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1、局部解剖学实验指导参考答案局部解剖学实验指导参考答案 四、名词解释 1、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经的心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。 7、动脉韧带：连于主动脉弓下缘和左肺动脉起始部之间的纤维结缔组织索，它是胚胎时期动脉导管的遗迹。 8、食管后间隙：位于后纵隔内，食管于胸内筋膜之间的间隙。其内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管，向上与咽后间隙相通。 五、简答题 1、简述胸骨角的表面解剖。 答：两侧：连接第2对肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志。 平对：主动脉弓起止部、气管杈、食管第2处狭窄处、第4胸椎体下缘、奇
2、静脉弓注入上腔静脉处、动脉韧带起于左肺动脉根部处 是纵隔的分界标志 8、某一胸膜腔积液的患者，拟定进行穿刺抽液治疗，其进针部位选择腋后线第8肋间隙。请问： 怎样确定该位置，为什么？ 进针的原则，为什么？ 由浅至深经哪些层次到达胸膜腔？ 答：确定位置：以肩胛下角为准计数肋及肋间隙的序数，固肩胛下角平对第7-8肋。 进针原则：于下位肋骨的上缘平行进针，以免损伤肋间后动、静脉和肋间神经。 层次：皮肤浅筋膜背阔肌肋间外肌肋间内肌胸廓内筋膜肋胸膜胸膜腔。 9、试述在乳腺癌时癌细胞的淋巴转移途径？进行乳腺癌根治术时，应清除哪些结构和注意点？ 答：途径: 乳房的淋巴主要注入到腋淋巴结，所以，其乳腺癌细胞的转
3、移途径主要有以下方向： 乳房外侧部和中央部的转移到胸肌淋巴结； 乳房上部的转移到尖淋巴结和锁骨上淋巴结； 乳房内侧部的转移到胸骨旁淋巴结； 乳房深部的转移到胸肌间淋巴结。 内侧部浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通 内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通 临床进行乳腺癌根治术时应清除： 胸大、胸小肌，乳房以及周围的结缔组织一并切除， 清除腋窝的淋巴结，以防癌细胞转移。 避免损伤的结构及损伤时会出现的症状： 清除胸肌淋巴结时，避免损伤胸长神经，以免造成前锯肌瘫痪而出现“翼状肩胛”； 清除肩胛下淋巴结时，避免损伤胸背神经，以免造成背阔肌瘫痪； 在切除胸大肌时，应保护位于胸大肌三角肌间沟中的
4、头静脉，以免造成出血或者是上肢浅静脉回流受阻。 第二章 腹部 四、名词解释 1、腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下的三层扁肌间的裂隙，其内男性有精索、女性有子宫圆韧带穿过。 2、腹股沟管深环:位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，由腹横筋膜向外突出的一个卵圆形裂隙。是腹股沟斜疝的疝囊穿过的部位。 6、胃床：指胃后壁隔网膜囊相毗邻的器官结构。包括胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜。 五、简答题 1、左季肋区有哪些主要器官在腹前壁投影？ 答：左半肝小部分、胃贲门、胃底和部分胃体、脾、胰尾、结肠左曲和部分左肾。 8、结肠下区的脏器主要有哪些？ 答：主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠
5、及其相应的肠系膜和血管等。 12、输尿管的分部及其各部的位置？ 答：根据部位输尿管可分为三部： 腹部，从肾盂与输尿管交界处至跨越髂血管处； 盆部，从跨越髂血管处或入小骨盆处至膀胱壁； 壁内部，斜行穿膀胱壁，终于膀胱粘膜的输尿管口。 13、试述肾的位置和毗邻。 答：位置:肾为腹膜后隙器官，位于脊柱的两侧，紧贴腹后壁。左肾高于右肾半个椎体， 左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎，右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。 肾脏的毗邻: 上方：隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。 内下方：双肾均为肾盂、输尿管和左、右腰交感干。 内侧：左肾为腹主动脉；右肾为下腔静脉 前方：左、右肾的的毗邻不同。 左肾：上
6、部为胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠袢及结肠左曲。 右肾：上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。 后面：第12肋以上部分：与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。 第12肋以下部分：除有肋下血管、神经外，自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经等。 14、试述腹股沟管的位置、内容、两口和四壁。 答：位置：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，与之平行。 内容：男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。 两口：内口：即腹股沟管深环，又称腹环，是腹横筋膜的一个卵圆形裂隙，相当于腹股沟韧带中点上方1.5cm处。 外口：即浅环，又称皮下环，是腹外斜肌腱膜的一个三角
7、形裂隙，位于耻骨结节外上方。 四壁：前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的下部肌纤维； 后壁：腹横筋膜和联合腱(腹股沟镰)； 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘； 下壁：腹股沟韧带。 16、叙述维持子宫正常位置各种韧带的名称、位置及作用。 答：子宫阔韧带：位于子宫两侧，由双层腹膜形成，上缘游离，可限制子宫向两侧移动。 子宫主韧带：又称子宫颈横韧带或子宫颈旁组织，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成，呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。有固定子宫颈、维持子宫在坐骨棘平面以上的作用。 子宫圆韧带：呈圆索状，起自子宫角，在子宫阔韧带内弯向盆侧壁，再经腹股沟管附着于阴阜及大阴唇的皮下，是维持子宫前倾的主要
