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1、常用消毒灭菌法消毒灭菌常规 计划生育技术服务机构的清洁、消毒、灭菌是预防与控制医源性感染的重要措施之一。常用的消毒灭菌方法有两大类：即物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。物理消毒灭菌法是利用物理因素，如热力、辐射、电离辐射、过滤等将微生物消除或杀灭的方法。化学消毒灭菌法是采用各种化学物品来消除或杀灭微生物的方法，用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂称为消毒剂。下面将介绍几种常用的消毒灭菌方法。 一、压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法，在临床上广泛应用，常用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等的灭菌，不能用于凡士林等油类
2、和滑石粉等粉剂的灭菌。我们现阶段主要使用的是手提式压力蒸气灭菌器。 (一)灭菌原理 微生物受到热力作用时，其蛋白质分子运动加速，互相撞击，致连接肽链的键断裂，使其分子由有规律的紧密结构，变为无秩序的散漫结构，大量的疏水基暴露于分子表面，并互相结合成为较大的聚合体而凝固沉淀即通过不可逆地破坏酶和结构蛋白，从而达到杀灭微生物的目的。 高压锅的操作 冷空气排除灭菌排汽干燥温度达到121，维持20-30分钟，即可达到灭菌目的。 注意事项 1、清洗干燥：器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干； 2、物品包装合适，装载重量适当； 3、灭菌包放置合理：各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，盛
3、装物品的容器如有孔应将容器打开，利于蒸气进入，消毒完毕，关闭容器孔； 4、尽量排除灭菌器内的冷空气； 5、控制加热速度，随时观察压力及温度； 6、灭菌后处理：灭菌物品待干燥后才能取出，分类放置并做醒目标志；检查灭菌包装，若灭菌不彻底或有可疑污染如破损、湿包、有明显水渍等则不能作无菌包使用； 7、注意安全操作：操作人员要经过专门训练，合格后才能上岗，严格遵守操作规程，定期对灭菌设备进行检查、维修。 二、紫外线消毒 紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。其主要杀菌机制为： 1、作用于微生物的DNA使菌体DNA失去转换能力而死亡。 2、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白
4、质光解变性。 3、降低菌体内氧化酶的活性。 4、使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。由于紫外线辐射能力低，穿透力弱，因此，主要用于空气、物品表面和液体的消毒。 紫外线灯管是人工制造的低压泵石英灯管，常用紫外线灯管有15W、20W、30W、40W 四种。 使用方法： 1、用于空气消毒，每10安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2M，消毒时间为30-60分钟。 2、用于物品表面消毒，有效距离为25-60cm，消毒时将物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为20-30分钟。 注意事项： 1、保持灯管清洁，每周2次用无水乙醇棉球轻轻擦拭,以除去灰尘和污垢。 2、消毒条件：紫外
5、线消毒的适宜温度为20-40;适宜温度为40%-60%。 3、消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮5-7分钟后开始计时。关灯后，如需再开启，应间歇3-4分钟，照射完毕后应开窗通风。 4、做好记录：记录使用时间，若使用时间超过1000小时，需更换灯管。 5、加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或皮炎，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利。 6、定期检测灭菌效果：紫外线灯使用过程中由于其辐射强度逐渐降低，故应定时检测。 三、化学消毒的常用方法 手术室的常用物品,如药品柜、氧气筒等都应保持清洁无尘,手术台、器械台、脚踏木凳等易受污染的用品，每次手术后都用2%米苏儿溶液擦净
6、。每次手术后还应消除地面上的敷料及其它杂物，擦净地面污液，或用2%来苏溶液喷洒。 下面我们把经常用的新洁儿灭、典伏、酒精加以介绍。 1新洁尔灭溶液的配制方法： 用新洁尔灭20毫升，加蒸馏水至1000ml。 用于浸泡刀片、剪刀、塑科管。 1新洁尔灭消毒棉球用于皮肤、粘模的消毒。 每周更换一次。易被污染，现用现配。 2.5%碘伏：主要用于创伤、手术、注射部位的皮肤消毒，作用1分钟后用75%的酒精脱碘。碘在常温下可挥发，应保存在密闭容器内。 75%酒精：适用于皮肤、物品表面及医疗器械的消毒，易挥发、易燃，需加盖保存于避火处，定期测定，保持有效浓度。不适于手术器械灭毒，因不能杀灭芽胞，有刺激性，不宜用
7、于粘膜及创面消毒，稀释后稳定性差，宜现用现配。 手术器械包的基本要求 一、宫内节育器放手术包 1、包皮 外包皮80cm80cm双层绝棉布 内包皮80cm60cm单层纯棉布 2、洞巾 孔布单层纯棉布150cm70cm，于长度的2/5处中间开长圆孔为106大小，孔周围10为双层布。 3、包内必须的器械及物品 窥阴器1只、弯盘1只、消毒血管钳1-2把、宫颈钳1把、子宫探针1把、宫颈扩张器4号5号各一根、放置器1把、取环钩一把、纱布块2块、棉球4-5块、棉签2根。 4、放取环手术包的打法 待消毒 已消毒 二、皮下埋植手术包 1、包皮 外包皮80cm80cm双层纯棉布。 内包皮60cm80cm单层纯棉布
8、。 2、洞巾 孔巾单层纯棉布60cm60cm，中间开长圆孔为5cm6cm大小，孔周围10cm为双层布。 3、包内必须的器械及物品 弯盘1只、特制10号套管针1只、刀柄1把、蚊式血管钳2把、镊子1把、5ml注射器1支、针头2个、纱布块4块、棉球3-4块、绷带卷1卷。 医疗废弃物的处理 医疗废弃物物品的处理，是指有关人员对医疗单位内部产生的对人或动物及环境具有物理、化学或生物感染性伤害的医用废弃物品和垃圾的处理流程。 对输液器和注射器类，要经过消毒、毁形、焚烧。 玻璃器皿类、组织血液样本、试管等要进行分类，分别用易燃无毒的软包装密封装好，最后在专门场所焚烧。 手术室所用的手术衣、一次性用品、敷料等以及妇科所用的一次性用品直接装在指定的垃圾袋内焚烧。 专用物品： 1、专用塑料袋：用于包装医用垃圾，如敷料等。禁止包装生活垃圾。 2、专用垃圾桶：只能存放医用垃圾，如注射器等。禁止存放生活垃圾。 3、专用容器：只能盛装医用垃圾，如化学试剂等。禁止存放其他物品。
