广州中医药大学伤寒习题少阳病.docx

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1、广州中医药大学伤寒习题少阳病一、 选择题 型题 以下那一项，不属于少阳经系的组成部分： 手足少阳经脉 腠理 手足厥阴经 三焦腑 胆腑 少阳病是外感热病过程中，由表入里，由寒转热的中间过渡阶段，其病既不同于太阳之表寒，又不同于阳明之里热，其病属于： 表寒里热 表里俱热 表里俱寒 热郁表里之间 表热里寒 3少阳伤寒典型的脉象特点是： 弦細 弦大 浮大 沉紧 滑数 4头痛发热者，不属以下病证： 阳明 太阳 太阴 三阳 少阳 5小柴胡汤原方中，重用达半斤的药是： .柴胡 B.黃芩 C.柴胡、黃芩 D.半夏 E. 柴胡、半夏 6柴胡证往來寒热，休作有時的产生机制主要是： 血弱氣盡，腠理開 藏府相連，邪高

2、痛下 邪氣与正氣相搏於胁下 正邪分爭于表里之间 7阳微結与純阴結鉴别的要点是： 头汗出 大便鞕 发热微惡寒 心下满，按之痛 手足冷，不恶寒 8小柴胡汤 可用于治疗头痛发热 .伴脉弦细者 .伴大便干结者 .伴小便不利者 .伴汗出短气者 .伴汗出恶风者 9小柴胡汤可用于治疗发黄 A.伴小腹硬满，小便自利者 B.伴腹微胀满，口渴，小便不利者 C.伴胁腹不满，发热无汗者 .伴胁下满痛，心烦喜呕者 伴心中懊，小便不利者 10下列诸症，不宜用小柴胡汤治疗的是 A阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者 B阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者 C伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者

3、D太阳病转人少阳，胁下硬满，但不能食，往来寒热，脉沉紧者 E脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者 11小柴胡汤证若病人咳嗽，其加减法为 A去大枣、生姜，加五味子、于姜 B去半夏、生姜，加五味子、于姜 C去人参、生姜，加五味子、茯苓 D.去人参、大枣、生姜，加五味子、于姜 E去人参、黄芩，加五味子、干姜 12应用小柴胡汤时，若病人口渴，其加减应为 A去半夏加重人参、麦冬 B去半夏，人参加至四两半，加括萎根四两 C去半夏，加重人参，加五味子、括蒌实 D去半夏、黄芩，加括篓根 E去半夏、黄芩，加五味子、括篓根 13柴胡桂枝汤证的病机不宜表述为： .太阳

4、少阳合病 少阳夹表证 .少阳兼外寒证 .太阳少阳并病 .太阳未罢，始入少阳 14大柴胡汤证也可出现下利，其机理是： 湿热下注 少阳兼阳明，壅热迫津下泄 胆气下迫 .阳明燥结，热结旁流 气机下陷，清阳不升 15柴胡桂枝干姜汤证出现小便不利而渴的原因是： 上热下寒 上火下水 胃热脾寒 三焦决渎失职，水饮内结 膀胱气化不利 16柴胡加龍骨牡蠣汤证出现胸满烦驚、讝語的原因与下列那项机制无关？ 胃热上蒸 心阳不宣 胃热上蒸 热扰心包 热郁少阳 17热入血室证出现谵语的特点是： 入暮乃作 入夜益甚 高热谵语 神昏谵语 动血谵语 18头汗出，大便硬，心下满，手足冷者，宜用： A大陷胸汤 B柴胡桂枝干姜汤 C

5、栀子豉汤 D小柴胡汤 E茵陈蒿汤 19心烦呕吐，发热下利，口苦咽干者，宜用： A吴茱萸汤 B理中汤 C黄芩加半夏汤 D大柴胡汤 E小柴胡汤 20大柴胡汤的组成为： A小柴胡汤去人参加大黄、枳实 B小柴胡汤去甘草加大黄、芍药 C小柴胡汤去人参、甘草加大黄、枳实 D小柴胡汤去生姜、甘草，加大黄、枳实 E小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、芍药、枳实 21经文条曰“少阳脉小者，欲已也”，其意是指： 脉象由弦变为小，为病欲愈 脉象由大变为小，为病欲愈 脉象由弦大变为小，为病欲愈 脉象由弦大变为弦小，为病欲愈 脉象由弦变为不弦而小，为病欲愈 22经文条曰“少阳病欲解時，從寅至辰上”，其意是指： A少阳病，從寅

