常用护理技术操作并发症与应急处理.docx

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1、常用护理技术操作并发症与应急处理常用临床护理技术操作并发症与应急处理 周围静脉输液法操作并发症 一、发热反应 发生原因： 1 与输入液体和加入药物质量有关2 输液器具的污染3 配液加药操作中的污染4 静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。 5 环境空气的污染6 输液速度过快。 临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者 38 ，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。 预防及处理 ：1 加强责任心，严格检查药物及用具2 改进安瓶的割锯与消毒。3 改进加药的习惯进针方法。4 加强加药注射器使用的管理，加药注射器要

2、严格执行一人一具，不得重复使用。5 避免液体输入操作污染。6 过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输液速度过快而发生的热原反应。7 合理用药注意药物配伍禁忌。8 对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。9 对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 10 对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。 11 如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。 二、急性肺水肿 发生原因 1 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。 2 老

3、年人代谢缓慢，机体调节机能差，特别是多数老年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾病，单位时间内输入的液体和钠盐多了，就会发生储留而使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透，造成组织间水肿和细胞内水肿。组织间水肿可导致充血性心力衰竭，细胞内水肿可影响细胞正常生理功能，尤其是肺、脑等细胞水肿，威胁患者生命。 3 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长。此时，输入液体过多、过快也可能发生储留导致肺水肿。 4 心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生漪留而导致肺水肿。 5 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小动脉引起动脉

4、血压升高，加重心脏后负荷，引起急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延长引起肺水肿。 临床表现：患者突然出现呼吸困难，胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性锣音。 预防及处理： 1 注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。 2 经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 3 发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好用 50 一 70 酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带

5、，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。 三、静脉炎 发生原因 ：1 无菌操作不严格，可引起局部静脉感染。 2 输入药液过酸或过碱，引起血浆 pH 值改变，可以干扰血管内膜的正常代谢机能而发生静脉炎。 3 输入高渗液体。4 较长时间在同一部位输液。 5 输液速度与药液浓度的影响。 6 高浓度刺激性强的药物。 1 临床表现： 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。 预防及处理 ：1 严格执行无菌技术操作原则。2.严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。3 输入非生理 pH 值药液时，

6、适当加入缓冲剂。 4 严格控制药物的浓度和输液速度。5 严格掌握药物配伍禁忌。6 在使用外周静脉留置针期间，每日用 TDP 灯照射穿刺肢体 2 次，每次 30min 。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，每 2h 一次，每次 20min。 7 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。 8尽量避免选择下肢静脉置留置针。9加强留置针留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。10 一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处理： 局部热敷。 用 50 硫酸

7、镁行湿热敷等11 如合并全身感染，应用抗生素治疗。 四、空气栓塞 发生原因：由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。 临床表现：病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫维，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。 预防及处理 1 输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2 输液过程中及时更换

8、或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。 3 发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 4 立即给予高流量氧气吸入。同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。 五、血栓栓塞 发生原因： 1 长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板钻附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。2 静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。 临床表现： 根据不溶性微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞人体血管

9、的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应而表现不同。不溶性微粒过多过大，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞，引起局部红、肿、热、痛、压痛、静脉条索状改变。不溶性微粒进入血管后，红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞。如阻塞严重致局部血液供应不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。 预防及处理 1 避免长期大量输液。 2 为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。3 正确切割安瓶。4 正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。5 正确选择加药针头。6 输液终端滤器可截留 2 任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。 7 发

10、生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或 TDP 灯照射，每日 2 次，每次 15 一 20min 。严重者手术切除栓子。 六、疼痛 发生原因：在静脉输注某些药物如氯化钾、抗生素、化疗药物等过程中，因所输入的药液本身对血管的刺激或因输注速度过快，可引起注射部位不同程度的疼痛。药液漏出血管外，导致皮下积液，引起局部疼痛。 临床表现：药液滴入后，患者感觉输液针头周围剧烈疼痛，继而出现红肿。病人往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而停止输液，若因药液外漏引起，穿刺部位皮肤可见明显肿胀。 预防及处理： 1 注意药液配制的浓度，输注对血管有刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺，

11、并减慢输液速度。 2 输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。局部予以热敷，肿胀可自行消退。3 可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。 七、败血症 发生原因 ：1 输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染。 2 穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内及导管头端。全身其他部位的感染灶将病原菌释放入血，病原菌则可附着于导管头端并在此繁殖。3 营养液在配制过程中被病原菌污染或输液管道系统的连接处密封不严，使病原菌进入静脉，导致败血症。 临床表现：输液过程中突然出现畏寒、寒颤、高热、剧烈恶心、呕吐、腰痛、紫绪、呼吸及心率增快，有的病人出现四肢

