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1、工程清单竣工结算表格 1 工程量清单竣工结算表格 一、 封面工程量清单竣工结算表 封-4 二、 竣工结算说明：表4-1 二、建设工程竣工结算汇总表 表4-2 三、分部分项工程量清单竣工结算汇总表：表4-3 四、分部分项工程量清单与计价表：表4-4 五、措施项目清单竣工结算汇总表：表4-5 措施项目清单与计价表：表4-5-1 安全防护、文明施工措施清单与费用明细：表4-5-1-1 措施项目清单与计价表：表4-5-2 六、专业工程结算价表：表4-6 七、计日工表：表4-7 八、总承包服务费计价表：表4-8 九、索赔与现场签证计价汇总表：表4-9 费用索赔申请表：表4-9-1 现场签证表：表4-9-
2、2 十、规费、税金项目清单与计价表：表4-10 十一、工程款支付申请表：表4-11 十二、工程量清单综合单价分析表：表4-12 十三、主要材料数量与计价表：表4-13 1 2 工 程 竣 工 结 算 总 价 中标价： ： 结算价： ： 工程造价 发包人： 承包人： 咨 询 企业： 法定代表人 法定代表人 法定代表人 或其授权人： 或其授权人： 或其授权人： 编 制 人： 核 对 人： 编制时间： 年 月 日 核对时间： 年 月 日 封4 2 3 竣工结算说明 工程名称： 第 页 共 页 表4-1 3 4 建设工程竣工结算汇总表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 1 1.1 1.2 1.
3、3 1.4 1.5 2 2.1 3 4 5 6 7 8 9 汇 总 内 容 单体工程投标价格汇总 措施项目 安全防护、文明施工费 专业工程结算价 计日工 总承包服务费 规费 要素价格差额调整额 索赔与现场签证 税金 合计=1+2+3+4+5+6+7+8+9 表4-2 金额 4 5 分部分项工程量清单竣工结算汇总表 工程名称： 页码： 单体工程名称: 序号 合计 注:群体工程应以单体工程为单位,分开汇总,并填写单体工程名称。 分部工程名称 金额(元) 5 6 分部分项工程量清单与计价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 金 额 序号 项目特征 描述 工程内容 计量 工程单位 量 综合 单价 合
4、价 人工费 其中 材料暂估价 项目编码 项目名称 本页小计 合 计 注：表中人工费指规费按人工费计取的应填写综合单价中的人工费 表4-4 6 7 措施项目清单竣工结算汇总表 工程名称： 页码： 序号 清单号 项目名称 金额 (元) 合计: 注：如需多层次汇总措施项目报价的，表式相同。 表4-5 7 8 措施项目清单与计价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目名称 内容说明 金 额 1 安全防护、文明施工费 详见表4-5-1-1 2 夜间施工费 3 二次搬运费 4 冬雨季施工 大型机械设备 进出场及安拆费 施工排水 5 6 7 施工降水 地上、地下设施、建筑物的 临时保护设施 已完工
5、程及设备保护 8 9 10 各专业工程的措施项目 11 12 合 计 注：1.本表适用于以“项”计价的措施项目。如需多层次汇总措施项目报价的，表式相同。 2. 市政工程措施项目中所列模板、支架、脚手架、施工排水、井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中 表4-5-1 8 9 安全防护、文明施工措施清单与费用明细 编码 项目名称 环境保护 项目内容 金额 序号 1 1.1 1.2 1.3 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 3 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 3.1.9 小计 包括大门 安全防护、文
6、明施工措施清单与费用明细 9 10 序号 4 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 编码 项目名称 临时设施 项目内容 金额 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.6 4.6.1 4.6.2 小计 合计 表4-5-1-1 措施项目清单与计价表 项目编码 项目名称 项目特征描述 工程内容 计量工程量 金 额 综合单价 合 其中 工程名称： 标段： 第 页共 页 序号 10 11 单位 价 人工费 本页小计 合 计 注：1、表中人工费指规费按人工费计取的应填写综合单价中的人工费：本表适用
7、于以综合单价形式计价的措施项目2、市政工程措施项目中所列模版、支架、脚手架、施工排水、井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中。 表4-5-2 专业工程结算价表 11 12 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目名称 金额 合计 表4-6 12 13 计 日 工 表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 编号 人工工种 单位 数量 综合单价 合 价 一 1 2 3 4 二 1 2 3 4 5 6 三 1 2 3 4 人 工 合 计 表4-7 13 14 总承包服务费计价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 工 程 名 称 项目价值 服务内容 费率 金额 1 发包人发包专业工程