6、至辰时，病将自愈 A少阳病，從寅至辰时，病易自愈 少阳病，從寅至辰时服药，病易愈 少阳病，從寅至辰时服药，病才能愈 少阳病，從寅至辰时，病本易解，此时药物更易于取效 23以下各种发热，不适合用小柴胡汤的是 A往来寒热，心烦喜呕者 B续得寒热，发作有时，经水适断者 C伤寒六七日，无大热，其人躁烦者 D阳明病，发潮热；大便溏，小便自可，胸胁满不去者 E伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者 型题 患者，男，35岁，因酒后当风，次日出现发热，口苦，目赤肿痛，心胸烦闷，舌边红苔稍黄，脉浮弦。临床最佳汤证应是： 小柴胡汤证 黄芩汤证 栀子豉汤证 大柴胡汤证 黄芩加柴胡汤证 2患者，女，42岁

7、。素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，惡风，手足温温发热，口干渴，項强连頸，胁下微胀满，脉弦，临床最佳的治疗选择是： 桂枝加葛根汤 五苓散 桂枝汤加柴胡 小柴胡汤 先与桂枝汤，后与小柴胡汤 3患者，男，32岁。冬令进补后不慎感冒，昨日开始发烧，今日热势升高至39度，已不恶寒，但无汗出，口苦不渴，进食欲呕，胁下胀满，大便三日未解，舌稍红苔白。临床最佳的治疗选择是： .小柴胡汤 .白虎汤 .小承气汤 .小柴胡汤加大黄 .小承气汤加柴胡 型题 A.十枣汤 B.大陷胸丸 C.小柴胡汤 D.桂枝加葛根汤 E.桂枝去桂加茯苓白术汤 身热恶风，项强连背，汗出者，宜用： 身热恶风，项强连颈，胁下满，宜用： A

8、.真武汤 B. 茵陈蒿汤 C.苓桂术甘汤 D.大承气汤 E.小柴胡汤 头眩，心下逆满，气上冲胸者，宜用： 头眩，口苦，胁下满者，宜用： 头眩，食难用饱，饱则微烦者，宜用： A.大承气汤 B.瓜蒂散 C.四逆汤 D、栀子豉汤 E.小柴胡汤 口不欲食，心烦喜呕，口苦咽干者，宜用： 饥不能食，心烦不寐，但热不寒者，宜用： 腹满不食，发热谵语，久不大便者，宜用： A.真武汤 B.茵陈蒿汤 C.柴胡加龙骨牡蛎汤 D.猪苓汤 E.小柴胡去黄芩加茯苓汤 9小便不利，胁下苦满，往来寒热者，宜用： 10小便不利，胸满烦惊，身重谵语者，宜用： 11小便不利，腹微胀满，口渴发黄者，宜用： A柴胡加龙骨牡蛎汤 B.真

9、武汤 C白虎汤 D.小柴胡汤 E.大青龙汤 12身重，发热烦渴，汗出腹满者，宜用： 13身重，胸满烦惊，小便不利者，宜用： 14身重，心悸头眩，小便不利者，宜用： A.旋复代赭汤 B.大柴胡汤 C.甘草泻心汤 D.小柴胡汤 E.桂枝人参汤 15心下痞硬，心烦呕吐，肠鸣下利者，宜用： 16心下痞硬，嗳气不止，大便如常者，宜用： 17心下痞硬，心烦呕吐，下利不畅者，宜用： A.柴胡桂枝干姜汤 B.柴胡加芒硝汤 C.麻黄汤 D.柴胡加龙骨牡蛎汤 E.桂枝去芍药汤 18胸满胁痛，日脯潮热，下利不畅者，宜用： 19胸满惊悸，心烦谵语，小便不利者，宜用： 20胸满而喘，发热恶寒，无汗身痛者，宜用： A真武

10、汤 B茵陈蒿汤 C.柴胡加龙骨牡蛎汤 D.猪苓汤 E.小柴胡去黄芩加茯苓汤 21小便不利，自下利，腹中痛者，宜用： 22小便不利，胸满烦惊，身重谵语者，宜用： 23小便不利，腹微胀满，口渴发黄者，宜用： A邪入少阳而胸满 B邪入少阳而烦惊 C邪入少阳而谵语 D邪入少阳而小便不利 入少阳而一身尽重而难于转侧 24.柴胡加龙骨牡蛎汤中用大黄是针对： 25.柴胡加龙骨牡蛎汤中用茯苓是针对： 26.柴胡加龙骨牡蛎汤中用龙骨牡蛎是针对： X型题 1.少阳乃阳气初生，生机勃发，应春生之气，然因初生者阳气必少，其气尚微。故少阳又可称为A.一阳 B二阳. C.小阳 D.元阳 E.稚阳 2.少阳病之所以虚实相兼

