了护理质量，也提高了
9、工作效率。病人少、护理工作量小时适当减少人力或护士轮休的弹性排班方式。,因工作量需要调整各班人力,科室改进排班方式,18,如夜班护士负责摆第2天长期输液所需要的药物，办公班护士、早班护士提前30min上班，进行配药准备，健康宣教、心理护理利用巡视的空档进行，书写病历尽量利用下午时间完成等，从而缓解各班事务高峰时段的互相冲突，保证了巡视、输液加药的人力和时间，使依靠红灯呼唤加药换瓶的现象大幅度减少，提高了输液患者的 满意度。节假日派二线班，随传随到，时刻处于应急备用状态。,调整工作结构和各班职责,科室改进排班方式,19,改变夜班时间和护士人数:急诊科上下夜班调整值班人数;特殊科室夜班不分上下夜，从2200800，另设一下午班从14302200.,夜班排班,科室改进排班方式,14302200,2200800,20,护士长排班要根据具体情况进行,护士长的决策作用,要会用人,团队建设,学会分担,合理安排,护士长,22,预期效果,23,谢 谢！,
