工伤事故备案表.docx

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工伤事故备案表 工 伤 事 故 备 案 表 年 月 日 单位代码： 联系电话： 单位名称： 联 系 人： 事故发生时间 受伤人数 转诊医院 事故经过： 事故发生地点 急救医院 死亡人数 急救科室 治疗科室 工 伤 职 工 基 本 情 况 公民身份证号码 姓名 性别 年龄 工种 伤亡情况 受伤部位 缴费单位制表人 社保机构 审核人 缴费单位法定代表人 负责人