11、，乃因于 A.邪气太盛 B.少阳阳气始生 C.抗病能力较弱 D.邪气趁陷、 E.气血不足 3口苦、咽干、目眩三症已充分反映了少阳病： A.火气为病 B.灼伤津液 C.肝风内动 D.胆汁上溢 E.胆火上炎 4少阳中风的特有表现为： A.头痛 B.耳聋 C.胸满心烦 D.呕吐 E.目赤 5去滓再煎之法，要求用于以下哪些方中？ A.桂枝汤 B.小柴胡汤 C.大柴胡汤 D.半夏泻心汤 E.四逆散 6伤寒四五日，三阳并病，若见如下症候者，可用小柴胡汤，治从少阳和解之法： A.身热恶风 B.胁下满 C.手足温而渴 D.谵语 E.颈项强 7阳明兼少阳，而证见如下症候者，不宜攻下，而可以小柴胡汤治从和解： A

12、.发潮热 B.不大便而呕 C.腹满谵语 D.舌上白苔 E.胁下硬满 8柴胡桂枝干姜汤证中，反映其水饮内停的主要表现有： A胸胁满微结 B往来寒热 C小便不利而渴 D不呕 E但头汗出 9柴胡桂枝干姜汤证主少阳病兼水饮内结，其病机包括： A邪犯少阳 B邪正交争 C胆火上炎 D三焦决渎失职 E水饮郁热于内 E邪 10柴胡加龙骨牡蛎汤不仅具有小柴胡汤和解少阳，宣畅枢机之功，且有以下之功： A通达郁阳 B泄热和胃 C宁心安神 D淡渗利水 E重镇安神 11下列汤证中，与三焦病变关系较大的有： A.小柴胡汤证 B.大柴胡汤证 C.柴胡桂枝干姜汤证 D柴胡加龙骨牡蛎汤证 E柴胡加芒硝汤证 二、非选择题 名词解

13、释题 1少阳病：2两耳无所闻：3往来寒热：4胸胁苦满：5嘿嘿：6蒸蒸而振：7阳微结：8纯阴结：9下重：10哕：11支节烦疼：12心下支结：13过经：14心下急：15日晡所：16潮热：17碁子：18血室：19期门：20阳去入阴： 填空题 少阳病常见于外感热病发展过程中由表入里的_阶段。 2少阳病位居于_之间，病机变化_，病邪易于传变，故病证多有_。 3少阳之为病，_，_，_也。 4伤寒，脉_，头痛发热者，属属少阳。少阳不可发汗，_則谵語，此属胃。胃和則愈，胃不和，_。 5伤寒五六日中风，_，_，_，_，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴

14、胡汤主之。 6伤寒中风，有柴胡证，但見_，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必_，却复_而解。 7伤寒，阳脉涩，阴阴脉弦，法当腹中急痛，先与_，不差者，_主之。 8阳明病，发潮热，大便_，小便自可，_不去者，与小柴胡汤。 9若已_温针，谵語，柴胡汤证罢，此为坏病，_，以法治之。 10太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，_证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与_柴胡汤，_則愈。 11.大柴胡汤方 柴胡半斤 黃芩三兩 芍药三兩 半夏半升 生姜五兩 枳實四枚 大栆十二枚 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加_。若

15、不加，恐不为大柴胡汤。 12伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以_汤主之。 13伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满_，小便不利，渴而不呕，但_，往來寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜主之。 14柴胡桂枝干姜汤与即小柴胡汤去半夏、人参、_、大枣加桂枝、干姜、_、_而成。其与小柴胡汤治法的同中之异，就在于和解之中，兼以_。 15柴胡桂枝干姜汤作为小柴胡汤的一种衍化方，根据少阳主证的症候变化，其柴胡、黄芩合用，清解少阳之热；因不呕，故去_，生姜；胸胁满微结，水饮内结，故去_、大

16、枣之壅滞；改用瓜蒌根、_逐饮开结；桂枝、_通阳散寒，温化水饮；甘草调和诸药。 16柴胡桂枝干姜汤方后注云，“初服微烦”者，是正气得药力之助，与邪相争，郁阳得伸，但气机暂时还未_所致；“复服汗出愈”，是续服药后，_得以宣通，郁阳得伸，表里得和，故周身汗出，邪祛病解，阳气畅达而愈。 17柴胡加龙骨牡蛎汤是由小柴胡汤去_，加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、_而成。 18婦人中风，七八日续得寒热，_有时，_适断者，此为热入血室，其血必結，故使如疟狀，发作有时，小柴胡汤主之。 19伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为_故也。 20伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人_而不呕，此为三阴不受邪也。 判断说明题

17、 .少阳病的成因，主要由他经传入。即因太阳失治误治，邪传少阳，或因三阴正气来复转出少阳。 2少阳中风证病机即与风邪有关也与火气有关。 3小柴胡汤方中和解少阳之邪热的首要药物是柴胡。 4小柴胡汤去滓再煎之法，是为了调和药味。 5少阳柴胡证若兼虚寒腹痛者，宜先用小建中汤，温中补虚，再投以小柴胡汤，和解少阳。 6若太阴虚寒腹痛而脉弦者，以小建中汤，温中补虚，而腹痛不除时，可再投以小柴胡汤治之。 7大柴胡汤证既可有大便难，也可有下利。 8大柴胡汤是小柴胡汤与小承气汤的合方 9凡少阳阳明同病，即当以大柴胡汤和解兼以通下治之。 10柴胡加芒硝汤即是小柴胡汤原方加芒硝而成。 简答题 1试简述少阳生理的功能特

