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1、,散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可,从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向,散光眼的屈光状态,?,散光眼的定义：在调节静止的前提下，平,行光线通过眼的屈光系统，由于屈光系统,各方向上焦度不同，发生不同的聚散度，,不能在视网膜上形成焦点，称为散光眼,散光的病因,?,曲率性散光,生理性散光,获得性散光,晶体曲率性散光,?,光心偏离性散光,晶状体半脱位,?,指数性散光,白内障初期,?,肌性散光,睫状肌各方位力量不等,散光的临床表现,?,视力下降,?,视标变淡，边缘不清，单眼复视,?,视觉疲劳,?,选看近视网膜的子午焦线,?,两子午焦线距视网膜相等时,选看垂直子午焦线,规则性散光,性质分
2、类,?,单纯散光,单纯远视散光,单纯近视散光,?,复性散光,复性远视散光,复性近视散光,?,混合散光,屈光度分类,?,微度,1.00,?,低度,1.001.50,?,中度,1.752.50,?,高度,2.50,轴向分类,顺律散光,?,近视,180,o,30,o,?,远视,90,o,30,o,?,垂直方向屈光力强,?,角膜曲率测定的差向与屈光性散光一致,?,通常为角膜散光，称为直接散光,顺律散光,逆律散光,?,近视,90,o,30,o,?,远视,180,o,30,o,?,水平方向屈光力强,?,角膜曲率测定的差向与屈光性散光不一致,?,通常为晶状体散光，称为间接散光,逆律散光,斜向散光,?,45,
3、o,15,o,135,o,15,o,?,角膜曲率测定的差向与,屈光性散光不一致,?,角膜与晶状体散光的混合散光,斜向散光,散光的屈光,?,不形成焦点，形成两根焦线,?,焦线的间隙称为焦间距,?,圆柱透镜可使一根焦线的屈光发生改变,缩小焦间距，形成焦点,焦间距,焦线的形成,柱镜对焦线的影响,散光盘检测的实施原理,?,辨认清晰的标线,散光盘可以看成很多个不同子午轴向的十字,视标的组合。已知散光眼注视黑色十字视,标时，视标通过散光眼形成一前一后互相,垂直的两条标线象，哪条离视网膜更近则,哪条更清晰,散光眼的视觉效果,确定柱镜试片的轴向,?,嘱被测眼分辨散光盘中最黑细而清晰的标,线所在的方向，则与该方
4、向相垂直的一定,有一条模糊标线，将验光仪柱镜试片的轴,向放在与该模糊标线一致的方向，改变试,片焦度，使两条标线象的间距逐步缩小，,他们重合时，则该眼的散光得到矫正,柱镜对焦线的影响,散光盘视标检测的注意事项,?,避免预置柱镜试片,?,适当的预置球镜试片,?,被检者与检查者对子午轴向的理解差异,?,不一定每个人都作此检测,避免预置柱镜试片,?,因为若预先置入的柱镜试片轴向和焦度有,误，可能产生错误的清晰标线的轴向，使,检测没有意义,适当的预置球镜试片,?,应将入眼光线形成的焦线调整到视网膜的,近前方，使处于低度复性近视散光状态,?,一则使被检眼免受调节的干扰,?,二则同侧便于比较清晰程度,例子,
5、被测眼客观屈光检测,4.50/,1.25,180,雾视后试片为,3.25/,1.25,180,操作步骤,1,撤去,1.25,柱镜试片,2,逐步增加球镜，直至刚能看到,0.6,3,投放散光盘视标,球镜千万不能过矫,被检者与检测者理解的差异,?,被测者说垂直最清晰，则散光轴向加在,180,度方向，这很容易理解,?,但若被测者说斜向的标线最清楚呢？,比如,11,点到,5,点的方向最清楚，即,120,度方,向？,斜向散光清晰标线的分析,?,事实上，被测者习惯于从内向外看和表诉，,而检查者习惯于从外向内看和表诉,?,拿一支铅笔放在眼前，想象有个人从对面,看过来的样子？,?,看到,11,点,5,点方向最清
6、楚，在眼底的象实际,上是,1,点,7,点方向离视网膜更近,被测眼所见的方位,实际上投射到视网膜的方位,乘,30,法则,?,以散光盘上最清晰标线较小的钟面读数乘,以,30,作为柱镜试片的轴向，如钟面,11,5,，,5,30,150,；,2,8,，则,2,30,60,，依次,类推,是否每个人都作散光盘检测？,?,实际中，我们的电脑验光仪都比较准，一,般散光大于,1.00,的，就不用作了，直接用交,叉圆柱镜检测,?,电脑无散光，球镜矫正不到,1.0,的，很有必,要,操作步骤,?,1,双眼已完成远雾视，已雾视镜片焦度为基,础,?,2,将双眼柱镜试片调整为,0,?,3,单眼检测,?,4,从雾视视标逐步改变焦度（近加远减）到,刚好看到,0.6,单行,?,5,投放散光盘视标,操作步骤,?,6,嘱被测者指出黑细而清晰的标线的方向,?,7,确定柱镜试片轴向（乘,30,法则）,?,8,轴向确定后，以,0.25D,为梯度递增柱镜,试片焦度，直至散光盘个轴向的标线看起,来差不多清晰,
