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市畜禽屠宰场定点申请表固原市畜禽屠宰场定点申请表 申请单位全称： 企业地址： 经营性质： 法人代表： 电话： 填表日期： 屠宰场情况 地 址 建筑面积 建筑时间 日屠宰量 交通及周围情况 水源水质情况 废物废水排放量 屠宰 工艺机械屠宰 流程 人工屠宰 屠宰场设施 噪音 生产场所布局 主要屠宰设备、用具、容器 有否配备隔离圈、待宰圈、急宰间 无害化处理设施、污水污物处理设施及流程 检疫、检验设施情况 管理人员 屠宰场人员屠宰人员 情况 检疫人员中 农牧部门派驻 屠宰场自配 负责屠宰场检疫工作的机构名称 屠宰场管理制度制定情况 县农牧 局审查意见 盖章： 年 月 日 县*审核意见 盖章： 年 月 日 市农牧局审 核意见 盖章： 年 月 日 自治区农牧 厅审核意见 盖章： 年 月 日 市*验收 审批意见 盖章： 年 月 日 填表说明： 1、交通及周围情况：指交通是否方便?距离居民区、公共场 所、水源保护区各多少米。 2、水源指是否有自来水?水量、水压是否足够?水质是否符 合国家饮用水标准。 3、检疫检验设施情况：是否配备化验室、检疫室及设施设备情况。
