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广东省餐饮服务从业人员健康检查表附表1： 编号： 广东省餐饮服务从业人员健康检查表 检查日期： 年 月 日 单位： 身份证号码： 姓名： 性别： 年龄： 民族： 文化程度： 即往 病史 病 名 患病时间 心 体 征 脾 皮肤 其它 X线胸透或 胸部拍片 医师签名： 检查项目 大便 培养 痢疾杆菌 伤寒或副伤寒 谷丙转氨酶 HAV-IgM 一 寸 照 片 肝炎 痢疾 伤寒 肝 肺 肺结核 皮肤病 其它 手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病 医师签名 检查结果 检查师签名 实 化 验 验 室 单 检 附 查 后 肝 功 能 其它 HEV-IgM 检 查 结 论： 主检医师签名： 体检机构意见： 年 月 日 此表用于广东省餐饮服务行业从业人员的健康检查。 说明：发现谷丙转氨酶异常的，方加做HAV-IgM、HEV-IgM 两个指标。 编号： 广东省餐饮服务业从业人员健康检查回执 检查日期： 年 月 日 姓名： 性别： 单位： 姓名、单位涂改无效，发表之日起限30天内体检有效，超期此表作废。 办证查询电话： 1