18、点。 2简述少阳胆经与三焦经的生理关系。 3. 简述少阳病的几种转归。 4简述三阳头痛发热的鉴别与治法。 5简述少阳三阳的不同热型。 6简述少阳热型与疟疾热型的异同。 7简述阳微结证取用小柴胡汤的治疗机理。 8小柴胡汤的禁例是什么？为什么？ 9少阳病坏病是如何产生的？有何特点？处理原则如何？ 10简列柴胡桂枝汤证中太阳表证和少阳半表半里证各自部分的主要症状。 11试列大柴胡汤证的二便、舌象与脉象的特点 12简述热入血室证的证治。 13简述热入血室之谵语与阳明热结之谵语的鉴别及机理。 14简述柴胡桂枝汤的组方治法特点。 15简述阴经烦躁与阳经烦躁的鉴别 论述题 1. 试述“少阳为枢”的辨证意义。

19、 2.试述少阳病变的治法禁忌及其理由。 3试述少阳病提纲的意义。 4试述小柴胡汤证的因机及其主症机制。 5试述小柴胡证为何有较多的或然症？其各自的机制如何？ 6小柴胡汤的配伍意义如何？ 7小柴胡汤如何进行加减化裁？ 8列述小柴胡汤证的辨证论治要点。 9如何理解“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”？ 10试述小柴胡汤治疗阳明兼少阳大便难或大便溏的机理。 11试比较阳微结与纯阴结、纯阳结的证候表现及其病证机理。 12少阳病小柴胡证，在治疗不利时，通过怎样的症状变化，可以测知，病机已转为大柴胡汤证了？ 13运用大柴胡汤时，大黄运用与否及其剂量多少，应如何根据具体情况，斟酌应用。 14试比较大柴胡汤与

20、小柴胡汤证的证治异同 15少阳阳明相兼为病者，如何选择大小柴胡汤的使用？ 16试比较柴胡加芒硝汤证与大柴胡汤证的证治异同。 17试述柴胡桂枝干姜汤证与柴胡桂枝汤证的证治区别。 18试比较柴胡桂枝干姜汤证与大结胸证的证治差异。 19试根据表里寒热虚实，比较各类柴胡汤证的病机治法之同异与偏兼。 20试述热入血室证为何会有小柴胡汤或针刺期门等不同治法，各自的选择依据及其理由是什么？ 21试述判断少阳伤寒是否传入阴经的主要症状依据及其机理。 22如何理解少阳病欲解时？ 病例分析题 李，男，28岁，主诉：发热两天。现病史：感冒发烧持续两日不退，并与恶寒交替出现，其状如疟，伴头痛，眩晕，口苦，咽干而微渴，

21、呕恶不欲食，胸胁满闷。检查：舌稍红苔淡黄，脉弦略数，体温38.9请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 赵某，男,32岁。主诉：高热后遗双目复视一月余。现病史：患温病发高热，后遗双目复视，曾用过不少中西药，治疗无佳，疑有脑部疾患，情绪焦虑。就诊时问得，常伴有头晕、口干、耳鸣。检查：舌稍红苔少，脉弦数.请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 3郑某，女，30岁。主诉：反复高热20余天。现病史：因发热入院，曾拟诊为传染性疾病，但作伤寒、疟疾、肝炎等相关检查，均未发现异常，曾先后进行若干种西医试验性治疗21天，也未能取效。中医会诊：患者寒战高热，先寒后热，热后寒战虽减，但仍喜多裹衣被，伴

22、有头痛，全身关节疼痛，心下胀满，纳呆，小便偏黄，大便如常。检查：舌淡红苔白淡黄，脉弦数，体温39.6。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 4庄某，男，34岁主诉：上腹部胀痛3天。现病史：三天前清晨开始，忽作乍寒乍热，右胁下胀痛，连及心下胃脘，掣痛而不可忍。诊时伴有口苦呕逆，不欲食，大便3日未解，。自述素喜食辛辣。检查：体胖，面部潮红，舌红苔黄燥，脉弦滑有力。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 5王，男，30. 主诉：发热4并胸痛3天。现病史：4天前因着凉，出现恶寒发热，次日又并发胸胁疼痛，口苦而干，食欲不振，时有恶心欲呕，至就诊时，汗出而热不解，午后更甚，体温可达39.1，