8、结构。 骶子宫韧带：起自子宫颈后面，向后呈弓形绕过直肠两侧，附着于骶骨前面，韧带表面为直肠子宫襞。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。 17、何谓腹膜后隙？主要有哪些器官位于腹膜后隙？腹膜后隙的感染向上、向下经过何结构蔓延到何处？ 答: 定义：腹后壁的腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙称之腹膜后隙。 连通关系：上经腰肋三角通后纵隔；向下通盆腔的腹膜后间隙，腹膜后隙的感染可经二者向上或向下扩散。 主要器官有：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠的大部以及腹部的大血管、神经、淋巴等，并有大量的结缔组织。 注：第9题属于胸部的内容。 第三章 上肢 四、名词解释 3、肱骨肌管：由肱三头肌与
9、肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下绕肱骨骨干后外侧面的管道，管内有桡神经和伴行的肱深血管。 5、肘窝：位于肘前区略呈三角形的凹陷，由肱骨内、外上髁的连线，肱桡肌和旋前圆肌围成，其内有肱动脉、静脉，桡尺血管和正中神经通过。 6、肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。 8、锁胸筋膜：位于腋窝前壁由胸小肌、锁骨下肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 9、腋窝：位于肩关节下方、臂上段内侧和胸前外侧壁之间的锥体形腔隙，由顶、底和四壁构成。有腋动、静脉和臂丛，脂肪、淋巴结和淋巴管等结构。 11、骨
10、筋膜中间鞘：又称掌中间鞘，由掌腱膜，掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜共同围成，其内有指浅、深屈肌腱，蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经等。 12、鱼际间隙：位于掌中间格桡侧半深方，前界为掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓状肌，后界为拇收肌筋膜，外侧界为外侧肌间隔，内侧界为掌中隔后部。 13、腕管：是由手腕骨与屈肌支持带形成的一个通道，有九条肌腱及正中神经通过。 14、解剖学“鼻烟窝”：位于手背外侧部，是由桡骨茎突、拇长展肌、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱组成的浅窝。 15、掌深弓：位于骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间，由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支吻合而成。 16、掌浅弓；位于掌腱膜深方，指屈
11、肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌的浅面，由桡动脉的掌浅支和尺动脉的终支吻合而成。 五、简答题 1、腋动脉第三段的后方、外侧部有哪些结构与其毗邻？ 答：腋动脉的第三段位于胸小肌和大圆肌下缘之间。 后方的毗邻结构是：桡神经；腋神经；大圆肌肌腱；背阔肌；旋肱后血管。 外侧部毗邻结构是：正中神经外侧根；正中神经；肌皮神经；肱二头肌短头；喙肱肌 3、简述肘窝的位置、组成及其主要结构？ 答：肘窝的位置：肘窝是位于肘前区，呈尖端朝向远侧的凹陷。 肘窝的组成：上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌；窝顶即肘前筋膜及肱二头肌腱膜；窝底由肱肌和旋后肌组成，再后方为肘关节囊。 肘窝主要结构：肱动、
12、静脉，正中神经，肘深淋巴结，前臂外侧皮神经以及桡神经。 6、三边孔、四边孔的组成及其通过的结构？ 答：三边孔：三边孔由肩胛下肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头围成。通过的结构：旋肩胛动脉和旋肩胛静脉。 四边孔：四边孔由肩胛下肌、小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端围成。通过的结构：旋肱后动脉、旋肱后静脉、腋神经。 8、描述腋窝的位置、构成及其结构？ 答：位置：腋窝位于腋区内，当上肢外展90，呈一四棱锥体形的腔隙。 构成：由1顶、1底和4壁构成。 顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。 底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 四壁：有前、后壁和内、外侧壁。 前
13、壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。 后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。 内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。 外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。 主要结构：有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支和臂丛及其分支，脂肪、淋巴结和淋巴管等结构。 腋动脉的分支：胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉 腋静脉属支：与同名动脉伴行 臂丛及其分支： 臂丛内侧束，发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、尺神经及正中神经内侧根 外侧束：胸外侧神经、肌皮神经、正中神经外侧根 后束：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经 此外，腋窝内还有
14、臂丛锁骨上分支胸长神经 腋淋巴结：有外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结 第四章 下肢 四、名词解释 2、肌腔隙：位于股前内侧区深面，由腹股沟韧带外侧部、髂骨和髂耻弓围成，其内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 5、股鞘：位于腹股沟韧带内侧和阔筋膜深面，为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘。呈漏斗形，长约34cm，向下与股血管外膜融合。 6、股管：为股鞘内侧份一个潜在性间隙，长约12cm。其上口为股环，隔一层腹膜外结缔 组织与腹腔相邻，下口是个盲端，正对着隐静脉裂孔。 7、股环：指股管的上口，股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖。其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨
15、梳韧带，内侧为腔隙韧带。 8、股三角：位于股前内侧区上1/3部，由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌的内侧缘围成。呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。 9、收肌管：又称Hunter管，为位于股中1/3段前内侧，是缝匠肌、大收肌和股内侧肌之间一长1517cm的管状间隙。其内有股神经、股动脉和股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。 10、腘窝：位于股后区由股二头肌腱、半腱肌和半膜肌和腓肠肌内、外侧头构成的呈菱形凹陷；其内有腓总、胫神经，腘动、静脉和腘深淋巴结等。 11、踝管：是由屈肌支持带与跟腱内侧面和外踝之间围成，内有胫骨后肌、趾长、拇长屈肌腱及其腱鞘、胫后动、静脉和胫神经通过。因某种原因使该管变狭
16、窄时，压迫其内容物，形成“踝管综合征”。 五、简答题 1、经梨状肌上、下孔出盆腔的结构自外侧向内侧依次是哪些？ 答：经梨状肌上孔自外侧向内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。 经梨状肌下孔的结构从外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内静、动脉和阴部神经。 2、简述坐骨小孔的组成及其穿行的结构。 答：坐骨小孔的组成：由骶棘韧带、坐骨小切迹和骶结节韧带围成。 穿行的结构：由外侧向内侧依次为阴部内动、静脉和阴部神经。 4、肌腔隙的境界和内容是哪些？ 答：境界：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。 内容：有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经 5、简述收肌管的
17、境界及内容。 答：境界：浅面覆以缝匠肌和收肌腱板；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。 内容：有股神经的内侧肌支、隐神经、股动脉和股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。 6、简述踝管的的组成及其通过的内容。 答：组成：由踝后区的屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间所围成。 内容：由前向后依次为：胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫后动、静脉和胫神经；拇长屈肌腱。 9、描述股三角位置、境界、内容及其临床意义？ 答：位置：股三角位于股前内侧区上1/3部的倒三角形凹陷，下续收肌管。 境界：上界为腹股沟韧带；外下界为缝匠肌的内侧缘；内下界为长收肌内侧缘；前壁为阔筋膜；
18、后壁自外侧向内侧依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 内容：由外侧至内侧依次为股神经、股动脉、股静脉和股管。股三角内还有股神经和股动脉的分支、股静脉的属支及沿股血管周围排列的腹股沟深淋巴结。 临床意义：当下肢出血时，可在该处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血。 在该处扪及股动脉搏动后，其内侧进行股静脉穿刺。 11、叙述腘窝的位置形态、境界及其内容？ 答：位置形态：腘窝位于膝后区的呈菱形凹陷。 境界：外侧上界为股二头肌腱；内侧上界为半腱肌和半膜肌；下内侧界为腓肠肌内侧头；下外侧界为腓肠肌外侧头；顶为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜；底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘
19、肌及其筋膜。 内容：由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉，以及外上界的腓总神经。血管的周围有腘深淋巴结。 第五章 颈部 五、简答题 4、简述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义。 答：甲状腺上动脉伴喉上神经外支走行，在距侧叶上极约1cm处分开，因此甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺的上极进行，以免损伤喉上神经的喉外支二出现声音低钝。 甲状腺上动脉的分支喉上动脉伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。 甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有复杂的关系，因此甲状腺次全切除术时，应远离甲状腺侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。 第六章 头部 四、名词解释 2
20、、翼丛：是位于颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉。 4、翼点：位于颧弓中点上方二横指处，由额、顶、颞、蝶四骨相连接而成的“H”形区域，其内侧面有脑膜中动脉通过。 5、翼下颌间隙：位于下颌支与翼内肌之间的间隙，内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。 6、“腮腺床”：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉及其后四对脑神经共同形成。 8、腱膜下间隙：位于帽状腱膜和颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织，此间隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。 第七章 脊柱区 四、名词解释 1、腰肋三角：是位于膈的肌性部的腰部和肋部与第12
21、肋之间的三角区。因该三角区缺乏肌纤维，上面覆以膈胸膜，下面覆以膈筋膜和腹膜，形成膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。 第八章 盆部与会阴 四、名词解释 5、直肠后隙：又称骶前间隙，位于直肠后部，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。 7、会阴深隙: 尿生殖三角内由会阴尿生殖隔上下筋膜形成的间隙，内有会阴深横肌、尿道膜部及其神经血管等构 8、会阴中心腱：又称会阴体。男性位于肛门与阴茎根之间，女性位于肛门与阴道前庭后端之间。在矢状位上，呈楔形，尖朝上、底朝下，会阴中心腱具有加固盆底承托盆内脏器的作用，分娩时此处受到很大的张力易于破裂，所以在分娩时要注意保护会阴。 五、简答题 1、会阴中心腱的定义、特点及其意义。 答：定义：又称会阴体。男性会阴中心腱位于肛门与阴茎根之间，女性则位于肛门与阴道前庭后端之间。 特点：它是由不同方向的肌纤维交织成楔形的肌纤维隔，呈矢状位，尖向上，底向下，深约34cm。 意义：此腱有加固盆底，承托盆腔脏器的作用。 分娩时此处受到很大的张力，易于破裂，所以分娩时要注意保护会阴。
