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1、居家养老服务工作台账居家养老服务工作台账 _镇_村 二一二年 月 日 1 台 账 目 录 第一部分：基础信息 第二部分：计划总结 第三部分：服务记录 第四部分: 监督检查 第五部分：规章制度 2 社区户籍老年人信息汇总表 序号 姓 名 性别 年龄 联系方式 备 注 社区居家养老服务机构汇总表 序号 负责人 联系方式 服务项目 持证情况 备 注 3 社区居家养老服务计划 居家养老 服务负责人 社区地址 80岁以上 老人数 居家养老 服务电话 失能老人数 半失能老人数 老人数 年 度 工 作 计 划 社区居家养老服务工作总结 4 社区居家养老服务活动情况统计表 序号 主持单位 联系方式 活动项目
2、服务性质 活动时间 社区组织老人活动详情表 服务机构 服务对象 单位名称 服务地点 联络员 所属辖区 参与人数 负责人 联系方式 联系方式 人数 服务性质 活动内容 活动目的 具体实施 5 社区接受居家养老服务老人汇总表 序号 老人姓名 联系方式 服务项目 服务时间 备 注 居 家 养 老 服 务 记 录 姓名 服 务 对 象 原电话 居住地详细地址 家庭基本情况 主要病历 主要禁忌 负责人 单位地址 服 务 机 构 服务项目 联系电话 性别 年龄 机构基本情况 服务时间 服务内容 服 务 记 录 6 服务情况 服务情况回访汇总表 序号 检查负责人 检查时间 服务对象 服务项目 总评 居家养老
3、服务满意度调查表 被调查对象 服务机构 检查 项目 检查内容 服务计划 服务时间是否到位 服务 情况 服务内容及要求符合嘉兴市居家养老服务规范。 持有行业认定的证书及有效健康证明。 调查时间 服务项目 检查情况记载 5 5 评价等级 4 4 3 3 0 0 25 20 15 0 4 3 2 0 年龄在 18周岁至国家规定退休年龄之间，初中以上文化程 服务 度。 人员 熟透相关操作，信守职业道德，保护老年人的隐私。 着装行为规范、大方。 老人对服务感觉满意度 1、满意；2、一般；3、不满意。 检查小组总结、建议 检查小组成员签名、日期 4 3 2 0 4 3 3 2 2 1 0 0 50 30
4、20 0 7 浙 江 老 年 电 视 大 学 分校 教学点 班 级联络员 联络员联络员 日 期联络员 8 台账目录 第一部分：教学信息 第二部分：教学工作 第三部分：教学内容 第四部分：规章制度 9 第一部分 教学信息 XXX教学点 年教学 领导小组、班委信息、优秀学员 教学领导小组 组长 组员 学生干部 班长 班委 信息 副班长 学习委员 文体委员 生活委员 春季 优秀学员 秋季 姓名 小组长 第一组 第二组 第三组 副组长 姓名 其他 负责人 联络员 辅导员 姓名 教学点 年春季 班学生点名册、成绩登记 序号 姓名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 成绩 结业情况 日 期 教学点老
5、年人总数： 参加老年电大人数： 占该教学点老年人总数的 % 10 第二部分 教学工作 教学点 年春季班会议记录 时间 参加人员 会议主要内容 教学点 年春季班计划 教学点基本情况分析 班干部情况 教育目标 要解决的主要问题 备注 11 第二部分 教学工作 教学点 年工作总结 教学点经费开支记录 序 1 2 3 4 5 6 时间 支出金额总计 开支内容 支出金额 证明人 12 第二部分 教学工作 教学点教学常规检查表 教学点： 联络员：XXXX 检查 项目 评价等级 检查内容 检查情况记载 10 5 0 有授课安排，并如期举行集中授课 教学 情况 到课率社区60%、村40% 学员自觉遵守课堂纪律
6、 有固定的收视教室，有30个以上座位 教学 设施 有关教学制度上墙 有相应的课桌椅、电视机等教学设备 学员到课点名制度健全 教学 管理 教学前各种准备充分 教学内容安排合理 加分 谈话综合印象 检查小组建议 检查小组成员签名、日期 13 第二部分 教学工作 XXX教学点考核表 教学点 考核日期： 填表人： 项目 组织领导15分 考核内容 建立教学点领导小组，小组各成员职责明确 配备专职人员负责老年电大教学管理 老年电大教育纳入当地老龄事业发展规划、并建立考核验收制度 分值 5 5 5 自查 考核 说明 无专职人员扣2分 老年学员每少一个百分点扣2分，集体收视少十个百分点扣2分。 20平方米以下
7、扣2分 老年学员 20社区达60%，农村达40%以上，到课率达60%以上 分 集体收视率：有老年电大教学点；行政村入学老年学员达到老年人10 总数的4%，社区入学老年学员达到老年人总数的7%。 10 教学设施15分 教学辅导20分 有固定的收视教室，有30个座位以上，有关制度上墙 配有桌、椅、电视机、VCD或DVD等教学设施 每个教学班配有12名老年电大联络员 每门课程进行专题辅导23次 每学期召开班干部会议不少于2次 开设“第二课堂”，宣传时事形势、开展文体活动、组织相互学习 10 5 5 5 4 6 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 生均5元 超时扣2分 台帐记录及时、完整、清晰。
8、班干部和组长，管理班级组织教学 教学教学班设班长相应的名、考查、发毕业证书制度 管理 建立学员花名册及点教学点多种渠道筹集一定的费用用于教学 20分 班级报名工作及时，按时完成分校交办的各项工作 表彰奖励10分 各教学点每季至少发表一篇新闻简报 每季组织一次班级评优活动，给予精神和物质上的奖励 积极组织承办有较大社会影响的老年教育专项活动 加分 教学点工作受上级表彰，工作经验在上级有关会议上交流 其他 总分 检查组签名： 14 第三部分 教学内容 教学点 年春季班授课安排 序号 授课时间 1 2 3 内容 备注 说明：1、上课时间： 。 2、各学员请准时到教室，专心听课。 3、若上课计划有变动， 。 教学点课堂活动记录 时间 目的 日期： 过 程 记 录 活动照片粘贴处 应到人数： 实到人数： 小结 15 17