23、大便三日未行。检查：舌质正常，苔薄白微黄而干，脉弦数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 6周，男，27岁。主诉：发热六天，胁胀脘痞两天。现病史：发热六日，恶风寒，服西药未效，昨日转现往来寒热，胸胁苦满、心下微痞，伴口苦、咽干、心烦、小便不利。检查：舌淡红、苔白滑，脉弦细，按诊上腹部揉按有水声。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 7张，男，42岁。主诉：发热不解一周余。现病史：感冒发热、胸闷不食一周，曾与疏散消导之剂，其证不解，继见大便不通，小便不利，身重汗少，心悸易惊，间发谵语。检查：舌淡红苔淡黄，脉弦缓。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 8梁，女，21岁.主

24、诉：发热5天，腹痛1天。现病史：5天前开始发热畏寒，微有咳嗽咽痛，自行购服感冒药不解，两日适值经期血行，继转乍冷乍热，口苦咽干，昨日经行忽止，下腹作痛，伴心神不安，夜烦不寐. 检查：舌淡红苔薄白，脉弦。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 一、选择题 型题 .。.。3.。4.。5.E 6.7.8.A。9.。10.。11.。12.。13。14。15。16。17。18。19。20E。21。22。23。 型题 。答案分析：此题证候描述与少阳中风条文第条相吻合。选方可考虑小柴胡汤与黄芩汤加减。 2。答案分析：此题描述与第条吻合，属三阳兼证，故用小柴胡汤，中取少阳和解、以兼顾表里之法。 3。答

25、案分析：此题描述与第条吻合，属少阳兼阳明而燥热未实者，故仍宜用小柴胡汤和解为先。 型题 。答案分析：此题审察对第条的掌握及与太阳相似证的鉴别。 。答案分析：此题审察对少阳小柴胡证的掌握及与它经相似证的鉴别。 。答案分析：此题审察对少阳小柴胡证与它经相似证的鉴别。 。10。11。答案分析：此题审察对小柴胡证第条或然症的掌握及与类证的鉴别。 12。13。14。答案分析：此题审察对不同汤证身重辨证的掌握。 15。16。17。答案分析：此题审察对不同汤证心下痞硬辨证的掌握。 18。19。20。答案分析：此题审察对不同汤证胸满辨证的掌握。 21。22。23。答案分析：此题审察对不同汤证小便不利辨证的掌握

26、。 24.。25.。26.。答案分析：此题审察对柴胡加龙骨牡蛎汤辨证组方的理解。 X型题 1.ABCE。答案分析：此题审察对少阳性质的了解。 2. BCDE。答案分析：此题审察对少阳经发病特点的了解。 3。答案分析：此题审察对少阳提纲病机意义的掌握。 4。答案分析：此题审察对少阳中风证候的掌握。 5。答案分析：此题审察对小柴胡汤去滓再煎之法意义的了解。 6。答案分析：此题审察对小柴胡汤和解法变通意义的理解。 7。答案分析：此题审察对第条小柴胡汤变通运用的了解。 8。答案分析：此题考察对原文(147)条少阳兼饮结证基本证候的掌握。 9。答案分析：此题考察对柴胡桂枝干姜汤证病因病机的了解。 10。

27、答案分析：此题考察对柴胡加龙骨牡蛎汤功效的掌握。 11。答案分析：此题考察对柴胡类证病机异同的了解。 二、非选择题 名词解释题 1少阳病即指由邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利所致的疾病总称。 2两耳无所闻即指耳聋。 3往来寒热：指恶寒与发热交替出现。 4胸胁苦满：即病人苦于胸胁满闷不适。 5嘿嘿：即形容词嘿嘿然。指表情沉默、不欲言语之状。 6蒸蒸而振：蒸蒸，内热貌，气从内达，邪从外出，而周身振栗颤抖，即寒战高热之象。 7阳微结：轻度的“阳结”。 “阳结”本指因热结于里而致的大便秘结，而热结程度轻的，叫做“阳微结”。 8纯阴结：纯粹的、完全的阴结。阴结本指因脾肾阳虚，阴寒凝结，温运无力所致的大便秘结

28、，没有兼夹阳性病机的阴结，叫做“纯阴结”。 9下重：指大便时肛门有重坠感。 10哕：指呃逆。 11支节烦疼：即四肢关节烦疼。 12心下支结：即自觉心下有物支撑结聚之感。 13过经：邪离本经，传入他经，名曰过经。 14心下急：即胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。 15日晡所：即大约下午37时。 16潮热：发热定时增高，如潮水之至，涌作有时。 17碁子：即围棋子 18血室：藏血之处，多指胞宫，即子宫。 19期门：肝经之募穴，在乳中线上，乳头下二寸，当第六肋间隙取之。 20阳去入阴：指病邪离阳经之表入阴经之里。 填空题 中间。2表里，多端，兼挟。3口苦，咽干，目眩。4弦細，发汗，煩而悸。5往來寒热，胸胁苦