12、厥冷、血压下降、神志改变，而全身各组织器官又未能发现明确的感染源。 预防及治疗 ：1 配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则。 2 采用密闭式一次性医用塑料输液器。 3 认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰及有效期等。 4 输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱等。 5 严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统 24h 更换一次，每日消毒并更换敷料。 6 发生输液败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，给予哌拉西林、头孢曲松或头孢他啶联合阿米卡星等氨基糖昔类抗生素治疗、合并休克者，另建立一条静脉通道，给予低分子右旋糖

13、酐扩容，以间经胺、多巴胺等血管活性药物维持血压，有代谢性酸中毒者，以 5 碳酸氢钠纠正酸中毒。 八、神经损伤 发生原因：由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭，在静脉穿刺过程中，患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误伤神经血管。一些对血管、神经有刺激性的药液漏出血管外也可引起神经损伤。 临床表现：临床表现为穿刺部位肿胀，寮血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，根据损伤神经的部位，可出现相应关节功能受限。 预防及处理 ：1 输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。 2 静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部神经与血管的解剖结构与走

14、向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功。长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。 3 注射部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷每日 2 次； 九、静脉穿刺失败 3 发生原因：与第一章第五节静脉注射的静脉穿刺失败原因相同，另外使用留置针静脉输液亦可引起穿刺失败，其原因： 1 静脉穿刺时见回血后再顺血管方向进针时没掌握好角度，针尖又穿破血管壁，在退针芯向血管内推送外套管时，外套管一部分在血管内，其尖端已通过穿破的血管壁进入血管下深层组织。虽然穿刺见回血，仅仅是针头斜面的一部分或者是针头斜面进入血管，外套管体的尖端并没有随针芯进入血管，所以外套不容易送进血管内。

15、2 反复在皮下穿刺寻找静脉，致外套管尖端边缘破损或边缘外翻，虽然针尖斜面进入静脉，已破损或外翻的套管尖端无法随针尖进入静脉，即使进入静脉，已破损的外套管尖端极易损伤血管。 临床表现：针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，输液点滴不畅，甚至不滴；或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。 预防及处理 ：1. 同第一章第五节静脉注射的静脉穿刺失败的预防及处理措施。 2. 严格检查静脉留置针包装及质量，包装有破损或过期不能使用，如果外套管体脆性大、不柔软，易从外套管根部断裂，尖端不圆钝容易外翻或破损。 3 使用静脉留置针操作时要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损

16、伤；固定要牢固，防止术中因躁动而脱出。4 穿刺时操作者除了观察是否有回血外，还要注意体会针尖刺入血管时的“空旷感”来判断是否进入血管，不要盲目的进针或退针。 5 .穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约0.1-0.2cm，使外套管的尖端进入血管内，再轻轻向内推送外套管。6 见回血后顺血管方向边退针芯边向血管内推入外套管时，不能将外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向内推送，观察静脉是否有较大弯曲或者是有静脉瓣等，如果证实外套管确实在血管内，而且已进入静脉一部分，不一定全部推入，也可固定。 、药液外渗性损伤 十一、导管阻塞 发生原因：穿刺前准备不充分；穿刺时未及时回抽；输液或输血完毕未及时发现，

17、导致血液回流至导管凝固，造成导管阻塞。 (二）临床表现:推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。静脉点滴不畅或不滴。有时可见导管内凝固的血液。 预防及处理:穿刺前要连接好输液装置，穿刺时要及时回抽，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。 十二、注射部位皮肤损伤 (一）发生原因:静脉输液穿刺成功后，常规都需用胶带将输液针头固定在皮肤上，目的是保持针头在静脉中的稳定性，使液体和药物顺利进入患者体内，达到输液目的、临床上，常遇到一些患者因各种原因造成体内水钠潴留发生肢体浮肿，对这类患者仍采用常规的方法处理极易出现胶带周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶带时也易造成皮肤

