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1、幼儿园新生入园报名表欢乐城堡幼儿园 新生入园报名表 幼儿姓名： 关系 家庭 成员 父亲 母亲 主要 接送 人 关系 性别 姓名 姓名 年龄 出生年月： 年 月 日 幼儿身份证号码： 学历 退休否 工作单位 工作单位 电话 邮编 户口所在地： 其他联系地址 电话： 该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选项中打“” 本区_外区_外籍_ 外省市_ 台湾籍_ 职称 移动电话和 身份证号码 联络电话 休息 时间 家庭地址 是否有过入厕训练： 是 否 午睡时是否使用尿布： 是 否 保健要点 是否自己吃饭： 是 否 是否挑食： 喜食_、厌食_ 是否会穿脱衣服： 会 否 午睡是否有特殊习惯：无 有：_ 一、如果您
2、的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望： 请家长仔细阅1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。 读本备注事宜，2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。 本着对孩子和3、先告知家长，由家长决定怎么办。 学校负责的态4、紧急联络人电话： 度，如实填写，二、您的孩子曾患过哪种疾病 如因填写情况水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病 不明或不实所风疹 贫血 其他_、_ 造成的儿童病三、对哪些食物过敏？无；有主要是：_ 情延误或救治四、对哪些药物过敏？无；有主要是：_ 措施不力而形我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。 成成果的，责任 由填写者自负。 家长签名：_ 备注 报名日期 报名老师签名 分配班级 报名时间 其他需说明的事项