29、满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。6一证便是，蒸蒸而振，发熱汗出。7小建中汤，小柴胡汤。8溏，胸胁满。9吐下发汗，知犯何逆。10柴胡，大，下之。11大黃二两。12柴胡加芒消。13胸脇满微結，但頭汗出。14桂枝、干姜、瓜蒌根、牡蛎,通阳化饮。15半夏，生姜；人参、大枣；瓜蒌根、牡蛎。16郁阳,通畅；气机。17甘草，茯苓、大黄。18發作，經水。19陽去入陰。20反能食 判断说明题 1.不正确。少阳病的成因，还有本经受邪者。即因素体虚弱，抗邪无力，邪气直犯少阳。 2正确。因为风邪侵犯少阳可以内动少阳所主之相火，产生风火相煽的病机变化。 3正确。按方中柴胡、黄芩剂量分析，柴胡重于黄芩，其外透之力强于内泄之功

30、。 4不正确。因方中药性有寒温之差，味有苦、辛、甘之异，去滓再煎可使诸药气味醇和，发挥和解内外、寒热、虚实的作用。 5不正确。因少阳柴胡证若兼虚寒腹痛时，乃少阳为主，脾虚次之，可以小柴胡汤去黄芩，加芍药，和解少阳兼以和络止痛。 6正确。即此腹痛而脉弦者必以中虚为主，兼有少阳木邪乘土之机，故先宜小建中汤，温中补虚，内固其根本，再投以小柴胡汤，和解少阳外治其标。 7正确。大柴胡汤证大便异常的机理是少阳阳明并病，气滞而热壅肠间，若少阳热气壅阻较甚，影响阳明腑气不降则大便难，若少阳热气下迫肠间，以致迫津下泄，则反下利，但其利必污浊臭秽，下利不爽。 8不正确。大柴胡汤方为小柴胡汤去人参与小承气汤去厚朴，

31、故应是两方加减而成。 9不正确。因少阳阳明同病之时，若以少阳为主，则不必用下，可仿阳微结证治之法，治从少阳，但以小柴胡汤和中求解。若阳明燥结较甚，才须以大柴胡汤兼以通下。 10不正确。柴胡加芒硝汤药味组成虽是以小柴胡汤为基础，加芒硝而成，但其其剂量仅为小柴胡汤原量之1/3，加芒硝2两。故其组方意义为和解泄热之轻剂。 简答题 1其可以概括为：(1) 阳气始生，正气较弱：(2) 疏利气机，通调水道：(3) 三阳离合，少阳为枢。 2胆与三焦经脉相联，功能相关，胆腑疏泄正常，则枢机运转，三焦通利，水火气机得以升降自如。 .少阳病大的转归致有以下三种情况： 痊愈：正治得法，病因表解里和而愈。 传经：失治

32、、误治，内传它经。 变证：误治伤正，邪气乘陷，以致变化多端而无定势。 4三阳经病皆有头痛发热。但若头痛连及项背，发热恶寒，脉浮是病在太阳之表，治宜汗解；若头痛多在前额，发热而脉大，是病在阳明之里，治宜清下；惟头痛位居两侧，发热而脉弦为病在少阳，治宜和解。 5少阳病的主要热型是寒热往来先后出现；太阳病主要热型是发热恶寒同时并见；阳明病的主要热型是发热，不恶寒，甚至反恶热。 6少阳热型与疟疾热型同具有发作性，寒热出现有先后，但少阳热型发作可一日数次、发无定时，疟疾热型发作仅一日一次或数日一次、发有定时。 7因本证为邪气半在里半在外，以致阳气郁结，枢机不利，故宜用小柴胡汤，和解枢机，宣通阳气，这样既

33、能透达在外之表邪，又能清解在里之郁热，还能疏利在中之气机，可使郁结之热势得以宣泄，则表里之邪随之分解，胃肠之气随之调畅，大便不通者，也能随其气机之升降，得屎而自解。 8小柴胡汤禁用于脾阳不足，中虚较甚者。小柴胡汤虽有“但见一证便是，不必悉具”之明训，然而症情有似是而非，病机有并不涉少阳，或寒热虚实属性主次截然相反者，如寒湿发黄、中虚饮停证貌似本证然非本方所宜，故可列为小柴胡汤之禁例。 9少阳病误用汗、吐、下、温针之法，导致正虚邪犯所致。由于少阳病机复杂，故变证变化多端，然仍应按 “观其脉证，知犯何逆，随证治之” 的原则处理。 10太阳表证发热微恶风寒、肢节烦疼、舌苔薄白、脉浮；少阳半表半里证微