18、损伤。皮肤敏感者：如婴幼儿、高敏体质，尤其是对胶布过敏者，也易造成皮肤损伤。输液时间太长。 临床表现：胶带周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶带时出现表皮撕脱。 预防及处理 :1 改用一次性输液胶布。2 对于浮肿及皮肤敏感的患者，准备输液固定带，消毒后备用。3 在输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者与胶布粘贴的皮肤，慢慢分离、揭取，以防止表皮撕脱。 4 如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥每天用 2 碘伏或安尔碘消毒伤口 2 一 3 次。 4 静脉输血法操作并发症 一、非溶血性发热反应 发生原因： 1 外来性或内生性致热原2 免疫反应 临床表

19、现：发生在输血过程中或输血后 1 -2 小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达 39 - 40 ，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过 24 小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 预防及处理 ：1 严格管理血库保养液和输血用具。2 输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 3 一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。4 遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量 1g ，然后每小时一次，共

20、 3 次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪 25mg 或度冷丁 50mg 等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。5 对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 二、过敏反应 发生原因 ：1 输入血液中含有致敏物质。 2 患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。 3 多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。 临床表现：多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、

21、轻度血管神经性水肿；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。 预防及处理 ：1 勿选用有过敏史的献血员。 2 献血者在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 3 既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。 4 输血前详细询问患者的过敏史。5 病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明 25mg ，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据

22、医嘱给予 0 . 1 肾上腺素 0 . 5 -lml 皮下注射。 6 过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿味应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪 25mg 肌肉注射，地塞米松5mg 静脉注射；必要时行心肺功能监护。 三、溶血反应 发生原因 ：1 输入异型血。2 输血前红细胞已被破坏发生溶血。3 . Rh 因子所致溶血4 输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。 临床表现： 1 为输血中最严重的反应。开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸

23、闷等症状。中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疽和血红蛋白尿，同 5 时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾少管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。 2 溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后 7 - 14 天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疽和血红蛋白尿等。 3 还可伴有出血倾向，引起出血。 预防及处理 ：1 认真做好血型鉴定和交又配血试验。 2 加强工作责任心，严格核对病人和

24、供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。 3 采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 4 一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。 5 溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。 6 核对受血者与供血者姓名和 ABO 血型、 Rh 血型。7 抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。 8 维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。 9 口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管

25、。 10 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。 11 严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。 四、循环负荷过重 发生原因：由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容童急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。多见于心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人。 临床表现： 1 表现为输血过程中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发钳、咳嗽、大量血性泡沫痰。严重者可导致死亡。 2 体查：病人常端坐呼吸，颈静脉

26、怒张、听诊肺部有大量水泡音、中心静脉压升高。 3 胸部摄片显示肺水肿影像。 预防及处理： 1 严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。 2 出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 3 加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予 20 - 30 乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒。 4 遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷

27、。同时应严密观察病情变化并记录。 5 清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给病人拍背，协助排痰，并指导病人进行有效呼吸。 6 必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔 5 一 10min 轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。 7 心理护理，耐心向其简要解释检查和治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。 五、出血倾向 发生原因： 1 稀释性血小板减少。2 凝血因子减少。3 枸橼酸钠输入过多。4 弥散性血管内凝血、输血前使用过右旋糖酐等扩容剂等。 5 长期反复输血。 6 临床表现:患者创面渗血不止

28、或手术野渗血不止，手术后持续出血；非手术部位皮肤、黏膜出现紫癜、瘀斑、鼻出血、牙眼出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。凝血功能检查可发现 PT 、 APIT 、 PIT 明显降低。 预防及处理 1 短时间内输入大量库存血时应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。2 尽可能的输注保存期较短的血液3 若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。 六、枸橼酸钠中毒反应 发生原因：大量输血的同时输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细

29、血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。 临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢，甚至心跳骤停；心电图示 QT 时间延长， sT 段延长， T 波低平倒置；血液化验血清钙小于 2 . 2mmol / L。 预防及处理: 1 严密观察病人的反应，慎用碱性药物，注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。 2 每输注库血1000ml，须按医嘱静脉注射 10 葡萄糖酸钙或氯化钙 10ml ，以补充钙离子。 七、细菌污染反应 发生原因:1 采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底。 2 献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血，或献血者有菌血症。 3 采

30、血环境无菌状况不符合要求，采血完后针头帽拔出过早使空气进入采血袋。 临床表现:烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、 DIC 、中毒性休克等。 预防及处理: 1 采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。 2 血袋内血制品变色或混浊、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能而废弃不用。 3 一旦发现，立即停止输血，及时通知医生。 4 剩余血和病员血标本送化验室，做血培养和药敏试验。 5 定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，高热者，给予物理降温。准确记录出入液量，严密观察病情变化，早期发现休克症状，积极配合抗休克、抗感染治疗。