8、2 合 计 表4-8 14 15 索赔与现场签证计价汇总表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 签证及索赔项目名称 计量单位 数量 单价 合价 索赔及签证依据 表4-9 15 本页小计 合 计 注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。 16 费用索赔申请表 工程名称： 标段： 编号： 致： 根据施工合同条款第 条的约定，由于 原因，我方要求索赔金额 元， 元，请予核准。 附：1.费用索赔的详细理由和依据： 2.索赔金额的计算： 3.证明材料： 承包人 承包人代表 日 期 复核意见： 根据施工合同条款第 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核： 不同意此项索赔，具体意见见
9、附件。 同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 审核意见： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，与本期进度款同期支付。 发包人 发包人代表 日 期 复核意见： 根据施工合同条款第 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为 元， 元。 造价工程师 日 期 注：1.在选择栏中的“”内作标识“”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表4-9-1 16 17 现场签证表 工程名称： 标段： 编号： 施工单位 日 期 致： 根据 (指令人姓名) 年 月 日的口头指令或你方 (或监理人) 年 月 日的书面通知，我方要求完成此项
10、工作应支付价款金额为(大写) 元，(小写) 元，请予核准。 附：1.签证事由及原因： 2.附图及计算式： 承包人 承包人代表 日 期 复核意见： 你方提出的此项签证申请申请经复核： 不同意此项签证，具体意见见附件。 同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 审核意见： 不同意此项签证赔。 复核意见： 此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为(大写) 元， 元。 此项签证因无计日工单价，金额为 元， 元。 造价工程师 日 期 同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。 发包人 发包人代表 日 期 注：1.在选择栏中的“”内作标识“”。 2.本表一式四份，由承包人在收
11、到发包人的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表4-9-2 17 18 规费、税金项目清单与计价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目名称 计算基础 费 率 金 额 1 规费 1.1 工程排污费 按文件规定 1.2 社会保障费 按文件规定 1.3 住房公积金 按文件规定 1.4 河道管理费 分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+工程排污费+社会保障费+住房公积金 1.5 外来人员综合保险费 按本市规定填报 分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+规费 3 税金 合 计 表4-10 18 19 工程款支付申请表 工程名称： 标段： 编号： 致： 我方
12、于 至 期间已完成了 工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程价款为(大写) 元，(小写) 元，请予核准。 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名 称 累计已完成的工程价款 累计已实际支付的工程价款 本周期已完成的工程价款 本周期完成的计日工金额 本周期应增加和扣减的变更金额 本周期应增加和扣减的索赔金额 本周期应抵扣的预付款 本周期应扣减的质保金 本周期应增加或扣减的其他金额 本周期实际应支付的工程价款 金额 备注 承包人 承包人代表 日 期 复核意见： 与实际施工情况不相符，修改意见见附件。 与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 审核意见：
13、不同意。 同意，支付时间为本表签发后的15天内。 发包人 发包人代表 日 期 复核意见： 你方提出的支付申请经复核，本周期已完成工程价款为(大写) 元， 元，本期间应支付金额为 元， 元。 造价工程师 日 期 注：1.在选择栏中的“”内作标识“”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表4-11 19 20 工程量清单综合单价分析表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 项目编码 项目名称 工程数量 计量单位 清单综合单价组成明细 定额编号 定额 单位 单 价 数量 人工费 小 计 未 计 价 材 料 费 清单项目综合单价 单价 材料费 机械费 管理费和利润 人工费 合 价 材料费 机械费 管理费和利润 合价 暂估 暂估 单价合价 定额名称 人工单价 元/工日 主要材料名称、规格、型号 单位 数量 材 料 费 明 细 其它材料费 材料费小计 注：1.如不使用本市或行业建设主管部门发布的计价依据，可不填定额项目、编号等 表4-1220 21 主要要素价格调整表 项目编码 项目名称 计量单位 工程量 中标价 单价 合价 单价 合计 注：按合同或协议有关约定条款调整，并作为计税基础。 表4-13 结算价 合价 差额 21