34、呕、胸胁心下微满、脉弦等症 11大便干结或下利，小便色黄，苔黄少津，脉弦数。 12辨证要点：妇人经期感受外邪导致或胸胁下满如结胸状；或寒热如疟，发作有时；或谵语，昼明暮作，如见鬼状。病机：妇女经期，感受外邪，热与血相结。治法：用小柴胡汤；或刺期门。 13热入血室之谵语日轻夜重，阳明热结之谵语则甚于日脯，因气属阳而主日，血属阴而主夜，前者因病在血分，不在气分，故病人昼日神志较清，入暮则谵语妄言，如有所见。而后者则病在气分，不在血分，故病症于昼日阳明旺时加重。 14其主要适应症为少阳兼表寒的证候。其组方特点是取小柴胡汤、桂枝汤各用半量，合剂而成。故治法上有太少表里双解而予以轻剂的特点。 15烦躁一

35、症，虽然阳经阳盛和阴经阴盛均可出现，前者多有身大热，或见不恶寒，反恶热，口渴汗出，腹胀便秘，脉沉实有力等阳热亢奋之象；后者多身无大热，或但寒不热，口淡不渴，吐利肢厥，脉微等阳衰阴盛之象。 论述题 1经曰：大阳为开，阳明为阖，少阳为枢。即三阳经的离合，太阳主表，是敷布阳气以卫于外故为开；阳明主里，受纳阳气以支援内脏故为阖；少阳居于半表半里之间，转枢内外故为枢，这三经开阖枢的作用，是相互为用，调合统一而不能相失。所以少阳为枢，居半表半里之位，为人身阴阳气机升降出入开阖的枢纽。 2少阳病禁用汗、吐、下三法。因少阳为半表半里之热证，病不在太阳之表，故不可发汗，误汗则津液外泄，化燥伤津，胃中干燥，促使邪

36、气内传阳明；又不在阳明之里，故不可攻下；也非胸膈实邪阻滞，故不可涌吐；误用吐下之法，势必耗伤气血，胆气内虚，心失所养，而；又因少阳邪热，已伤耗津液，利小便只能更下竭其津，故亦禁用利小便。邪在少阳，胆火上炎，枢机不利，治法惟宜和解，故以小柴胡汤为其主方。 3少阳病提纲条文，重点提示了少阳之经火气为病的基本病机特点及其主要病症特征。即足少阳胆，主枢机而寓相火，其经脉起于目锐眦，且肝经互为表里。邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦；灼伤津液则咽干；郁热相火循经上扰，则头目昏眩。 值得注意的是，口苦、咽干、目眩三症虽然充分反映了少阳病胆火上炎，灼伤津液，火气为病的特点，可以作为少阳病的辨证提纲，但并没有

37、概括少阳病的所有类型，故临证之时，见此三症，可以确认为病在少阳的一般规律，而具体论治还须结合其它临床表现，进一步确定其汤证类型。如结合96条所述之往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等某一主症，可以确定为柴胡汤证等。 4少阳病小柴胡汤证的基本因机/病理是：邪犯少阳，胆热内郁，以致枢机不利，脾胃失和。即少阳受邪，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，正胜则发热，邪胜则恶寒，邪正交争，互有胜负，则现寒去热来，寒热交替，休作有时；少阳之经，侧循胸胁，邪犯少阳，阻滞其经脉，经气不利，则见胸胁苦满；肝胆表里互用，胆气郁滞，疏泄失职，情志不达，则神情默默而寡言；胆为中正之官，胆火内郁，上扰心神则心烦；

38、胆气内郁，木失疏土，脾失健运则不欲饮食；胆热犯胃，胃失和降则喜呕。 5少阳包括手足两经，络属胆与三焦，而少阳之位，又在表里之间，故邪犯少阳，不仅会引起胆火内郁，同时也会累及三焦上下、表里内外，加之邪正交争，互有胜负，故少阳病势常可兼现三焦不利，内外失和，及虚实相兼等多端变化，因此柴胡证可以兼现多种或然之症。 如邪郁胸胁，未犯胃腑，则胸中烦而不呕；邪热伤津则口渴；少阳胆腑气郁较甚，经气郁结较重则胁下痞硬；邪犯少阳，三焦不利，气化失职，水气内停，水停心下则心下悸；水停下焦则小便不利；表邪未解，津液未伤则不渴，身有微热；寒饮犯肺，肺气上逆则咳。 6小柴胡汤为和解少阳之主方。方中柴胡气质轻清，味苦微寒

39、，可疏利少阳气机；黄芩苦寒，气味较重，可以清泄少阳胆热。柴芩合用，外透内泄，可以和解少阳半表半里之郁热。半夏、生姜调和胃气，降逆止呕。人参、炙甘草、大枣益气和中，扶正祛邪，使中土健旺，不受木邪之害。全方寒温并用，升降协调，攻补兼施，有疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机之作用，故为和解之良方。 7根据少阳病势动荡于表里寒热虚实之间，病机变化多端的特点，治疗当以小柴胡汤随其病机之变化加减化裁，辨证用药。如胸中烦而不呕，是邪气扰心，胃气尚和，可去甘壅之人参以免留邪；不呕去半夏、加瓜蒌以清心除烦；如渴是邪热伤津，可去温燥之半夏，加重人参用量以益气生津，并伍用天花粉清热生津；如腹中痛是土被木乘，脾络