31、 八、低体温 发生原因:输入的血液温度过低，或输血过快、过量。 临床表现:病人出现寒冷或寒颤；皮肤冰冷，心律紊乱，监测体温降至 30 左右。 预防及处理: 1 将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。 2 大量、快速输血时将房间温度控制在 24-25 。 3 注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液；低体温者给予热水袋保暖。 4 密切观察并记录患者的体温变化。使用能测量 35 . 5 以下的体温计。 九、疾病传播 发生原因: 1 献血员患有感染性疾病2 采血、贮血、输血操作过程中血液被污染。 7 临床表现:输血后一段

32、时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现。常见的疾病有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、 EB 病毒、 HTv 感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等。 预防及处理: 1 严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血。 2 杜绝传染病人和可疑传染病者献血。 3 严格对献血者进行血液和血液制品的检测。 4 在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。 5 鼓励自体输血。 6 严格对各类器械进行消毒，在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。 7 对已出现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。 十、液血胸 发生原因:多见于外科手术后留置颈静脉套管针的患者，经套管

33、针输入血液，由于医护人员穿刺技术或病人烦躁不安，不能配合等原因，导致套管针穿破静脉管壁并进入胸腔，使输注的血液进入胸腔所致。 临床表现:进行性呼吸困难，口唇及皮肤发绀；查体可见患侧胸部肿胀、隆起、呼吸运动减弱；纵隔向健侧移位，叩诊由浊音到实音，呼吸音减弱或消失。 X 线胸片可明确诊断。 预防及处理：1 输血前向病人做好解释工作，取得合作。2 输血前认真检查留置套管针有无外漏，确定无外漏后方可输血。 3 疑有外漏者，立即取下输血管，用注射器接套管针反复回抽，如无见回血，迅速拔出套管针。 4 已发生液血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取得血性胸液。立即行胸腔闭式引流，留取引流液化验，并按胸腔闭

34、式引流术进行护理。 5 改用其他静脉通路继续输血、输液。 6 严密观察病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并记录。 十一、空气栓塞、微血管栓塞 发生原因： 1 输血导管内空气未排尽。 2 导管连接不紧，有缝隙。 3 加压输血时，无人在旁看守。 临床表现：随进入的气体量多少不同，临床表现不同，当有大量气体进入时，病人可突发乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀。 预防及处理： 1 输血前必须把输血管内空气排尽，输血过程中密切观察；加压输血时应专人守护，不得离开病人，及时更换输血袋。 2 进行锁骨下静脉和颈外静脉穿刺时，术前让病人取仰卧位，头偏向对

35、侧，尽量使头后仰，然后屏气，深吸气后憋住气，再用力作呼气运动。经上述途径留置中心静脉导管后，随即摄胸部平片。 3 拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 4 若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人。立即为病人取左侧卧位和头低脚高位，头低脚高位时可增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气体则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内。 5 给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 6 每隔巧分钟观察病人神志变化，监测生命体征，直至平稳。 7 严重病例需气管插管人工

36、通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。 二、移植物抗宿主反应 发生原因 ：1 免疫缺陷或功能低下病人多次接受输血。 2 免疫功能正常者，供血者的纯合子人白细胞抗原输入受血者的杂合子HLA 后产生的 T 细胞所引起的一种罕见的致命并发症。 8 临床表现：输血后 7 -14 天出现发热、皮肤出现红斑、呼吸困难、肝脾肿大等排斥反应表现。 预防及处理 1 避免长期反复输血。 2 尽量输入经过放射线照射的血制品，以灭活血液中的淋巴细胞。 3 遵医嘱应用类固醇、环磷酞胺、 T 淋巴细胞抑制剂等积极抗排斥反应治疗。 氧气吸入操作并发症 一、无效吸氧 发生原因： 1 中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密

37、。2 吸氧管扭曲、箱寒、脱落。 3 吸氧流量未达病情要求。 4 气管切开病人采用鼻导管吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。 5 气道内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 临床表现：病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体；呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指甲床紫维、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 预防及处理： 1 检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。 2 吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对

38、使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 3 遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4 对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6 吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 7 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 二、气道黏膜干燥 发生原因： 1 氧气湿化瓶内湿化液不足2 吸氧流量过大，氧浓度 60 。 (二 ) 临床表现:出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液毅稠，不易咳出。部分病人有鼻出血或痰中带血。 预防及处理 1 及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。

