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1、市场主体监督检查表市场主体监督检查表 编号： 工商监检200 号 名称 住所 企业类型 法定代表人 (负责人) 注 册 号 经营面积 实收资本信用类别 注册资本 是否重点 经营期限 至 年 月 日止 行业企业 经 营 范 围 许可证名称 前置 许可 情况 检查类别 证 号 许 可 项 目 许 可 期 限 至 年 月 日止 至 年 月 日止 至 年 月 日止 至 年 月 日止 至 年 月 日止 定期检查 日常检查 专项检查 接诉检查 案后回查 其它检查 6经营范围中属于前置许可的经营项目有无取得有效的前置许可文件 7经营期限或营业执照有效期是否届满 8是否按期办理年检、验照 企业登记事项检查情况
2、 市场食品安全检查情况 1是否未经核准登记擅自从事经营活动 2有无伪造、涂改、出租、出售、转让、出卖营业执照行为 3改变企业名称是否按规定办理变更 4改变住所、经营场所是否按规定办理变更 5企业变更法定代表人是否按规定办理变更 1是否未持证经营 2进货时是否无索取票证 3是否无食品质量、卫生检验检疫证明 4食品包装标识有无涉嫌虚假仿冒 5食品包装有无“三无”情况 9是否有其他明显违反工商行政管理法律、法规的行为 10 6有无涉嫌销售过期失效食品 7有无涉嫌食品商标侵权 8有无涉嫌食品广告虚假、误导宣传的内容 9 10 1有无涉嫌生产销售假冒、伪劣商品 6有无涉嫌侵犯消费者权益、欺诈消费者，无认
3、真处理消费者申诉 7是否未依法缴纳规费、拖欠和少缴漏缴 2有无涉嫌销售走私物品、无合法来源、上级禁其 止和国家明令淘汰商品 它检3有无涉嫌利用合同进行欺诈 查情4有无涉嫌侵权或假冒他人注册商标和使用不规况 范商标 5有无涉嫌违法设置、散发广告、广告内容违法 8有无其他违反工商行政管理法律法规行为 9 10 被检查人代表 签 名 联系电话 检 查 情 况 检查人签名 年 月 日 年 月 日 检 查 人 意 见 签名： 年 月 日 领 导 意 见 签名： 年 月 日 信 息 录 入 情 况 签名： 年 月 日 说明：1计划检查时，先在业务信息系统打印本表，表头编号及登记事项由业务信息系统自动赋予及填入； 2非计划检查使用预印的空白表格，表头编号在检查完毕录入业务信息系统时赋予； 3违反工商行政管理法律法规的，在检查项目后的空格内打“”，并在有关情况及意见栏手工填写； 4检查情况及具体处理须按规定录入业务信息系统，本表存入企业监管档案； 5检查人对违法违规情况应提出责令改正、立案处理、列入案件线索、情况待查、调整检查频次等意见； 6本表每检查一次记录一张，不重复使用，无编号无效。