40、失和，可去黄芩之苦寒，加芍药于土中泻木，和络缓急以止痛；如胁下痞硬，是邪气郁遏少阳较甚，可去大枣甘能壅满，加牡蛎软坚散结，消滞除痞；如心下悸，小便不利，是三焦决渎失职，水饮内停，以水饮得冷则停，得淡则利，可去苦寒之黄芩，加淡渗之茯苓；如不渴，外有微热，是太阳表邪未除，无里热伤津之象，可去人参壅补，加桂枝以解外；如咳者，属寒饮犯肺，可去人参、大枣甘温壅气，生姜辛温之品，加干姜温中化饮，加五味子敛肺止咳。 8辨证要点：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦。病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。治法：和解少阳，调达枢机。方用小柴胡汤。 9所谓一证，当指少阳主证之一而言，即

41、口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕中的某一证；不必悉具，则更强调少阳病临床证候表现非常复杂，所有主证未必全见。故临证之时，宜察证审因，详加辨析，虽见部分主证，但足以反映少阳枢机不利，胆火上炎的病机特点，即可确认为少阳病，应用和解之法，投以小柴胡汤治疗。此提示了小柴胡汤灵活运用的具体方法。 10即小柴胡汤为和解之剂，有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用。如上焦气机宣通，则胁下硬满可去；胃气和降，则呕逆自除；津液布达，肠中得以润泽，则大便自调而下。同时，乃三焦通畅，营卫津液，运行无阻，则身濈然汗出而解。 11伤寒五六日，头汗出，为阳郁于里，不得宣发，但蒸于上所致

42、；微恶寒，是表证尚在，不言发热，当是省文；手足冷是阳郁于里不达于四末；脉细，是阳郁于里，脉道滞塞所致；心下满，口不欲食，大便硬是邪结胸胁，热郁于里，气机不利，津液不下，胃气失和所致。较之阳明里实燥结之证，热结尚浅，且表证未解，故称阳微结。本证既有微恶寒发热之表证；又有心下满，口不欲食，大便硬等里证。 阳微结与纯阴结的鉴别要点：因阳微结有脉细、手足冷、微恶寒等证类似少阴病纯阴结，故应加以鉴别。第一，少阴病不得有外证，因少阴病是脏气衰微，阴寒内盛的里虚寒证，邪入于里，外无表证；而阳微结则是既有表证，复有里证，所谓“半在里半在外也”。第二，少阴病阴寒内盛，不得有汗，本条阳微结是阳热内郁，不得外越，熏

43、蒸于上而见头汗出。所以根据上述两点，虽脉亦见沉紧，不得认为是少阴病。 12本有柴胡证，虽经治疗，病症由喜呕变为“呕不止”，由胸胁苦满变为“心下急”， 由心烦而变为“郁郁微烦”等现象，说明此乃少阳邪热不解，继而内并阳明，以致热壅于胃脘，则腑中气逆气滞益甚，化燥结实之势欲成，故可认定是少阳并及病阳明邪入阳明。因少阳证不解，则不可下，而阳明里实，又不得不下，故须用大柴胡汤和解与通下并行，双解少阳、阳明之邪。 13少阳阳明并病，若偏重少阳，如症见寒热往来，心下痞硬，下利较频者，不可过下，则不用或少用大黄；若已偏重阳明，如症见身热汗出，心下急痛，大便难、结者，必须急下，则应用或重用大黄。 14两证均为邪

44、犯少阳，枢机不利。但大柴胡汤尚兼阳明里实，除小柴胡汤所具口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、脉弦八症之外，尚有郁郁微烦、呕不止、心下痞硬、腹满痛、不大便或下利等证。治法小柴胡汤证只宜和解少阳；大柴胡汤证宜和解少阳，通下里实。方药为小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实、大黄而成。两方虽以柴胡命名，但制方有大小，所针对病机、症状有差异，临床宜鉴别应用。 15腑实证已成者，宜用大柴胡汤，腑实证未成者，可用小柴胡汤。具体鉴别如：两者虽都可有潮热、不大便，呕吐，不能食，但前者或有硬满在脘腹，或大便已硬，或舌苔已黄厚；后者则硬满尚在胁下，或大便反溏，舌苔不黄不燥，而尚白色等，可资鉴别。 16两证均为少阳兼里实证，治以和解兼下，但大柴胡汤证，方用大黄、枳实、芍药，而去人参、甘草，其泻热通腑之力较强，故宜用于正气未虚，里实较甚者；柴胡加芒硝汤证，方用人参、甘草扶养正气，芒硝重在软坚润燥，而其破结去壅之力较弱，故多用于正气已伤，燥