39、对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 2 根据病人缺氧情况调节氧流量。 3 加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。4 对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。 三、氧中毒 发生原因：氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般认为在安全的“压力一时程”阈限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。吸氧持续时间超过 24 小时，氧浓度高于 60 % ，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛

40、细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。 临床表现：氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧 6 小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧 24 小时后，肺活量可减少；吸纯氧 1 - 4 天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。 9 预防与处理 1 严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 2 严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过 45 。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3 对氧疗病人做好健康教育，

41、告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 4 吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。 四、晶体后纤维组织增生 发生原因：新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。 临床表现：视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。 预防及处理 1 对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于 40 。么对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。 3 已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。 五、腹胀 发生原因 ：1 多见于新生儿，鼻导管播人过深因新生儿上呼吸

42、道相对较短，易误入食道。 2 全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道人 口 括约肌松弛，舌体后移，咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入流量大，正压更加明显，迫使气体进入消化道。 临床表现：缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。 预防及处理 ：1 正确掌握鼻导管的使用方法。 2 用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。 3 如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。 六、感染 发生原因： 1 吸氧终端装置污染：吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生

43、细菌生长。 2 插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而病人机体免疫力低下，抵抗力差易发生感染。 临床表现：病人出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。 预防及处理 ：1 每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。 2 湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。 3 每日口腔护理二次。 4 插管动作宜轻柔，以保护鼻腔钻膜的完整性，避免发生破损。 5 如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。 七、鼻出血 发生原因： 1 插鼻导管动作过猛或反复操作所致；部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏膜损伤，引起鼻出血。 2 鼻导管过粗或质地差。 3 长

44、时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。4 长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻黏膜过度干燥、破裂。 临床表现：鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。 预防及处理 ：1 正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，要排除鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法 10 吸氧。 2 选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。 3 长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前，如发现鼻导管与鼻黏膜粘连，应先用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。 4 如发生鼻出血，及时报告医生，进行

45、局部止血处理。如使用血管收缩剂或局部压迫止血。对鼻出血量多，上述处理无效者，请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。 八、肺组织损伤 发生原因：给病人进行氧疗时，在没有调节氧流速的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。 临床表现：呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。 预防及处理： 1 在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。 2 原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。 九、烧伤 发生原因：吸氧装置连接不紧密，导致氧气外漏，室内使用明火，如进行艾灸、拔火罐等操作，或病人用睛纶质地的衣物摩擦易产生静电，导致火灾发生。 临床表现：根据烧伤严重程度，分为不同的

46、临床表现。 I 度：达角质层，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，不起水泡，表面干燥。浅 11 度：达真皮层，剧痛，感觉过敏，温度增高，有水泡，基底潮湿，均匀发红，水肿明显。深 11 度：达真皮深层，有附件残留，可有或无水泡，基底湿润苍白，有出血小点，水肿明显，痛觉迟钝，拔毛时痛。 111 度：损伤至皮肤全层，甚或包括皮下组织、肌肉、骨骼，皮革样，蜡白或焦黄，炭化，感觉消失，无水泡，干燥，干后可见栓塞静脉呈树枝状，痂下水肿，拔毛不痛。 预防及处理 ：1 注意安全用氧，严禁烟火。 2 为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏。 3 病人吸氧时要着棉质外衣。4 一旦发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气

47、来源。并用床单保护病人，将火扑灭。 5 如病人烧伤，按烧伤处理。 十、过敏反应 发生原因： 1 并发急性肺水肿时，使用 20 - 30 酒精进行氧气湿化，而患者对酒精过敏。 2 对吸氧管材料或胶布过敏。 临床表现：呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面部贴胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃烂。 预防及处理 :1 详细询问病人过敏史，包括药物、用物等。 2 酒精过敏者，湿化液禁用酒精。 3 发生过敏反应者，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。 一、二氧化碳麻醉 发生原因: 1 慢性缺氧病人高浓度给氧。2 吸氧过程中，病人或家属擅自调节吸氧装置，加大氧气流量。

48、(二）临床表现:神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。 预防及处理: 1 对缺氧和二氧化碳储留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。 2 对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管鼻塞吸氧。氧浓度 24 - 33 % ，氧流量控制在 1 - 3L / min 。 3 加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。 4 加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。 5 在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血 11 症.6 一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为 1 - 2 L/min 后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。 7 经上述处理无效者应建立人工气